Intersticijalni cistitis

Ova bolest se naziva i bolne mjehura sindrom (SBMP).

razloga

A druga definicija, SBMP točnije odražava njegovu prirodu. U tradicionalni koncept cistitisa - upala bešike sluznice, koja obično ima zarazne prirode. Mehanizam za razvoj (patogeneza) SBMP malo drugačija. Postoji patnja intersticijski (intersticijski) tkivo nalazi između sluznice i mišića sloj.

Postoje brojni neuronske receptore, pružajući osjetljivost, ton i elastičnost mjehura. Stimulacija ovih receptora dovodi do intersticijske tkiva SBMP. A ulogu u razvoju ove bolesti igra histamin. Ova supstanca se oslobađa prilikom uništavanja masnih ćelija u svim tkivima, uključujući a u intersticijalni tkivo mjehura. Histamin učinak je uglavnom zbog protoka i simptome upalne reakcije.

Koja služi kao još nije utvrđen faktor okidač za razvoj ovog stanja. Među mogućim uzrocima intersticijske cistitis:

• Prebačen ranije urinarne infekcije
• Hroničnih bolesti probavnog trakta, ginekološke, uključujući i endometrioze
• hormonske promjene
• Operacije na male karlice
• Slabljenje odbranu organizma
• Bolesti bubrega, što je dovelo do promjena u svojstvima urina
• Raznih metaboličkih poremećaja
• mentalnih poremećaja
• Neurološki poremećaji, u kojem patnje i inervacija tonus mišića bešike.

Najverovatniji uzrok intersticijske cistitis je slabljenje imunog sistema, manifestuje smanjenjem funkcija barijere sluznice žučne kese. Kao rezultat toga, iritirajuće supstance u urinu da prodre kroz sluzokožu u intersticijumu bešike.

Konstanta iritacija abnormalnih bešike zidova umanjuje njihovu elastičnost, proširenja, a kao posljedica - u ožiljke. U ovom slučaju, zatezne ispunjen urina komplikovane frakture sluznice i submukoze, zatim formiranje ugruška i fibrina taloženje proteina. Takva šteta žarišta zove gunnerovskimi čireva. Tipična lokalizacija gunnerovskih ulkus intersticijski cistitis - vrh bešike.

simptomi

Žene pate češće muškarci. Vodeći manifestacija intersticijske cistitisa je bol. Bol je lokaliziran u trbuhu, u projekciji mokraćnog mjehura, može se dati u donjem delu leđa, kukova, prepona, genitalija. U početnoj fazi blagi bol je bol u prirodi. Nakon toga, intenzitet povećava bol.

Bol povezana s poremećajima dysuric - kršenje mokrenja. Dizurija ima karakter lažne hitnosti, učestalo mokrenje, u Vol. H. i noću. U nekim slučajevima, učestalo mokrenje može biti i do 100 ili više dnevno. Urin se često mijenjale, pomiješana s krvi (hematurija) .Bol pojačan na vrhuncu nagon, a prolazi za vrijeme mokrenja. Neke žene povezuju više bol menstrualnog ciklusa. Osim toga, lepšeg pola često žale dispaureniyu (bolni snošaj), smanjen libido i otežano postizanje orgazma.

Općenito, SBMP znatno narušava kvalitetu života. Česte bol, dizurija i srodnih seksualne disfunkcije, nesanica dovesti do umora, depresija, razdražljivost. Ponekad bol u bešici proći spontano, i remisije (remisija) je dug, i do nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima SBMP obrnuto, to se stalno napreduje.

Dijagnostici i liječenju

S obzirom na činjenicu da su uzroci i patogeneza intersticijske cistitisa su slabo shvaćena, stvara određene poteškoće u dijagnostici i liječenju ove bolesti. Dijagnostičke mjere uključuju cistoskopiju, gidrodistentsiyu i test kalijuma. I sve ove tehnike se izvode istovremeno.

Tokom cistoskopija izvodi Vizuelna procjena bešike, prisustvo žarišta upale, ožiljke, gunnerovskih čireva. Dalje odvija gidrodistentsiyu - punjenje mjehura tečnošću. Normalno gužve mjehura proteže i tekućine. Kada intersticijalni cistitis niske proširenja pojaviti kod cistične sluznica krvarenja. Uvođenje kalijum hlorida u (test kalij) bešike obično uzrokuje bol, t. K. sluznice zadržava svoju barijeru svoystva.Pri SBMP kalijev klorid prodire duboko u intersticijski tkiva i uzrokovati bol.

Konzervativni tretman SBMP naobezbolivanie režirao, eliminirajući istovremena upala, normalizaciju urinarnog i otklanjanja negativnih pojava psihu. Za tu svrhu, pod upravom antiinflamatorni (indometacin, ibuprofen), antihistaminici (Suprastin, difenhidramin), antidepresivi (amitriptilin). Je dobar efekat se dobija pomoću natrij pentosan polisulfat, učvršćivanje sluznice mjehura.

Neki anti-upalni i analgetici (lidokain, Kapsatsain, DMSO) se koriste lokalno - uvode u lumen bešike. Uz terapija preporučuje drugih događaja: električna stimulacija mišića, parcijalna masaža, vježbe za jačanje mišića karlice. Liječenje se sprovodi u kontekstu dijeta s izuzetkom kalija hrane bogate (kao što su grah, grašak, kajsija, dinja, banana), a može iritirati urinarnog trakta (alkohol, kofein, začini).

Oštar porast bol, pogoršanje dizurija, hematurija na pozadini progresivno smanjenje kapaciteta mokraćnog mjehura je indikacija za hiruršku intervenciju u kojoj obavljaju različite metode plastičnoj. U teškim ireverzibilne strukturne promjene obavlja cistektomija - uklanjanje bešike.