bo.forleri.ru

Ileus

ileus - patološki sindrom karakterizira potpuna (barem - djelomično) kršenje promoviranje sadržaja hranom crijevnih cijevi.

kishechnaya-neprohodimostj

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu su dvije glavne vrste ileusa: dinamičnog i mehanički.

Osnova dinamičkog ileus predstavlja kršenje motilitet creva, koji ima karakter spazma ili paralize.

  • Spastična opstrukcije - vrlo rijetki. Ima refleks karakter, i razvija u mnogim akutnih stanja (infarkt miokarda, renalne kolike, akutni pankreatitis, akutne holecistitis), povrede lokomotornog sistema, centralnog nervnog sistema patologije (traumatske povrede mozga, moždani udar, povrede kičmene moždine). Kod djece, crijevnih grčeva se može javiti u parazitske zaraze.
  • paralitički ileus razvija na pozadini potpuna (paraliza) ili djelimično (pareza) nemaju peristaltiku - wavelike crijevnih glatke kontrakcije mišića, pružajući promocije bolus crijevnih cijevi. Paralitički ileus se često razvija nakon operacije na abdominalnih organa, sa teškim hirurške patologije - upala trbušne maramice (peritonitis), krvarenje u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum). Uzrokuje paralitički ileus može truju - kemijske, droge (morfin), domaćinstva.

Mehanička intestinalna opstrukcija je podijeljena na opstruktivne, davljenja i invaginative.

  • Opturacije (okluzija) u lumen crevai vrlo često rezultat raka. Osim toga, tumori mogu razviti u lumen crijeva, i crijeva stisnuti spolja, oblikovanje u drugim dijelovima, i trbušnih organa. Vrlo često, opstrukcije je rezultat fekalne impakcije kod starijih osoba, u teškom nepokretnih bolesnika, ili psihički bolesne osobe, a ne samo gledam pravovremeno stolice. Akumulacija izmeta može se uočiti u kongenitalnim istezanja sigmoidnog (dolichosigma). Između ostalog okluzivna faktora - strano tijelo u crijevu, intraenteric upalni infiltrati, žučnih kamenaca, prerastao u lumen creva, klasteri crva (ascarids kugle). Opstruktivna ileus može biti zbog intracolonic priraslice u hroničnih upalnih bolesti crijeva.
  • davljenja ileus karakteriše uvrtanje crijeva oko uzdužne osi, mijenjaju položaj šarki (uvrtanje, preklapanje), au vezi sa kompresije mezenterijalnim sudova koji snabdevaju krvlju odgovarajuću rubriku crijeva. To se događa kada volvulus rezultat obrok nakon produženog gladovanja u stranguliranom kile i mezhpetelnyh priraslica.
  • Invaginated intestinalne opstrukcije najčešće vidi kod male djece kao posljedica anatomske i funkcionalne nezrelosti crijeva. Iako se može javiti i kod odraslih s neoplastičnim procesima, poremećaja motiliteta. Invaginacija karakterizira potapanja ili uvođenje jednog dijela u lumen druge stomak. Tako je, kao okluzivna faktor nije neka stranog tijela ili patološke formacije, i crijeva. Vrlo često upijanje u kombinaciji sa davljenja.

kish

simptomi

Klinički tok je izolovan akutna, subakutni i kronični crijevnih opstrukcija. Patologija često je akutna, hronični, obično razvijaju tokom tumora i priraslice.

Akutne opstrukcije konvencionalno podijeliti u tri faze:

  1. Prva faza je u obliku ime ileusnogo krik, i traje oko 12-16 sati. Na početak djelovanja sa patološkim faktor. U ovoj fazi, pacijenti se žale na opšte slabosti, oštar bol grčevi, mučnina, a ponekad - povraćanje. Peristaltiku crijeva iznad mjesta prepreke dramatično poboljšana, prepreke ispod - oslabljena ili odsutna. Pacijenti kažu stolice odlaganja i flatus. Periodi na jake bolove i opšta slabost zamjenjuju subjektivni osjećaj dobrobiti. Ali ovaj prividni prosperitet.
  2. Narednu fazu -. Intoxication, uporno za 12 do 36 h creva petlje vodeći faze iznad blokade i ispunjen tečni gas, što dovodi do njegove mehaničke napetosti. U nekim slučajevima, pretrpane crijeva može se osjetiti kroz trbušni zid. Iz tog razloga, abdomena je asimetrična, otečeno. Akumulacija izmet i istezanje dovodi do povećanja zid creva propusnost. Kao rezultat toga, kroz njega u stomak počinje da odvojene vode, proteina, mnogi elektrolita, i iznad svega - kalijuma. U obrnutom smjeru, iz creva u krv počne da se apsorbira toksični otpad. Razvoj ponovio povraćanje uzrokovane intoksikacije.
  3. Treća faza peritonitisa razvija nakon 36 h. Nakon pojave bolesti. Povećanje intoksikacije. Povraćanje postaje fekalne karakter. To je zbog antistalsis - zbog mehaničke opstrukcije wavelike kontrakcije crijevnih mišića uzeti u suprotnom smjeru. Intoksikacije, povećana crijevnih propusnost ponovio brzo povraćanje dovesti do dehidracije i nedostatak proteina i elektrolita. Klinički, to se manifestuje isušivanjem, kože i sluzokože bledilo, povlačenje očne jabučice, nizak krvni pritisak. Ovaj simptom uzrokovan dehidracije, pod nazivom hipovolemičnih šok. S obzirom na nedostatak kalijuma moguće konvulzije i srčanog poremećaja ritma. U budućnosti, zbog intoksikacije i aktiviranje sekundarnih infekcija umanjena dotok krvi u crijevima - mogao arterijskoj priliv i venskog protoka. To dovodi do mezenterijalnim tromboze (mezenterijalnim) arterije propotevanie tekućine u trbušnoj šupljini, peritonitisa - upala trbušne maramice. Nadalje, u patološki proces uključuje jetre i bubrega.

Treba napomenuti da je viši nivo opstrukcije, jače znakove intoksikacije, hipovolemijskog šoka i ekstraintestinalnim manifestacija i teži za crijevnih opstrukcije.

P1110308

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza intestinalne opstrukcije počinje sa ispitivanjem pacijenta i detalje o žalbi. Dalje vođenje radiografiju trbušne šupljine. Prepoznatljiv radiografska znakova intestinalne opstrukcije su horizontalne nivoa tečnosti u stomaku, izgledom nalik na zdjelu - tzv Klojber posudu. Prisustvo zdjela Klojber na radiografije u kombinaciji sa relevantnim simptomatskom ne ostavlja sumnje u prisustvo crijevnih opstrukcija.

Tretman dinamičke ileus početi sa konzervativnim mjerama. Kada crijevnih grčeva propisati antispasmodicima (No-spa, Papaverine, Platifillin), perirenalnim blokade. Kada paraliza i pareza crijeva primijeniti sredstva stimulativne peristaltiku (Ubretid, Neostigmine) pročišćavanje i sifon klistir. Klistiranje može biti efikasna kada fekalnih ostataka kada priraslice. U mnogim drugim oblicima mehaničkih ileus pokazuje hitnu operaciju.

Vrste operacija (resekcija crijeva, anusa overlay neprirodno i dr.) Zavisi od nivoa i uzrokuje opstrukcija. Takvi pacijenti prije operacije, u toku operacije i nakon operacije izvodi masivnim infuziju infuzije slane, proteina rješenja, polarizujući mix (glukoza + inzulin + kalij droga) se daje za najmanje 2 antibioticima širokog spektra. Još jedna važna stvar: svi pacijenti sa intestinalna opstrukcija pokazuje uvođenje želuca cijevi za odvođenje stagnira sadržaj i dekompresija gornjeg gastrointestinalnog trakta. Kada intestinalne opstrukcije komplicira tromboza mezenteričnih arterija (ovo je postavljena u operaciji) je vrlo ozbiljan prognozu za život.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
© 2018 bo.forleri.ru