Korištenje slane rješenja na sagorijevanje

Zagovornici opekotina šoka samo kada so rješenja dobivaju referencu na eksperimentalnim podacima terenu, prema kojem sa fiziološkog rastvora natrij klorida ili izbalansirana otopina soli postiže veći učinak u liječenju opekotina šok od upotrebe plazme i plazma ekspanderima. Međutim, obično nema pažnja se posvećuje na činjenicu da su ovi podaci dobijeni u eksperimentima na bijelom štakora i miševa u odsustvu kontrole nad karakteristika zagrijavanje tkiva kod životinja.

U međuvremenu, prema našim zapažanjima, opekotine karakteristika bolesti u malim laboratorijskim životinjama pregrijava veliku masu skeletnih mišića u kojima značajan dio natrija preselio u ćelijama obolelih tkiva, a od njih u ekstracelularnu tečnost uđe kalijuma. U takvim opekotine vodeći patogenezi spali šok može reći raseljavanje elektrolita. Što se tiče koncentracije proteina u plazmi, možda na taj način ne samo da ne padne, pa čak i povećati, pri čemu administracija životinjama soli rješenja može biti važniji od plazme infuziju ili koloidne rješenja.

Značajan pad ukupnih proteina u krvotoku pacijenata sa opekotinama šok ostavlja nikakve sumnje da je za njihovo liječenje zahtijeva ne samo soli već koloidni rastvori. U našim eksperimentima, infuzijom psima u stanju opekotina šoka 30 ml / kg poliglyukina, minutnog volumena cirkulacije krvi povećao nekoliko puta više nego u infuzije 50 ml / kg fiziološkog rastvora natrijum hlorida.

Kada se daje poliglyukina više značajno povećao kruži volumena plazme, zapreminski protok krvi u zajedničkom karotidnih arterija, i udarni volumen srca. Kao što je naglašeno gore, koncentracija natrija u plazmi sa burn šoka ne zavisi samo od njegove ukupne količine ekstracelularne tečnosti, ali i na završnom volumenu. Ovo bi trebalo uzeti u obzir prilikom određivanja. količina elektrolita uveden tokom infuzije terapije.

Ne treba zaboraviti da je za vrlo velike ekstrarenalno gubitak vode u bolesnika s opekotinama šok nastaje problem uvođenje dovoljne količine vode, bez elektrolita. Razvoj hiperkaliemije kada opekotina šok doprinose termičkog oštećenja u skeletnim mišićima, ćelijski hyperhydration, hipoksija uzrokovana teškim poremećaja cirkulacije. Ovisno o tome šta uzroci su dominantni, hiperkalijemiju mogu eliminisati uvođenjem rješenja natrijuma soli koje smanjuju ćelijski hyperhydration, infuzijskih otopina plazmozameshchath poboljšanju hemodinamike. U borbi protiv hiperkaliemija može se preporučuje hipertoni rješenja glukoze s inzulinom, koji je, prema, aktiviranje Laborie direktne oksidacije put, stimulirati intracelularni akumulacije kalijuma.