Botox injekcije u plastičnu operaciju

Botulinum neurotoksin - najotrovnijih spoj poznat. Kada se udiše, 1 g botulinum toksina može ubiti. On ispoljava svoje efekat parališe prugastih mišića ili mišića s autonomnim inervacija. Paraliza mišića - što je karakteristika botulinum toksin, koji je već dokazao svoju korisnost u više od 50 patoloških stanja, uključujući i kozmetičke aplikacije. Do danas, botulinum neurotoksin je najčešće izvodi kozmetičke zahvate u svijetu.

Pre tretmana Botox

Nakon tretmana Botoxom

Botulinum toksin je polipeptidni proizvodi Gram-pozitivnih anaerobnih bakterija Clostridium botulinum.

Postoji osam serološki različita botulinum neurotoksin - A, B, C1, C2, D, E, F i G. sedam od njih su povezani sa paralizom. Tip A, B, E i, rijetko, F i G su povezani sa ljudskim botulizam.

Botulizam - dvosmjerna simetrična opadajuće bojnih otrova bolest uzrokovana botulinum neurotoksin. Njemački liječnik i pjesnik Justinus Kerner objavio je prvi kompletan opis kliničkih simptoma trovanja hranom botulizma u 1817-1822 godina. Gledao je porast trovanja hranom u Štutgartu 1795-1813 godina, što je uzrokovano opšte ekonomske poteškoće povezane s Napoleonove ratove i pad higijenskih mjera u proizvodnji hrane. Bolest je postao poznat kao "kobasica otrov" jer je nastao nakon što je pio uprljana kobasice. Riječ "botulizma" dolazi od latinske «botulus», što znači "kobasica".

1946. Shantts pomogao identificirati botulinum toksina tipa A u obliku kristalne. U ranim 1970-ih, Scott eksperimentisao sa botulinum toksina tipa A kod majmuna za liječenje strabizma. U 1977-1978 dirigovao testova kod bolesnika sa strabizam. Sredinom 1980-ih, on je proveo liječenje botulinum toksina čovjek sa kozmetičke svrhe. Carruthers, Brin i naučnici na Univerzitetu Kolumbija napomenuti kozmetičkih poboljšanja nakon injekcije botulinum toksina distonije lica i počeo da studira u kasnim 1980-ih i ranih 1990-ih.

Trenutno, botulinum toksin se koristi za liječenje raznih bolesti, uključujući i strabizam, hemifacijalni spazam, lokalne distonija (npr blefarospazam, tortikolis, grčevitom disfonija, distonija ekstremiteta, pisca grča), spastičnost, tremor, tic, synkinesis, hiperhidroze, ahalazijom i disfunkcije sfinktera . Procjenjuje se i njegova upotreba za glavobolje i bolova sindroma.

BOTOX® (tip botulinum toksin A) - trenutno FDA odobren za liječenje raznih bolesti, uključujući i hronične migrene, teška pazuha znojenje (teška primarni pazušnih hiperhidroze), blefarospazam, strabizam, povezana sa distonija i cervikalnih distonija. Lek, poznat kao BOTOX® Cosmetic, koji je odobren od strane FDA za liječenje glabellar linije izbrazdano 2002. godine, kao i da se poboljša bočne canthal linija u 2013. godini.

Dysport (drugi oblik oslobađanja botulinum toksina tipa A) i mioblok (botulinum toksin tip B) su također odobrena od strane FDA za liječenje cervikalne distonije. Osim toga, Dysport je odobren za poboljšanje glabellar linija.

mehanizam djelovanja

Botulinum toksin blokira otpuštanje acetilkolina, uzrokujući kemijske denervacija. Neurotransmitera u neuromuskularne sinapse pomoću oslobađanje acetilkolina iz presinaptičkih nervnih završetaka. Oslobađanje acetilkolina nose spoj neurotransmitera vezikule na presinaptičkoj membranu.

Mehanizam djelovanja uključuje četiri uzastopne faze:

1. Prvi korak je vezivanje toksina na specifične receptore na presinaptičkoj površini ćelije. Ova faza traje oko 30 minuta.
2. Drugi korak - penetraciju, koja nastaje nestabilna receptora posredovane endocitoze. U ovoj fazi plazme membrane nervnih ćelija invaginated oko kompleksa toksin-receptora, formirajući vezikule sadrži toksin unutar nervnih završetaka.
3. Treći korak je kretanje otrov molekula kroz endosomal membranu vezikule u citoplazmi nervnih završetaka.
4. Posljednji korak - blokiranje. Toksin tip A i E inhibiraju acetilkolin puštanje na slobodu dekolte na citoplazmatski protein SNAP-25 koji je potreban za pristajanje vezikule sa acetilkolina sa unutrašnje površine plazma membrana nervnih završetaka. Botulinum vrste toksin B, D i F utjecati proteina VAMP / synaptobrevin. Ove akcije sprečavaju oslobađanje acetilkolina u sinaptičku pukotinu.

Klinički učinak botulinum toksina traje 2-6 mjeseci, a onda je dozvoljeno. Čim kemijski denervacija, unmyelinated aksona formiranje nove izdanaka, i širenje konačno zatvaranje pločici motora.

Nekoliko mjeseci kasnije inaktivirano nervnih završetaka polako obnovu svoje funkcije, i novih procesa i završna ploča kraja motora se smanjuju. Inaktivisana živac regeneracija je glavni uzrok gubitka kliničkih snagu u nekoliko mjeseci nakon injekcije.

botulinum toksin

dozirati

Doze botulinum toksina je izražena u jedinicama miša. Jedna jedinica jednaka je iznos koji ubija 50% miševa Swiss Webster težine 18-22 g na intraperitonealno. Smrtonosna doza ljudske za BOTOX® (kompleksnog tipa pročišćene botulinum neurotoksin A) postaje oko 3000 jedinica. Za kozmetičke svrhe koristi ubrizgavanje manje od 100 jedinica BOTOX®. U druge svrhe, koriste manje jedinice 300-600. Važno je imati na umu da su doze nisu jednaki među različitim oblicima oslobađanje botulinum toksin (botoks, Dysport, Mioblok) - da se postigne isti klinički učinak korištenja različitih doza od njih.

izdavanje

BOTOX® - sterilni liofilizirani oblik botulinum toksina tipa A. FDA je odobrila BOTOX® u decembru 1989. godine, kao jedini lijek za liječenje strabizma, blefarospazam i hemifacijalni spazam. BOTOX® dostupan u bočicama od 100 jedinica.

Dysport - još jedan oblik oslobađanja botulinum toksina tipa A. Iako BOTOX® i Dysport® su i pripreme botulinum toksina tipa A, oni su vrlo različiti jedni od drugih. BOTOX® je oko 4 puta snažniji, tako da se postigne slične kliničke efekte potrebno oko 4 puta veću dozu Dysport.

Mioblok je botulinum toksina tipa B, koji je odobren za liječenje cervikalne distonije. To je dostupan kao rješenje.

Uzgoj i držanje

Botox se čuva u zamrzivaču na temperaturi od -5 ° C ili niže. Razblažiti droga preporučuje sterilnog rastvora. To Zabranjeno dodavat lidokain Botox - lokalnih anestetika su punila (osim za kokain), i na taj način može povećati migraciju lijeka u neželjene područjima.

Nakon razrjeđivanje Botox za čuvanje u frižideru na 2-8 ° C. Jedan lijek se mora iskoristiti u roku od 4 sata. Jedna studija je pokazala da je agent ostaje aktivan 6 sati, ali nakon 12 satovi - gubi 44% aktivnosti, a na odmrzavanje 1-2 nedelje - gubi 70%. Drugi autori su izvijestili nema značajnog gubitka aktivnosti Koncentracija od 10 jedinica / 1 ml nakon skladištenja u hladnjaku za 1 mjesec. Većina doktora ne koriste botoks razvela nakon 1-7 dana.

General indikacije za kozmetičku upotrebu botoksa

Starenje je povezano sa razvojem linije i bore uzrokovane kršenjem keratinizacije, uticaj gravitacije, pospan linije i mišića. Botox injekcije smanjuju bore suočavaju uzrokovane mišića hiperaktivnost. Oni se koriste da skicira aspekte lica, kao što su obrve.

Injekcija u donji dio lica zahtijeva preciznom tehnikom, kao i svaka asimetrija može dovesti do asimetrije defekata lica i govor. Injekcija u sredini i donjem dijelu lica, vrata se najbolje vrši iskusan praktičar i kod pacijenata koji su već imali uspješan uvod u gornjem dijelu lica.

Preporučuje se da se slikaju pre tretmana dokumentirati postojeće asimetrije. Potrebno informirani pristanak pacijenta sa detaljnim opisom mogućih komplikacija, kao što su glavobolja, modrice, infekcije, ptoza stoljeća, asimetrija lica, promjene u govoru i disfagija.

tehnika ubrizgavanja često razlikuju ovisno o doktoru i sa vremenom. Pacijenti obično primijetiti klinički efekt nakon 1-3 dana nakon injekcije, a maksimalni učinak - nakon 1-2 tjedana. Postoji neki difuzije. Injekcije priprema jedinice 10 u frontalnom paraliza mišića uzrokuje kružni područje u radijusu od oko 1,5 cm. Potrebno je da se održi intervalima između uboda, a ne nad svojim preblizu mišiće slabosti koje treba izbjegavati.

Neželjena dejstva uključuju injekcije minimalne modrica i modrica. Primjena leda na mjestu uboda prije i nakon tretmana može smanjiti rizik od bola i edem ili modrice. Osim ako kontraindicirana, pacijenti moraju izbjegavati upotrebu antiagregacione droga, uključujući aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi tjedan dana prije injekcije.

Bitno je da pacijenti imaju realna očekivanja. Poboljšanja obično traje 3-6 mjeseci, a zatim nestati.

Kozmetički botox injekcije u lice

Horizontalna čelo linije

Botox injekcije za liječenje izvođenje horizontalne linije na čelu je relativno lako, ali rezultat je obično sasvim zadovoljavajući. Liječenje može uključivati ​​injekcije u namršteno glabellar linije, ako je to potrebno.

anatomija

Frontal mišića podiže obrve i čelo kože. Vlakna su orijentirane vertikalno, a čelo bora horizontalno. Frontal mišića potiče iz tetive kacige u blizini koronalnoj šav i priključen na čelo luk frontalne kosti i kožu obrve, isprepleteno sa vlakna depresor mišića obrve.

Anatomija mišića lica

Prosjek vlakana obično više vlaknaste nego sa strane, dakle, zahtijevaju manje toksina paralize. Izbjegavajte ukupno paraliza frontalnog mišića, jer to može dovesti do obrva ptoza i gubitak izraza lica. Ubrizgavanje preblizu bočnog ruba obrva može uzrokovati bočne obrva ptoza.

oprema

Višestruki injekcija male količine otrova stvara slabost bez ukupno paraliza. Upravlja droga u 3-5 mjesta na svakoj strani srednje linije, obično koristeći 2 kom (1-3) na istom mjestu. Odvojen porcije 2-3 cm. Počevši izabrane uboda 1 cm iznad obrva okomito na medijalni kantusu. Dodatna mjesta sa strane i do kose u obliku «V» - često ukupno - tri uboda. Više lokacija (1-3) može se dodati na liniji ili više bočno (1-2), u zavisnosti od pojedinca i klinički učinak.

Ako bore se proširiti na vremensko region, moguće je da se bočne injekcije. Treba biti oprezan da spriječi strana injekciju u bočnom kantusu da izbegne inhibicije funkcije temporalnog mišića. Mora se biti oprezan prilikom ubrizgavanja u pacijenata čiji frontalni hyperfunctional linije održavaju se spušta gornjeg kapka.

Injekciju u gornji dio lica i periocular područje se obično vrši sa sjednice pacijenta. Pacijent obično ostaje u vertikalnom položaju za 2-3 sata, kako bi se spriječilo širenje otrova kroz orbitalni septum.

Glabellar mrštenje linije

Glabellar mrštenje linije su najčešći indikacija za kozmetičke ubrizgavanje botoksa

(1) doza botulinum toksin se koristi za liječenje glabellar mrštenje linije u lice sa lučnim čela. Arch predstavljeni kost umjesto obrva. (2) Doza botulinum toksin se koristi za liječenje glabellar mrštenje linije u žena s tipom horizontalne čelo.

anatomija

bore na licu i nabori na ovom području su rezultat akcija depresor mišića (korugator supercili (korugator mišića obrva), depresor supercilii (mišića, smanjuje obrva), orbicularis oculi (orbicularis oculi mišića), procerus (mišića ponosan))

Korugator superciliaris, srednjeg dijela orbicularis oculi mišića (orbicularis oculi) ili više vertikalnu vlakana depresor supercilii čine vertikalne linije glabella.

Korugator superciliaris je mišića, što dovodi do obrva, to jest, kreće prema dolje i medijalno. Polazi se od nosne kosti tik iznad medijalnog margina orbite, bočno i gore je režirao, tkanje u koži oko sredine obrva. Nalazi se dublje od frontalnog mišića, procerus i kružni mišići oka. Medijalni vlakna kružni mišići orbite oko počevši od medijalnog ruba početka korugator front. Njegova vlakna su isprepleteni sa vlaknima frontalnog mišića, procerus i korugator superciliaris. Depresor supercilii polazi od naprijed projekcija frontalne kosti, a koža je utkana u medijalnog dijela obrva.

Vertikalno orijentiran na procerus mišića, koji počinje od gornjeg i donjeg nosne hrskavice nosne kosti, stvarajući horizontalne linije glabella i nosne korijena. Ona je utkana u kožu između obrva. Njegova vlakna prepliću sa vlaknima kružnog mišića oko, Frontalis mišića i korugator superciliaris.

oprema

Tipično, droga upravlja 4-6 jedinice 5 mestah- prosjeku, ukupna doza je oko 25 jedinica. Jedno mjesto na svakoj strani se koristi za uvođenje u korugator superciliaris, stavite jednu na svakoj strani - za umetanje u kružni mišić oka i depresor supercilii, a jedno mjesto se koristi za administraciju procerus srednje linije.

Prvo, pacijent se traži da se mršti i tražiti ljuti, s opipljivim ciljane mišiće. Prvu injekciju je u mišić korugator superciliaris. Igla je umetnuta u početku svog vlakana neposredno iznad medijalnog kantusu i lukovi da se zaustavi osjećaj u kosti, a zatim ga zategnite blago. Igla se zatim napredovala u mišić gore i bočno na medijalni trećina obrva je veći od 1 cm od ruba orbite. Upravlja 4-6 jedinice, nakon čega se igla povuče.

Narednih lokacija ubacivanje se nalazi oko 1 cm iznad gornje ivice medijalnog dijela supraobritalnogo. Igla je blago napredovala u vertikalnom smjeru na kose. Upravlja 4-6 jedinica po mišića oka i kružni depresor supercilii, a zatim igla je uklonjen. Ove injekcije se mora ponoviti na suprotnoj strani.

Posljednjih administracija je u procerus, eliminirati horizontalne linije na korijen nosa. 4-6 jedinice upravlja na mjestu gdje dva reda radi pod uglom od 45 ° u odnosu na medijalni dio obrva, konvergiraju u centru korena nosa, odmah iznad horizontalne medijalni ravni kut oka. Kako bi se izbjeglo naglašavanje obrva luk kod muškaraca, što dodatno daje 4-6 jedinice u trenutku 1 cm iznad supraorbitalne grebena vertikalno do sredine obrva.

1998. godine, studija Henkins 46 žena tretirana BOTOX® za liječenje glabellar bore otkrivena efikasnost početna doza od 2,5-4 jedinica po mjestu primjene (ukupna doza jedinice 12,5-20).

Prije injekcije može izvršiti glabellar "test izglađivanje", koji će procijeniti potencijalnu korist uvođenja Botox. Pacijenti s debelim i masnu kožu, koža duboke ožiljke koji se nisu popravili sa ručnim istezanja, obično slabo reaguju na botulinum toksin injekcije. Elektromiografija može pružiti vrijedne informacije ako početne injekcije se pokazao kao nezadovoljavajući.

Nedavna studija koja injekcija u tri važna mesta u procerus i korugator superciliaris mišića dovoljno za liječenje glabellar bora, dok je uvođenje dva dodatna čela povećanje efikasnosti značajno je pokazao.

Jedna studija je pokazala da je tretman glabellar linija može pomoći da se preciznije prenijeti pozitivne emocije.

Lateralni canthal linija

Starenje i foto-izazvao veliki broj bora na ovom području. Međutim, smanjenje bočne komponente hiperaktivnost dijela kružnog mišića oka je cilj povećati uvođenjem botoks.

anatomija

Lateralni orbicularis oculi mišićnih vlakana raspoređeni u krug oko očiju. Kontrakcije tih vlakana stvara bore koji se protežu radijalno iz oblasti bočnih kantusu.

oprema

Obavljati 3 ili 4 potkožnog injekcije od oko 1 cm lateralno od lateralnog ruba orbite. Koristite 2-3 jedinica po mjestu primjene (ukupno 6-12 jedinica sa svake strane). Određena administracija raspoređenih na 0,5-1,0 cm jedni od drugih na vertikalnoj liniji ili blago zakrivljeni luk. Previsoka doza ili previše medijalni uvod može dovesti do propusta stoljeća, ili dvoslike.

Ostali ciljevi kozmetičke upotrebe BOTOX® injekcija u lice

Vremensko podizanje obrva

S godinama, bočne dio obrva obično snižena u odnosu na medijalni dio. Bočni dio obrva podložniji gravitacioni silazak temporalnog mase mekog tkiva i snage downmixa korugator supercilii mišića i kružnog mišića oka. Temporal podizanje obrva se može postići injekcijom u lateralni BOTOX® smirenje obrve. Jedan drugi pacijenata postizanje podizanje obrva iznos injekcijom od 7-10 jedinica botoksa verhnebokovuyu dijela kružnog mišića oka ispod bočne trećina obrva. Prosječna visina obrva povećana za 1,0 mm na sredini učenika i 4,8 mm na nivou bočnih kantusu. Uvod iznad i lateralno od orbitalne marginu kako bi se smanjila potencijalni rizik od ptoza.

Levator labii superioris

Smanjenje ovog mišića se javlja kada osoba bora nos, a često daje smanjenje hiperaktivnosti vanjski izgled lica znače "psećeg osmeh." U ovom mišića može ući 2-5 jedinice Botox u svake strane nosa, bočne iz nozdrva.

Širenje nozdrva

Neki pacijenti sa nepoželjnim širenje nosnica može se uspješno tretirati sa serijskim injekcije BOTOX®.

brada nabora

Smanjenje isturene brade nabora može postići 5-10 BOTOX® ubrizgavanja jedinice u bradu.

asimetrija lica

Botox injekcije može poboljšati asimetrija i synkinesis lice. Asimetrija jednostrane pareza rezidualni može se smanjiti za mudrom uprave u normalnom mišića suprotnoj strani. Hiperkinezija aberantnih degeneracije može se smanjiti uvođenjem droga u hiperkinetsku mišićima.

Bore gornje usne

Optimalni tretman za mnoge sitne bore je korištenje punila, kao što je injekcija kolagena, ili duboko podmlađivanje. Ove fine linije loše reaguju na Botox i gornje usne je osjetljiva na pareza. Međutim, botulinum toksin injekcije mogu se koristiti kod ljudi sa 2 ili 3 dubokih bora. Male doze Botox (0.5-1.0 jedinice bora) mogu se davati tenzida. To je važno izbjeći slabosti gornje usne.

Depresor anguli Oris mišića

Kako bi se oslabi mišić, što je glavni depresor anguli Oris mišića, može uvesti 2-3 jedinice botulinum toksina. Osoba mora prisilno povući usmenom naniže depresor anguli Oris mišića, može se osjetiti ispod 1 cm od usne priraslice.

nazolabijalne brazde

Carruthers, pokušavajući da ublaži nazolabijalne brazde, uveo je niska doza (2-3 jedinica) botoksa u mišić koja podiže gornje usne i nos krilo. Lokalizacija koristi elektromiografska mišića. Neki pacijenti koji su podvrgnuti ovom postupku je pokazala produženje gornje usne. U principu, da bi se postigao dobar rezultat u pokušajima da se ublaži nazolabijalne brazde teško.

Dodatni korištenje ubrizgavanje botoksa

Botox injekcije se mogu koristiti za pružanje preoperativne kemijske denervacija od depresor mišića obrva, dajući najbolje rezultate hirurških repozicioniranja obrva. Preoperativne tretman "vrana noge" omogućuje hirurga da bolje utvrdi linijom reza u kosti ruba orbite.

BOTOX® Cosmetic injekcije starenje vrat

Anatomija vratnih mišića i potkožnog mišića depresor usne

Platysma (platysma) počinje ispod grudi i dettovidnoy fascije. To prelazi sternokleidomastoidnog mišića u srednelateralnoy vrat u Erba. U 75% ljudi platysma vlakana isprepletena s istim vlakna na suprotnoj strani od 1-2 cm ispod brade. U 15% ljudi, vlakna su isprepletane na nivou tiroidne hrskavice. U 10% - vlakna ne međusobno podudaraju.

(A) platysma povezan zajedno u prednjem dijelu vrata u dvije trećine slučajeva. Ova raskrsnica obično pokriva oko pola udaljenost od brade do hyoid kosti. (B) U trećem slučaju, bez prelaza ili potpuno odvajanje.

Strani platysma olakšati izraz, smanjenje donje usne uglovima. Njegova zadnja vlakna proširiti prema gore i povezani su sa površnim mišićni aponeurotic sistema entiteta (SMAS). Chin naprijed, dublje za smirenje donje usne čine veliki, sjeckani Pismo "M", koji se formira depresor labii inferioris mišića, brada mišića i depresor labii inferioris mišića suprotne strane. Šire Chopped "M" predstavlja mišića priraslice i bočnim depresor anguli Oris mišića, pokriti sjeckani "M".

Anatomije mišića donje usne mogu biti predstavljeni u obliku dva split "M", koji se preklapaju jedni druge. Dublje "M" je zastupljen brade mišića (M), koji uzima kožu brade. Mišića dobro reaguje na botulinum toksin injekcije. Bočnih rubova slova "M" predstavila depresor labii inferioris mišića (DLI). Opširniji površan i "M" je zastupljen platysma (P), koji je utkan u bočni područje brade i usta spike. Depresor anguli Oris mišića (DAO) vuče uglu usta. EP - topografski tačka za lokalnu upravu anestetika- PB - platysma ubrizgavanje kod pacijenata sa hipertrofična ili opuštene myshtsey- SG - submandibularnoj pljuvačne iron- SN - jugularne vyrezka- SCM - clavisternomastoid myshtsa- MB - rub mandibule

starenje vrat

Starenje vrat je pod uticajem nekoliko faktora, uključujući i nasljednost, aktiničke oštećenja, promjene težine. Spuštanje dobi od potkožnih mišića kože stvara vertikalne pruge. Labavost kože preko platysma izaziva horizontalne bore. Izostavljanje kompleksa platizma- UMSS, zajedno sa degeneracije kože i mišića povezanih sa starenjem, uzrokujući gubitak velikog broja submental masnog tkiva između dva slobodna ivica potkožnog mišića vrata.

BOTOX® Cosmetic injekcije u vrat

Injekcije se obično smatraju najpogodniji način za starije pacijente koji nisu kandidati za operacije, kod starijih pacijenata koji su imali operaciju za pomlađivanje vrata bez relapsa ili teške višak kože na vratu, i mladih bolesnika sa jakim bendovima platysma koji su još nisu kandidati za operaciju. Oni se također može koristiti za poboljšanje estetske rezultate nakon rhytidectomy. Mlađi pacijenti dobijaju znatno bolje rezultate u odnosu na starije koji su bili podvrgnuti operaciji ranije. Pacijenti pokazati veći napredak u izrazima lica, a ne miruje.

uvođenje strojeva

Nakon priprema kože, pacijent smanjuje platysma - što vam omogućuje da otkrijete svog benda. tehnike ubrizgavanja razlikuje od doktora. Neki koriste višestruke injekcije cijelom dužinom mišića, dok drugi koriste mnogo upoznavanja. Neki lekari koriste elektromiografija, iako obično nije potrebno. Jedna od tehnika je da se uspostavi u razmacima od 1,0-1,5 cm u svakoj mišića od brade u donji dio vrata. Možete uvesti oko 3-10 jedinica, u zavisnosti od debljine platysma.

Druga tehnika se sastoji od ubrizgavanja u platysma na tri boda: popodborodochnoy zakrivljenosti između horizontalne površine i vertikalno ispred poverhnostyu- tačka, koja je na pola puta između ovog zakrivljenosti i prednji dio mišića u donjem dijelu površinskih submental mišiće na prednjoj strani vrata. Dva široka platysma bendova može ući 20 jedinica svaki, i male grupe - svaka 5 kom.

Većina pacijenata zahtijeva 50-100 jedinica, a neke - do 200 jedinica. Moramo biti oprezni da se uvede lijek u potkožno mišiće vrata, tako da ga ne uđe u mišićima, koje leže ispod platysma, kao što je to vjerojatno da će izazvati gutanja poteškoće. Komplikacije su minimalne i mogu uključivati ​​prolazne otekline i modrice, hematomi, bol, slabost mišića, i mali vrat.

Kontraindikacije i komplikacije injekcija BOTOX®

Kontraindikacije za ubrizgavanje botoksa

Kontraindikacije uključuju prethodne alergijske reakcije, ubrizgavanje u područje upale ili infekcije, trudnoća (sigurnost prilikom nije utvrđena trudnoća) ili dojenja. Žene koje su tokom trudnoće slučajno uveo botulinum toksin, još nije imao komplikovan isporuke, a ne poštuju teratogeni učinak botulinum toksina. Međutim, preporučujemo injekciju kašnjenje do završetka trudnoće i dojenja.

relativne kontraindikacije

Pažljivo liječenje pacijenata sa neuromišićnih bolesti (npr miastenija gravis), jer je originalni Generalizovani slabost u mišićima mogu pogoršati, a lokalna slabost na mjestu uboda može biti izraženiji nego što se očekivalo. Neki lekovi smanjuju prijenos neuromuskularna i, po pravilu, treba izbjegavati tokom terapije botulinum toksina. To uključuje aminoglikozidi, penicilamin, kinin, i blokatori kalcijevih kanala.

druge mjere opreza

Elektromiografija naći neuromuskularne promjene u područjima daleko od uboda. Ovo vjerojatno odražava hematogeno širiti malu količinu toksina i nema poznatih kliničkih utjecaja. Potrebno je da se izbegne intravaskularne injekcije, jer je difuzno distribucije velike količine toksina može oponašati simptome botulizma.

komplikacije

Generalizirani idiosinkratskih reakcije su rijetke, oni obično nisu teške i obično održavaju. Oni uključuju mučninu, umor, malaksalost, simptomi nalik gripu, osip u područjima udaljenim od uboda. Negativnih efekata potkožnog injekcije uključuju bol, oticanje, crvenilo, modrica, glavobolja i hypoesthesia. Oni također nisu teške i prolazne. Najčešći neželjeni efekat je neželjeni slabost. Srećom, neželjene slabost uzrokovane djelovanjem toksina obično nestaje u nekoliko mjeseci, a kod nekih pacijenata - u nekoliko tjedana, ovisno o lokaciji, snaga injekcije i oslabljene mišiće.

Budite oprezni savjetovati pacijente koji zavise izražavanje emocija (npr, glumci, političari), potencijal smanjenja izraza lica. Prekomjerne slabljenje nakon injekcije u frontalni paraliza mišića može izazvati, a ne slabi. Pacijenti kažu da njihovi stavovi postali maskoobraznym, a njihova čela oseća teško. Ako postoji ptoza obrve mogu izgledati slično kapyushonu- i ponekad mogu biti djelomično blokiran i vida. Stoga je važno da ne koristite prekomjerne doze i obavljati ubrizgavanja na 1 cm iznad obrva. Ako se pravilno držite injekciju u bočne frontalni mišićnih vlakana - to može dovesti do ruga um, pri čemu je lateralni dio obrve stegli, a prosječna - izostavljen. Da bi se to eliminirati - morate uvesti malu količinu toksina u stranu vlakana.

Morate obratiti pažnju na ispravan razlikovanje hiperaktivnost linija čelo, da ih ne izaziva ptoza, a smanjena frontalni mišića, podizanje spustio obrve. Ako je botulinum toksin se koristi u drugom slučaju - moguće ptoza obrve. Depressors čelo uglavnom paraliziran za liječenje glabellar linija. Međutim, česta komplikacija nakon injekcije u ovoj oblasti je gornjeg kapka ptoza. To se može dogoditi i na 2 tjedna nakon primjene droge. Ptoza je uzrokovan migracije toksina kroz orbitalni septum. Pacijenti su često ohrabreni da ostanu u uspravnom položaju za 3-4 sata nakon injekcije i izbjeći ručno rukovanje na terenu. Aktivni kontrakcije mišića u liječenju može povećati apsorpciju toksina i smanjiti difuzije.

Da bi se izbjegla ptoza, injekcije treba obaviti na 1 cm iznad obrva, a ne prelaze liniju u sredini učenika. Ptoza može biti tretirana s kapi za oči, 0,5% apraclonidine. Ovo je alfa2-adrenergičkih agonista koja uzrokuje smanjenje Muller mišića. Apraclonidine je kontraindiciran kod osoba sa preosjetljivosti na to. To je moguće koristiti phenylephrine (Neo-Synephrine) 2,5% apraclonidine osim kontraindicirana. Neo-sinefrin je kontraindiciran kod pacijenata sa glaukom uskog kuta i kod pacijenata sa aneurizmom. Potrebno je koristiti 1-2 kapi 3 puta dnevno do rezolucije ptoza.

Slabost donjeg kapka ili bočnih rectusa mišić može se javiti nakon ubrizgavanja u stranu kružnog mišića oka. Ako postoji ozbiljna slabost donjeg kapka - ovo može dovesti do keratitis. Ako je oslabio lateralna rectus - razvijen dvoslike. Liječenje je simptomatsko. Ove komplikacije mogu se izbjeći provođenjem injekciju u 1 cm lateralno je na bočne kantusu i iznad jagodičnih luk.

Injekcija u potkožno mišića vrata može uzrokovati disfagija zbog širenje toksina u gutanja mišiće. Disfagija obično traje nekoliko dana ili tjedana. Neki pacijenti možda trebati meke hrane. Iako je slabost gutanja ne najavljuju razvoj sistemske toksičnosti, ako je teška, pacijenti mogu biti u opasnosti od udisanja.

Neki pacijenti imaju slabost vrata, što je posebno izraženo kada se pokušava podići glavu u ležećem položaju. To je zbog slabljenja sternoclavicular-papilarnog mišića, ili direktnim administracije u nju, bilo zbog difuzije. Najčešće se javlja kod žena s dugim tankim vratom.

Izbjegavajte ove nuspojave mogu koristiti najmanje efikasne doze i precizno ubrizgati lijek u platysma.

neuspjeh liječenja

Neki pacijenti ne reaguju na injekcije, i nikada nije upoznala. Ovo je primarni deadbands. Nedostatak odgovora ima mnogo potencijalnih uzroka. Pacijenti s borama koje su statički oštećenja (npr foto-, starenje promjene), ne odgovaraju na liječenje. Možda je uvođenje tehnika nije bila adekvatna, ili denaturisani toksin. Teoretski, neki pacijenti mogu imati neutralizaciju antitijela iz prethodnih subkliničku efekte, ili mogu postojati individualne karakteristike u priključne proteina. Administriranje test doze 15 jedinica u frontalnom mišića mora navesti da li pacijent ima fiziološki odgovor na otrov (slabljenje).

U srednjim mrtvih pacijenata u početku odgovoriti na liječenje, ali izgubiti odgovor za kasnije injekcija. Većina ovih pacijenata razvijen za neutralizaciju antitijela.

nalazi

Da biste izabrali najprikladniji linija tretmana na licu, potrebno je razlikovati bora, uzrokovan nedostatak kolagena i elastičnih vlakana, gubitak masnog tkiva, višak naborima linije lica uzrokovane mišića hiperaktivnost. Ubrizgavanje male količine botoksa u mišiće lica i vrata može poboljšati izgled linije lica i vrata za nekoliko mjeseci. Nuspojave su obično blage i prolazne. Najčešći velikih komplikacija je preterana ili neželjene slabosti koje je dozvoljeno čim djelovanje toksina prolazi. Poznavanje funkcionalne anatomije i iskustvo u obavljanju postupka pomaže doktori izbjegli komplikacije. Kliničkog poboljšanja bio vrlo zadovoljan, pogotovo ako koristite administracije botulinum toksina za liječenje hyperfunctional linije u gornjem dijelu lica.