Prosoponeuralgia

Uzroci neuralgija

Je trigeminusa je kraniocerebralne (V par) uparen nerv obavljanje senzorne i motorne funkcije. On je odgovoran za osjetljivost većine kože lica, usta i grla, kao i opskrbljuje masetera. Najčešće, razvoj neuralgija može biti u vezi sa sljedećim patoloških procesa:

• živac kompresije u koštanoj kanal modificirani krvnih sudova (malformacija, aneurizma, itd);
• jak superhlađenje kože;
• ozljede mekih tkiva;
• akutne virusne zarazne procese i bakterijske etiologije;
• direktna šteta živaca herpes virus - postherpetične neuralgije;
• hronične infekcije u području inervacije: sinusitis, bolesti zuba;
• multipla skleroza;
• tumor cerebellopontine regiji mozga.

Svi ovi uvjeti rezultiraju uništenje mijelin korice korijena, tako da je živac postaje osjetljiva manjih vanjskih utjecaja. Obično da isprovociraju napad, postoji lagani dodir na kožu, blago napetost mišića lica, zevajući ili gutanje.

Simptomi trigeminalna neuralgija

Bolest se, u većini slučajeva, razvijena je na jednoj strani, dvosmjerni proces se događa vrlo rijetko. Isprva bol javljaju na mjestu inervacije bilo kojeg od tri grane, u budućnosti, kada je bolest napreduje bol može postepeno pokrivaju područja lica, inervacije susjedne grane. Lokalizacija bola zavisi od toga šta grana koje su uključene u proces:

• u lezije prvoj utakmici bol lokaliziran u čelo luk, čelo, hram, ponekad bol se javlja u kapaka i očne jabučice;
• u slučaju patoloških procesa u drugoj grani bolne senzacije nastaju u gornje usne, krilo nosa, u projekciji jagodičnih kostiju, gornji obraz, gornje čeljusti i nepca;
• treća grana na leziju bol lokalizovan zoni u donje usne, brada, obraz, vilice, pola jezika i mekog nepca.


Najčešće pogađa jedan krak ili dva susjedna grane u isto vrijeme, to je manje vjerojatno je poraz sam grane. Kada jednostrane proces bol jasno lokalizovan na jednu stranu lica i ne ide dalje od medijana linije. Klinička slika se odlikuje naglim napadima veoma jake bolove, javlja nakon svakog udara, uglavnom mehanički, u "Okidači" (polazna) tačka. Ovo se događa za vrijeme razgovora, jelo, pranje, primjenom šminke, oralne higijene ili slučajnog kontakta s kožom. Vrlo rijetko bolan napad nastaje spontano i ne može biti ništa drugo vezati.

Napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Učestalost napada može varirati u različitim pacijenata, 2-3 u minuti i do nekoliko dana. Konvulzije se javljaju samo u toku budnosti. Pacijenti sa žalbama bola u odnosu na električni pražnjenja ili udar groma. Ponekad bol je u pratnji suzenje, salivacija, pojačano znojenje, ukus parestezije, fotofobija, spazam mišića lica. Grane izlaza stranice određuje bodova bol, au interiktalne periodu - preosjetljivost kože, koji su inervacije pogođenim grane.

Jak bol obično dovodi do teških neurotization, mnogi pacijenti tijekom akutne bolesti, kako se ne bi izazvati još jedan napad, uzdržavaju od hrane, ne oprati zube, ne peru, muškarci ne briju, a žene ne koriste kozmetiku. Često u bolesnika s poremećenom spavanju i ubrzano razvija astenija, koja pati od opšteg stanja.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza nije bilo teškoće i zasniva se na tipične kliničke slike neuralgija trigeminusa i detaljne anamneze, kao većina laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja nemaju dijagnostičku vrijednost. Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa uvjetima u vezi s teškim lica i zubni bol. U ovom slučaju, odlučujući faktor je često imenovanje karbamazepin, donosi olakšanje samo u neuralgija. Ponekad je potrebno napraviti razliku sa drugim neurologije bolesti perifernog nervnog sistema. Neuralgija se nikada u pratnji motornih poremećaja mišića lica, kao simptomi se javljaju pri razvoju neuritisa motora i mješoviti živce.

Tretman neuralgija trigeminusa.

Za liječenje u ranoj fazi bolesti koristeći konzervativni tretmani pribjegavanja operacija sa produženim trajanjem bolesti sa recidivi često kada postoji očigledna smanjenje efekta karbamazepina.

konzervativni tretman

Najizraženiji analgetik efekt u trigeminusa ima karbamazepin (Finlepsinum). Tretman je počeo sa dozom od 100 mg 2 puta dnevno. Ovisno o ozbiljnosti efekta u terapiji i povećava doza može dostići 1200 mg dnevno. Zbog teških neželjenih efekata moraju biti odabrani minimalnu dozu koja omogućava da se zaustavi bol. Prijem konvencionalni analgetici nisu efikasni, tako da je nesteroidni lijekova za liječenje neuralgija ne važe. Kao dopuna opioidnih analgetika tramadol grupi mogu biti dodijeljena na tretman karbamazepin. Obavezno je propisati sedative i tablete za smirenje.

Tipično, konzervativna terapija neuralgija ne zahtijeva hospitalizaciju i nakon ispitivanja od strane neurologa se obično daje tretman kod kuće. Kako tretirati trigeminalna neuralgija uvijek treba odrediti specijalista, posebno važno je izbor adekvatnog doze karbamazepina, s obzirom na to da je liječenje drugih metoda, uključujući i narodne lekove ne daje praktično nema rezultata.

operativna terapija

Jedna od najčešćih metoda hirurškog lečenja neuralgija trigeminusa je mikrovaskularnim dekompresije u zadnjoj jami. Ovaj neurokirurških operacija je prikazan u nedostatku dovoljnog efekta konzervativni tretman. Ova tehnika eliminira najčešći uzrok bolesti - kompresija živca. Pristup u koraku odvija se kroz mali otvor (punkcija) u mastoid. Koristeći poseban mikroskop, hirurg pronalazi mjesto kompresiju trigeminusa. Zatim odvojiti od formiranja traumatskog živca na hirurškom spužvom. Kod većine pacijenata, nakon takva operacija je moguće postići dugoročno olakšanje.