Izabrane Novosti iz godišnjoj konferenciji American Academy of Pain medicine u 2015. godini

19-22 mart 2015 u Maryland domaćin 31. godišnjoj konferenciji American Academy of Pain Medicine (American Academy of Pain Medicine - AAPM). Na ovom sastanku je razgovarano o rezultatima nedavnih kliničkih ispitivanja i izazove s kojima se suočavaju stručnjaci u liječenju boli. Među njima treba spomenuti:

Kosintropin - opcija tretman pospunktsionnoy glavobolju.

intranazalno blokada klin-palatina ganglija živca smanjuje hroničnih bolova kod migrene.

intradiscal biakuplastika - standardni tretman bolova u leđima.

Uređaj za visoke frekvencije stimulacija kičmene moždine - obećavajući za liječenje kroničnih bolova.

nedostatka dokaza koristiti efikasnost plazme, bogata trombocitima, za bol.

Kosintropin pokazuju efikasnost u liječenju PDPH

U novoj studiji su pokazali da intravenski kosintropina za liječenje PDPH pokazala efikasnost slična upotrebi "zlatni standard" - epiduralna patch krvi, ali sa sporijim početak djelovanja. Ovi rezultati pokazuju da kosintropin može postati jeftiniji, neinvazivna alternativa koje mogu biti korisne u različitim uslovima.

"Otkrili smo da intravenski kosintropina je ekvivalent epiduralnu blokadu krvi do eliminacije PDPH na 3 i 7 dana nakon tretmana," - kaže vodeći autor Steven Hanling iz Naval Medical Center u San Diegu. On je upozorio da daljnja istraživanja je potrebno kako bi se rasvijetlila uloga ove metode u liječenju pacijenata sa postdural punkcijom glavobolju.

Nazalnog blokade klin-Sfenopalatinalna ganglija smanjuje hronične migrene

Nova studija je pokazala da blokada klin-Sfenopalatinalna ganglija pomoću nazalnog tehnologiju (Tx360, Tian Medical) smanjuje učestalost i smanjuje ozbiljnost migrene bol za više od mjesec dana nakon tretmana.

"Mi smo očekivali pad od glavobolje tokom tretmana, ali je to bilo iznenađenje da vidi nastavak efekta mjesec dana nakon tretmana," - rekao je Ryan Cady - predstavljajući rezultate eksperimenta.

38 pacijenata koji su učestvovali u ovoj studiji su nasumično podijeljeni u dvije grupe. Prvi od ovih bolesnika su blokade klin-Sfenopalatinalna ganglija koristi 0,33 ml 0,5% Bupivacaine, a druga (kontrolna grupa) - je upravljalo rastvora.

Tretman je ponovljen dva puta tjedno za 6 tjedana. "Iz niza kliničkih slučajeva i iskustva smo naučili da je blokada je klina palatina ganglija pomaže kod migrene, ne samo za glavobolje. Sada, studija potvrdila ove zapažanja, "- rekao je Samer Narouz od Western Reserve bolnice u Ohio.

Intradiscal biakuplastika - najbolji standard u liječenju bolova u leđima

Koristeći intradiscal biakuplastiki (VDB), minimalno invazivni tretman diskogenog križobolje, smanjenje boli i poboljšanje funkcija superiorna onima koje su uočene s tradicionalnim konzervativnim pristupima kao što su fizikalne terapije, lijekove, bihevioralna terapija, smanjenje tjelesne težine, akupunktura, i / ili injekcije.

U studiji od 63 pacijenata je učestvovalo sa diskogenog bol u leđima koja nije odgovorila na ne operacije. Oni koji su proveli jedan HDR postupak i dalje konzervativni tretman imao veći pad u bol i poboljšanje fizičke funkcije, od onih koji su primili samo konzervativna terapija.

"Iako je u ovom trenutku najviše literature podržava upotrebu HDR, ova studija jača dokaze o superiornosti ove metode u odnosu na konzervativni tretman," - kaže autor Mehul J. Desai iz bolnice George Washington University ..

Visoke frekvencije stimulacije kičmene moždine za ublažavanje bola

U bolesnika s teškim hroničnim bolom, koji je implantiran eksperimentalni uređaj kičmene moždine visoke frekvencije stimulacije na frekvenciji od 10.000 Hz (Senza, Nevro), magnitude bola i remisije bile dva puta veći nego kod onih koji su primili stimulacije uz pomoć sistema, koji trenutno se koristi u Sjedinjenim Američkim Državama sa frekvencijom od 50-100 Hz (Precision Plus, Boston Scientific).

Na to ukazuje i rezultati prvog randomiziranih kliničkih ispitivanja ove tehnologije. "Stimulacija kičmene moždine se koristi oko 40 godina, a ovo je prvi randomizirana, ključna studija u istoriji ove tehnike," - rekao je jedan od autora B. Todd Sittsman Advanced terapiju protiv bolova u Hattiesburg, Mississippi.

HF10 sistem je dostupan za korištenje u Australiji i Evropi i nalazi se na gledanje iz FDA za odobrenje u SAD-u.

Razumijevanje složenosti opioida izazvana hiperalgezija

Opioidne izazvana hiperalgezija je jedno od gorućih pitanja koja se odnose na opioidne ovisnosti.

«FDA poziva za klinička ispitivanja za određivanje rizika, ali je složeniji i zamršen problem nego što mnogi mogu zamisliti - rekao je Norman Harden od Institute of Chicago North-West University rehabilitaciju u veoma živu diskusiju.

"Ono što znamo o ovom pitanju - to je nevjerojatno kompliciran i vjerojatno heterogeni proces, koji se razlikuje u različitim pojedincima. Sigurno je samo da je potrebno mnogo više istraživanja hiperalgezije fenomen da definiše, na primjer, načina da se to spriječi.

Ako ćemo provesti desetine miliona dolara za istraživanje hiperalgeziju (kao što je preporučeno od strane FDA), verovatno moramo da shvatimo barem malo - što je to i kako se to radi. Mogu vam reći da mi ne razumijemo. Moramo da uradimo puno posla da bude jasno. "

Blokade stelatnih gangliona je bolje placebo u liječenju posttraumatskog stresnog poremećaja

Iako preliminarni rezultati su pokazali neke prednosti stelatnih ganglija blokadu (BZG) u liječenju posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), nova randomizovanih suđenje je pokazalo da ova metoda nije superioran u odnosu na placebo administracije.

U eksperimentu, prisustvovali su 42 vojnika s PTSP-a. Značajna poboljšanja zabilježene su u obje skupine, od kojih je jedan od učesnika vodi BZG, a drugi - dobili placebo. Nije bilo razlike između grupa. Ovi nalazi prijavio Robert H. MacLaine iz Naval Medical Center u San Diegu.

"Rezultati naglašavaju važnost provjere svih tretmana, posebno onih koji su Vam najviše obećava", - rekao je David Danielle veterana iz službe Doma zdravlja u Majamiju.

- Čitao sam o BZG i smatra se vjerovatno uspjeh ove metode liječenja PTSP-a. Mislim da je ova studija dokazuje neefikasnost i nedostatak opravdanja za korištenje ove metode. "

Koordinacija zaštite je najvažnije za pacijente sa hroničnim bolom

Prema istraživanju od 139 pacijenata sa hroničnim bolom, koordinacija zaštite - najvažniji uslov za postizanje zadovoljstva ovih pacijenata.

"Otkrili smo da je zadovoljstvo pacijenta ovisi više o komunikacijama nakon posjeta doktoru i koordinaciju praćenja, - kaže Ming-Chi Cao sa Univerziteta Stanford upravljanje bol centar u Redwood City, Kalifornija.

- U pruža bol medicine pacijenta, obično, nekoliko stručnjaka, što čini pitanje koordinacije pomoći posebno je važno ".

 Ketorolac je sličan kortikosteroida u liječenju osteoartritisa koljena

U maloj studiji je pokazano da intraartikularne administraciju Ketorolac (Toradol, Hoffmann-La Roche) analoshichno injekcije učinak kortikosteroida u liječenju osteoartritisa koljena.

"Čim počnete da se udalji od intraartikularne injekcije u artritis, jedina realna opcija je da počnete razmišljati o kirurško liječenje, ali su rezultati našeg istraživanja pokazuju da Ketorolac može biti još jedan alat u svoj arsenal," - rekao je jedan od autora Sirazh Said Medical Center Brooke Army Fort Sam Houston, Texas.

. Mehul J. Desai iz bolnice George Washington University, specijalista u liječenju boli, napomenuti da je studija je mali, ali se složio sa potencijalne koristi: "Mislim da je klinički značaj ove studije je da se dalja upotreba Ketorolac kao pristupačna opcija za liječenje ili injekcije alternativa kortikosteroidi. "

Plazma bogata trombocitima za liječenje boli: dokaza o učinkovitosti još uvijek nedostaje

Prema riječima stručnjaka, tehnika pomoću plazme bogate trombocitima za liječenje mišićno-koštane boli i dalje osjećaju nedostatka dokaza njegovog stupanja na snagu, kako bi se privukli skeptičan ove metode vjeruju u njega.

"U našoj studiji, plazma bogata trombocitima, pokazala je kratkoročni efekt, ali ta prednost nije pronađen nakon 90 dennogo perioda", - kaže dr Roger S. Moon Medical Center na Stony Brook University u New Yorku.

"Nedostatak dokaza o efikasnosti u kombinaciji s visokim troškovima liječenja, upućuju na zaključak da je ova metoda nije spremna za upotrebu", - rekao je dr Tim J. Lamer od klinike Mayo u Rochesteru, Minesota ..