Pritisak simptomi mjerenje intraokularnog (krvni pritisak), metode liječenja

Na naše oči da uspješno obavlja svoju funkciju vizuelnog analizatora, on mora stalno nastaviti različite metaboličke procese. Ovaj isporuku kisika i hranjivih tvari iz krvi u tkiva oka, uklanjanje otpadnih proizvoda. S druge strane, ove metaboličke procese dogodio na kvalitativnom nivou, sve intraokularne strukture treba da ostane u stanju određeni ton. Magnituda ovog ton (IOP) je intraokularni tlak (u daljnjem tekstu - IOP)

• 1. Formiranje IOP.
• 2. Malo anatomije.
• 3. regulacija IOP.
• 4. Povećanje pritiska.
• 5. Glavni klinički znakovi visoke IOP
• smanjenje 6. pritiska
• 7. Mjerenje očnog pritiska - tonometers
• 8. tretman očnog pritiska

formiranje IOP

Naše oko je složen anatomska struktura. U našem pojednostavljenom obliku očne jabučice može biti predstavljena kao tijelo uklopiti u ljusci imaju oblik približava sferne. Pritisak u ovom području ovisi o dvije komponente - napon ljuske i obim intraokularnog struktura.

Eksterijer oka su predstavljene transparentan neprozirne rožnice i beonjači. Njihova napon u svakom trenutku ostao gotovo nepromijenjen, te stoga ne utječe na stanje očnog pritiska.

Stoga, intraokularni pritisak je direktno ovisna o stanju intraokularnog tečnosti - staklastom i očnog krvnih sudova intraokularne tekućine.

Staklastog provodni optički sistem element oko zauzima veliki dio očnog prostora. Ali je obim staklastog tijela se ne mijenja, i zato što se nije odrazilo na status IOP.

Lumena krvnih sudova, oči krovenapolnenie može varirati. Međutim vaskularne volumen fluktuacije u ovom slučaju zanemariva. Dakle, sama po sebi, ovaj faktor također ne utječe na status IOP.

Međutim, država formiranja očnog plovila ovisi intraokularne tekućine. Ova tečnost se naziva očne vodice. Zbog očne vodice se vrši isporuka hranjivih tvari na objektiv i tkiva rožnjače. Osim toga, količina tekućine ovisi o stanju IOP.

S druge strane, količina očne vodice zavisi očnog vaskularnog tonusa. Da budemo precizniji - postoji obostrana zavisnost između vaskularnog tonusa i obim intraokularne tekućine. Povećanje obima očne vodice dovodi do vazokonstrikcije i da se smanji stopa njegovog formiranja. Nasuprot tome, smanjuje količinu tekućine rezultate u produžetak vaskularnog lumena i ubrzanje njenog formiranja.

Malo anatomije

Razumjeti kako se to dogodi, neophodno je da se ukratko zadržati na anatomiju oka. Preciznije - prednji svog odjela.

Ove jedinice su predstavljeni rožnice, prednje i zadnje oko komore.

Prednja kamera - prostor između rožnice i šarenice (ovo je oblika ljuske boju oka).

Rožnjače ima okruglu rupu - učenik. Malo iza učenik je objektiv, fiksni na ligamenata.

Jaz između unutrašnje površine irisa i ligamenata objektiva - je zadnje komoru oka.

Pored ligamenata, objektiv dalje fiksni prekriven cilijama ili cilijarnog tijela. To je u se formira cilijarnog tijela očne vodice krvi dolazi kroz male arterije (arteriole).

Dakle, cirkulacije očne vodice unutar oka je kako slijedi: sintezu cilijarnog tijela, ulazi u oči zadnje komore i odatle, kroz otvor učenika - prednjoj komori. Šta dalje? Nadalje, zasititi okolna tkiva kiseonikom i hranjivih tvari, tečnost izlazi iz prednje komore u plitkim venske mreže, nalazi se u unutrašnjosti sklere. Odliv očne vodice nastaje mali venske anastomoze, nazvan po njihova učenja opisao kanala Schlemm.

regulacija IOP

Dakle, iznos očnog tekućine, a time i veličinu očnog pritiska ovisi o komponente kao što su:

• Arteriola ton cilijarnog tijela
• Stanje na prednje i zadnje komore oka
• Širina zjenice
• Lumen Schlemm je kanal
• Pritisak u skleralna venske mreže

Normalno, kao što je već spomenuto, između svih ovih elemenata postoji jasna interaktivni propisa. Kao rezultat toga, IOP ostaje nepromijenjen. Točnije - gotovo nepromijenjen, kako je dozvoljeno blage oscilacije ove veličine (povećanje - ujutro, smanjenje - u večernjim satima). Ali ove manje oscilacije ne utječu na stanje oka. Još jedna stvar, kad je pod uticajem različitih negativnog prirasta procesa ili smanjenje IOP dovodi do disfunkcije i anatomskih struktura oka. IOP promjene mogu biti posljedica i patologije oka, kao i bolesti drugih organa i sistema.

povećanje pritiska

U očnoj praksi često dolazi do povećanja u IOP. Glavni klinički oblik povišenog očnog pritiska je glaukom. Uzroci ove bolesti su:

• Povećana ton arteriola u cilijarnog tijela
• Kršenje inervacija vaskularnih oka vidnog živca
• Kršenje IOP odliv Schlemm je kanal
• Visok krvni pritisak u venama skleralnog
• Anatomska struktura nedostataka kamere oka
• Upale irisa i žilnice - iritis i uveitis

U tom smislu, izolirana urođene, primarne (open-i-zatvaranje) i sekundarni glaukom.

kongenitalni glaukom zbog različitih anatomskih nedostatke koji sprečavaju drenažu očne vodice.

u glaukom otvorenog ugla, ugao između Iris i skleru ostaje nepromijenjen - odliv otežana Schlemm je kanal.

u zatvorenog oblika zbog kršenja ton učenika i upalnih degenerativnih procesa, ovog ugla je zatvoren. U svakom od ovih oblika postoji akumulacija vodenih tečnosti u komori oka, koja podrazumijeva povećan IOP.

sekundarni glaukom To može biti uzrokovana traumom, tumori oka i ekstraokularnih bolesti. Među potonje - hipertenzija, dijabetes, hipertireoza, cerebralna udaraca. Iako su neki oftalmolozi ne rangira visoko u ovih bolesti IOP u glaukoma, i interpretiraju ovi uslovi kao sekundarni oftalmološke hipertenzije. Ali ovo je čisto nozološki suptilnost.

Glavnih kliničkih znakova visokog IOP:

• Smanjena oštrina vida
• Gubitak vida na terenu
• Pečat očne jabučice na dodir
• Bol u očnu jabučicu
• glavobolja
• crvenilo beonjače
• Aglia
• Ekspanzije, deformacija učenika
• oticanje očnih kapaka

U kasnijim fazama netretirane glaukoma u pogođenim oku dovodi do nepovratne promjene sa atrofija retine i vidnog živca.

dekompresije

Smanjena očni tlak se javlja puno rjeđe nego visok. Među glavnim uzrocima ovog stanja:

• snižavanje krvnog pritiska sa oštrim proširenje lumena krvnih sudova (vaskularni kolaps), sa velikog gubitka krvi, različitim uslovima šok
• dehidracija
• retine disinsertion
• Prodorne rane očne jabučice
• Određene bolesti jetre i bubrega
• Prelazak acidobazne stanje organizma na kiseline strani (acidoza)

Kliničke manifestacije niže IOP oskudan. To su:

• Smanjena oštrina vida
• Prividni suhoća rožnice i skleru
• Smanjenje gustoće očne jabučice na dodir
• Uvlačenje očne jabučice u očnu duplju

Mjerenja - tlakomjera

Govoreći o visokim ili niskim očnog pritiska, mi na taj način znači da ta vrijednost ima određenu kvantitativne karakteristike. Dakle, postoji - intraokularni tlak (IOP) se mjeri u mm. Hg. . Umjetnosti i normalno pokazatelji su numerički rasponu 9-22 (prosjek - 16). Međutim, u tom smislu, postoji određena konfuzija - različitih izvora nam daju različite standarde ovog pokazatelja. Sve ovisi o načinu IOP mjerenja.

Svih mehaničkih metoda mjerenja IOP ukazuju dvije vrste efekata - udubljenje rožnice (Impress) i kompresije (aplanaciona). Magnituda primjenjuje sila i kompresije području može se vidjeti na IOP. First Impression tonometers (tonometar Shiottsa) pojavila u osvit oftalmološke prakse. Uticaj na očnu jabučicu bilo bolno, ali rezultati točnost - niska. Stoga, monitori krvni pritisak ovog tipa se ne koriste.

Do nedavno je u širokoj upotrebi Maklakov tonometar. Ova metoda aplanaciona se zasniva na zavisnost elastičnosti očne jabučice sa nivoa IOP. Tonometrija tehnika Maklakova je kako slijedi. U rožnice, strogo okomito na osnivanje malih metalnih tegova konfiguracije nalik cilindrične. Pre da eliminiše osjetljivost, oko iskopao lokalnu anesteziju (tetrakain). Površine visak u kontaktu s očne jabučice prethodno obojene. Što više IOP, to je manja površina visak dođe u kontakt sa rožnjače. U skladu s tim, to je manja površina izbrisani boje. Na niskim IOP je suprotno. Površine visak sa izbrisani mastilo se štampa na specijalnom papiru. Otisci su u obliku obojenih točaka. Što je manji promjer mjehurića, to je veća očnog pritiska, i obrnuto. IOP Maklakov nešto veći od stvarne i kreće se u rasponu između 18 i 26 mm. Hg. Art.

Drugi metod je da se aplanaciona Goldmann tonometrija. Evo, mjerenje očnog pritiska vrši se u lampi prorez. Ate u tonometar Maklakova isti učinak dovodi do kompresije različitih područja rožnjače, princip Goldman suprotno. Sudeći po onome što sila mora se primijeniti kako bi se stisnuti rožnjače do određenog nivoa (promjer područja kompresije -. 3.06 mm), moguće je procijeniti veličinu IOP. Ova metoda mjerenja u odnosu na Maklakova tonometar je preciznije, njene vrijednosti u rasponu od 11. do 13. mm. Hg. Art.

Konveksno-tonometrija. Ovdje visak površina kontakt nije ravan i sferne površine. Takođe, poboljšava točnost IOP. Nedavno tu su modifikovani aplanaciona tonometrom, smanjen na veličinu olovke. Nakon lokalne anestezije i efekte na rezultate rožnice odmah prikazuju na minijaturni elektronski ekran.

Sve gore navedeno tonometar ima značajan nedostatak - direktni kontakt sa rožnjače. To dovodi do nelagode, dodatni rožnice štete i rizik od prenošenja. Dakle, u posljednjih nekoliko godina u modernim bolnicama koristi blizinu tlakomjera. To uključuje transpalpebral sphygmomanometers - je uticaj na oku kroz kapak. Međutim, preciznost rezultata ovdje, previše, ostavlja puno da se željeni - puno ovisi ne samo o IOP, ali i na mekim svojstva tkiva stoljeća.

Još jedan novi način bez kontakta mjerenja IOP je pnevmometriya. Pod djelovanjem pneumatskih pulsa (smjera protoka zraka) varira neke optičkih i elektromagnetskih karakteristika refleksije svjetla od površine oka valova. Ove promjene se evidentiraju osjetljive opreme, se obrađuju na računaru, kako bi ekran i odštampan na štampaču.

Tretman očnog pritiska

niske tretman IOP je usmjeren na rješavanje uzroka povišen krvni pritisak, nedostatak zamjena tečnosti u organizmu. Kada traumatskih povreda oči držati razne oftalmoloških operacija u cilju otklanjanja posljedice tih povreda

liječenje glaukoma ima za cilj:

• Poboljšana drenažu očne vodice
• Normalizaciji ton učenika
• Snižavanju krvnog pritiska
• Izlučivanje viška vlage iz tijela
• Optimizacija metaboličkih procesa u tkivima oka

U tom smislu, različite grupe lijekova:

• M-cholinomimetics - oni se ponašaju kao acetilkolin, biološki aktivnih supstanci koje proizvodi određenih nervnih završetaka. Kao rezultat kompresije, i suženje irisa učenik je otvoren ugao između rožnice i irisa. Schlemm je kanal je pušten na slobodu, poboljšanu drenažu očne vodice. Ova skupina uključuje kapi za oči - Pilokarpin, aceclidine.
• Antiholinesteraze - akcija slična prethodnoj grupi. Pod uticajem ovih kapi za oči (Phosphacol, Armin, Tosmilen) Pojačava djelovanje acetilkolina sebe.
• Beta-blokatori - eliminacija efekata beta-adrenergičke na iris doprinosi otvaranju iridocorneal ugla i oslobađanje Schlemm je kanal. Predstavnik ove grupe - Betoptik S.
• Ugljene inhibitori anhidraze. Inhibiraju sintezu očne vodice, imaju diuretski učinak. Predstavnik ove grupe - diakarb proguta.
• Osmotski diuretici - takođe imaju diuretski učinak, zaključiti višak tečnosti. To uključuje infuziju Manitol, manitol.
• Alate za poboljšanje drenažu očne vodice - kapi za oči Xalatan, Travatan, Latanoprost.
• Pripreme poboljšanje metaboličke procese u tkivima oka - i kapi za oči Okomistin, Taurin, Thiotriazoline
• Antimikrobno i anti - kapi Tsiloksan, Tsipromed, Tobradeks
• Neki kozmetički proizvodi - Kareprost. Ona se trenutno koristi za stimulaciju rasta trepavica i obrva. Uz to, s ukapavanjem oka smanjuje IOP.

Zajedno s lijekovima za smanjenje IOP mogu koristiti različiti postupci - tople kupke nogu, Hirudoterapija (pijavica terapija). Prije upotrebe određenih lijekova ili tretmana uvijek treba da se konsultuje sa lekarom. Činjenica je da u nekim slučajevima jedini način da se smanji krvni pritisak - to je operacija. Trenutno u toku operacije oka su pribjegli najnovije laserske tehnologije. Kao rezultat toga, ispao strukturnog oštećenja, oporavlja kanalizaciju očne.