Srce kardiogramu (EKG) dekodiranje

EKG (EKG, ili jednostavno, EKG) je glavna metoda istrage srčane aktivnosti. Metoda je tako jednostavan, zgodan, a istovremeno, informativne, da je pribjegavanje ga svuda. Osim toga, EKG je potpuno siguran, i ne postoje kontraindikacije. Stoga, njegova upotreba ne samo dijagnozu kardiovaskularnih bolesti, ali i kao profilaksa u zakazano medicinske preglede prije sportskih događaja. Osim toga, EKG se snima za određivanje podobnosti za određena zanimanja sa dosta fizičkog napora.

• 1. metoda EKG.
• 2. EKG Einthoven Triangle.
• 3. Način EKG.
• 4. Mehanizam formiranja elektrokardiogram.
• 5. Komponente EKG-u.
• 6. EKG interpretacija.

Metod EKG

Naša srca se smanjuje djelovanjem impulsa koji prolaze kroz srčane provodljivosti sistema. Svaki puls predstavlja električnu struju. Ova struja nastaje na mjestu puls generacije u sinsusovom čvor, a zatim ide u pretkomora i komora. Pod djelovanjem impulsa dolazi do kontrakcije (sistole) i opuštanje (dijastola) pretkomora i komora.

I sistole i dijastole javljaju u strogim sekvence - (malo ranije u desnom atriju), prvo u pretkomora, a zatim komore. Samo na taj način osigurava normalan hemodinamike (cirkulaciju krvi) uz puno prokrvljenost organa i tkiva.

Električne struje u vođenju sistema srca stvaraju oko sebe električno i magnetsko polje. Jedna od karakteristika ove oblasti - električni potencijal. Kada abnormalne kontrakcije i neadekvatne hemodinamskih potencijalnu vrijednost će se razlikovati od potencijalnih svojstvena pulsa zdravo srce. U svakom slučaju, kako u normalnim i u patološkim električni potencijali su zanemarivi.

Ali tkiva imaju električnu provodljivost, a samim tim i električnog polja radi srce širi u cijelom tijelu, a potencijali može biti ugrađena na površini tijela. Sve što trebate učiniti - to je vrlo osjetljiva aparat opremljen senzorima ili elektroda. Pri korištenju ovog uređaja, koji se zove elektrokardiograf za snimanje električnih potencijala odgovarajući impuls provođenje sistema, moguće je suditi rad srca i dijagnostiku poremećaja njegovog rada.

Ova ideja je postala temelj koncepta razvijen od strane holandskog fiziolog Einthoven. Krajem XIX stoljeća. naučnik formulisana osnovne principe EKG i stvorila prvu Cardiograph. U pojednostavljenom obliku, elektrokardiografa predstavlja elektroda galvanometar pojačanje sistema, olovo prekidači i uređaj za snimanje. Električnih potencijala doživljavaju elektrode, koje se preklapaju na različitim dijelovima tijela. Izbor opoziv se vrši pomoću električnog prekidača.

Budući da je električni potencijali su zanemarivi, oni se prvi pojačani, a zatim hranili na galvanometar, a onda, s druge strane, da se uređaj za snimanje. Ovaj uređaj je tinte i papira kasetofon. Već na samom početku XX stoljeća. Einthoven je prvi put koristi EKG za dijagnostičke svrhe, za koji je dobio Nobelovu nagradu.

Einthoven trokut EKG

Prema teoriji Einthoven ljudsko srce, nalazi se u prsa s prelazak na lijevoj strani, nalazi se u centru vrste trokuta. Temena trougla, koji se zove Einthoven trougao, formirana od tri noge - desna ruka, desna i lijevu nogu. Einthoven predložio da registruju razlika u potencijalu između elektroda primjenjuje na ud.

razlika potencijala se određuje na tri vodi, koje se nazivaju standard, a označavaju se rimskim brojevima. Ove diverzija su stranke Einthoven trokut. Tako je, u zavisnosti od izduvnih, u kojem je snimanje EKG, isti elektroda može biti aktivan, pozitivan (+) ili negativan (-):

1. Lijevom rukom (+) - desna ruka (-)
2. Desna ruka (-) - lijeva noga (+)

• Lijevom rukom (-) - lijeva noga (+)

    Sl. 1. Einthoven Triangle.

kasnije bili malo tražio da snimi pojačan jednim ud elektrode - Eythovena temena trougla. Ove poboljšane ispušne predstavljaju Engleski akronimi aV (augmented napon - pojačan potencijal).

aVL (lijevo) - lijevom rukom;

aVR (desno) - desna ruka;

aVF (stopalo) - na lijevu nogu.

Pojačan jednopolni vodi, razlika u potencijalu između ekstremiteta, koji će biti postavljen na aktivne elektrode i prosječne potencijal druga dva udova.

Sredinom XX stoljeća. EKG je dopunjena Wilson, koji je pored standardnih jednopolnog i vodi ponudio za snimanje električne aktivnosti srca sa unipolarne elektrode grudi. Ove izduvni označen slovo V. Kada EKG studija šest jednopolni vodi, raspoređeni na prednje površine grudi.

Od srčanih patologija, po pravilu, predmete utiče leve komore srca, većina grudi dovodi V nalazi se na lijevoj strani grudi.

Sl. 2.  Redoslijed vodi grudi

V₁ - četvrti interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti;

V₂ - četvrti interkostalnog prostor na lijevom rubu sternuma;

V₃ - znači između V₁ i V₂;

V₄ - peti interkostalnog prostor u midclavicular liniji;

V₅ - horizontalno na prednjoj aksilarne linije na V nivou₄;

V₆ - horizontalno na sredinom aksilarne linije na V nivou₄.

Ovi 12 izvoda (standard 3 + 3 + unipolarnog ekstremiteta 6 torakalni) su obavezna. Oni su snimljeni i vrednovani u svim slučajevima EKG dijagnostičke ili preventivne svrhe.

Pored toga, postoji niz dodatnih tragova. Oni snimiti rijetke i specifične indikacije, kao što je kada je potrebno da se razjasni lokalizacije infarkta miokarda, dijagnosticiran desne komore hipertrofije, atrijalne, itd Dodatne EKG elektroda uključuju dojke:

V₇ - na nivou V₄-V₆ posterior aksilarne linije;

V₈ - na nivou V₄-V₆ na ramenu liniji;

V₉ - na nivou V₄-V₆ by paravertebralne (paravertebralne) linija.

U rijetkim slučajevima može se staviti na 1-2 međurebarnom prostor iznad za dijagnozu promjena u gornjim dijelovima elektroda srca grudi nego obično. Tako označeni V¹ , V², gdje nadnaslovom prikazuje za brojne međuprostorom nalazi iznad elektrode. Ponekad za dijagnozu promjena u desnom srcu elektrode grudi primijeniti na desne polovine grudi na mjestima koja su simetrične onima od standardnih grudi postupak registracije vodi u levoj polovini grudi. Oznaka takvih tragova upotrebe slovo R, što znači da, da -_3R, The_4R.

Kardiolozi ponekad pribjegavaju bipolarnost vodi, u jednom trenutku je predložio nemački naučnik nebo. Princip vodi registraciju Heaven približno ista kao standardna registracija vodi I, II, III. Ali, kako bi se formiraju trougao, elektrode ne nameću na ud, i grudnog koša. Elektroda na desnoj ruci, ruka je postavljena u drugom interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti na lijevoj ruci - na zadnіy aksilarne linije na nivou srca gramofona, a od levu nogu - pravo na stvar projekcije gramofoni srce odgovara V₄. Između ove tačke zabilježene su tri ispušne koji latinicom označavaju D, A, I:

D (dorsalis) - zadnje povlačenje odgovara standard vodi sam je sličan V₇;

A (prednji) - prednji uvlačenje, ispunjava standard olovo II, je sličan V₅;

I (inferioran) - niži apstrakcija odgovara standardu olovo III, to je slično V₂.

Za dijagnozu infarkta oblika zadnebazalnyh registar odredi Slopak, označen slovom S. Kada se registrujete odredi Slopak elektrod nametnuti na lijevoj ruci, postavljen na lijevoj aksilarne linije stražnjeg na nivou apeksnog impuls i elektrod sa desne strane kreće se naizmjenično na četiri boda:

S₁ - na lijevom rubu sternuma;

S₂ -by midclavicular linija;

S₃ - u sredini između C₂ i C₄;

S₄ - na prednjem aksilarne linije.

U rijetkim slučajevima, za dijagnostički EKG Mapiranje precardiac posezala za kada je elektroda 35 u redove od 5 do 7 svaki uređen na lijevoj površini anterolateralnog grudi. Ponekad elektrode raspoređene u epigastrijumu, je napredovala u jednjak za udaljenosti od 30-50 cm od ruba rezanja, pa čak i upravlja u šupljini srca komora tokom svog sensing kroz velike posude. Ali, sve ove specifične tehnike EKG obavljati samo u specijaliziranim centrima, koji imaju potrebnu opremu i kvalificirani doktori.

EKG tehnika

Rutinski EKG snimanje se vrši u posebnoj prostoriji opremljena elektrokardiograf. U nekim modernim kardiografija umjesto konvencionalnih tinte termo transfer rekorder se koristi mehanizam koji gori od topline EKG krivulje na papiru. Ali u ovom slučaju zahtijeva poseban EKG papir ili termalni papir. Radi jasnoće i praktičnost posjeta EKG parametara u kardiografija pomoću grafa papir.

EKG Cardiograph poslednje izmene se prikazuje na ekranu, pomoću priloženog softvera stoji za, a ne samo štampane na papiru, a čuvaju se na digitalni medij za pohranu (disk, USB flash disk). Uprkos svim ovim poboljšanjima princip Cardiograph EKG uređaja za snimanje promijenio malo od vremena koje je razvio Einthoven.

Većina današnjih multi-kanalni EKG su. Za razliku od tradicionalnih instrumenata jednokanalni su snimljene ne jedan, već odmah nekoliko tragova. uređaji 3-kanalni su registrovani prvi standard I, II, III, a zatim pojačan jednim ekstremiteta otmice aVL, aVR, aVF, a zatim dojke - V_1-3 i V_4-6. U 6-kanalni EKG prvo da se registruju i standard vodi unipolarnim ekstremiteta, a zatim sve prekordijalnim odvodima.

Prostorija u kojoj se evidencija treba ukloniti iz izvora elektromagnetskih polja, X-zračenje. Stoga, EKG studija ne treba postavljati u blizini RTG kabinet, prostorije u kojima fizioterapiju, kao i elektromotora, snaga ploče, kablovi, itd

Posebne pripreme prije snimanja EKG se ne vrši. Poželjno je da je pacijent odmorni i sna. Prethode fizičkim i psiho-emocionalni stres može utjecati na rezultate, a samim tim i nepoželjno. Ponekad obrok može utjecati na rezultate. Stoga, EKG se snima na prazan želudac, a ne ranije od 2 sata nakon obroka.

Tokom snimanja, EKG ispitanik leži na ravnu podlogu (na kauču) u opuštenom stanju. aplikacija namijenjena elektroda treba biti pušten iz odjeće. Zbog toga je potrebno da se skinu do pojasa, noge i stopala bez odjeće i obuće. Elektrode se primjenjuju na unutrašnje površine donjih nogu i stopala trećine (unutrašnje površine zgloba i gležnja zglobova). Ove elektrode imaju oblik ploča, a namijenjeni su za registraciju referentnih elektroda i vodi sa jednim polom udova. Ove elektrode može izgledati poput narukvice ili štipaljke.

U tom slučaju, svaki ud odgovara vlastite elektroda. Da biste izbjegli pogreške i zbunjenost, elektrode ili žice, kroz koji su povezani sa uređajem, bojama:

• Na desnu ruku - crveni;
• Sa lijeve strane - žuti;
• Na lijevu nogu - zelena;
• Na desnu nogu - crni.

Zašto mi je potreban crni elektrode? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthoven trougao, a to se ne može ukloniti dokaze. Black elektroda je dizajniran za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima svih električne opreme, uključujući elektrokardiografa i treba biti uzemljen. Da biste to učinili, EKG sobe su opremljene sa uzemljenje kolo. Ako je EKG snimljen u specijaliziranim prostorijama, kao što su hitna pomoć kući radnika, aparat se temelji na centralno grijanje radijatora ili cijevi za vodu. Za tu svrhu postoji poseban kabel sa zatvarač na kraju.

Elektrode za snimanje tragova grudi su tip kruške-sucker i dali žicom bijele. Ako je mašina je jednokanalni, jedan odojak, i povucite ga na potrebnu tačke na grudima.

U instrumentima višekanalni pizde šest, kao i bojama:

V₁ - crvena;

V₂  - žuti;

V₃ - Green;

V₄ - Brown;

V₅ - Black;

V₆ - ljubičasta ili plava.

Važno je da su svi elektrode su ravne protiv kožu. Sama koža mora biti čista, bez lojnih masnoće i znoj sekreta. U suprotnom, kvalitet elektrokardiogram može pogoršati. Između je poplavljeno kože i elektrode javljaju struje, ili jednostavno, route smjernice. Vrlo često polaganje javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i na udovima. Stoga ovdje vrlo pažljivo je potrebno kako bi se osiguralo da je kontakt između kože i elektroda nije slomljena. U cilju pogoršava kvalitet elektrokardiogram koji prikazuje nazubljenja umjesto ravne linije.

Sl. 3. poplavila struje.

Prema tome, područje elektroda aplikacije, preporučujemo za odmašćivanje alkohol natopljenom sapunicom ili provodni gel. Za elektrode odgovarajućim ekstremiteta i gaze natopljenom rastvora. Međutim, treba imati na umu da je taj rastvor brzo se suši, a kontakt se može podijeliti.

Prije nego što izvrši snimanje, trebate provjeriti kalibraciju. Za tu svrhu, ona ima posebno dugme za - tzv Kontrola millivolti. Ova slika prikazuje visina talasa na 1 milivolt razlika potencijala (1 mV). U EKG uzeti kontrolu milivolt vrijednosti od 1 cm. To znači da je razlika od električnih potencijala u 1 visina mV (ili dubina) EKG vala iznosi 1 cm.

Sl. 4. Svaka snimanje EKG treba prethoditi provjerom kontrolu milivolt.

Snimanje elektrokardiograma obavlja brzinom pojas od 10 do 100 mm / s. Međutim, ekstremne vrijednosti se koristi vrlo rijetko. U osnovi kardiogramu je snimljen po stopi od 25 ili 50 mm / s. Potonji vrednosti od 50 mm / s, a standard i često se koristi. Brzina 25 mm / sat se koristi kada je to potrebno radi otkrivanja najveći broj otkucaja srca. Na kraju krajeva, to je manja brzina trake, što je veći broj otkucaja srca po jedinici to prikazuje vrijeme.

Sl. 5. Isto EKG snimljen na 50 mm / s, a 25 mm / s.

EKG se obavlja tokom tiho disanje. U tom slučaju, ispitanik ne smije govoriti, kijam, kašalj, smijati, napraviti oštre pokrete. Prilikom registracije standard olova III može zahtijevati duboko udahnuo na dah kratkog odlaganja. To se radi kako bi se razlikovati funkcionalne promjene koje se često nalaze u ovom otmice, od patološko.

EKG zemljište sa zubima odgovara sistoli i dijastoli srca, koji se zove srčanog ciklusa. Tipično, u svaku elektrodu rekord srčanog ciklusa 4-5. U većini slučajeva, to je dovoljno. Međutim, srčane aritmije, sa sumnjom na infarkt miokarda može biti potrebno za snimanje do 8-10 ciklusa. Da idu od jednog skretanje u drugu sestra koristi poseban prekidač.

Po završetku snimanja subjekta slobodan od elektroda, a traka je potpisan - na samom početku emisije ime i starosti. Ponekad detaljne patologija i određivanje fizičke izdržljivosti EKG obavlja na pozadini lek ili vježbe. Lekovi izvršenih testova s ​​različitim drogama - atropin, Curantylum, kalij klorid, beta-blokatori. Fizička aktivnost obavlja na sobni bicikl (veloergometry) sa hodanje na pokretnoj traci, ili planinarenje određenoj udaljenosti. Za potpunost, EKG informacije se snima prije i poslije opterećenja, ali i direktno tokom bicikl ergometrija.

Mnogi od negativnih promjena srca, kao što su aritmije, su prolazne u prirodi, a ne može se otkriti tijekom snimanja EKG, čak i sa velikim brojem tragova. U ovim slučajevima, holter - holter EKG snimanje kontinuirano tokom dana. Prijenosni snimač, opremljen sa elektrodama pričvrste za tijelo pacijenta. Onda pacijent se šalje kući, gdje je normalan režim za sebe. Na kraju dana uređaja za snimanje je uklonjena, i dešifriranje dostupni podaci.

Mehanizam formiranja EKG

Normalan EKG izgleda ovako:

Sl. 6. Tape EKG

Svako odstupanje u EKG srednjeg linije (kontura) zove zuba. Odbacio se od kontura zuba se smatra pozitivnim, dole - negativan. Razmak između zuba naziva se segmentu i odgovarajući segment zub - interval. Pre nego što smo saznali šta predstavlja određeni zub, segment ili interval, vrijedno je kratko na principu formiranja EKG talasa.

U normalnom srcu puls potiče sinoatrijalni (sinusa) čvor desne pretkomore. On je tada primjenjuje na Atria - prvi u redu, onda lijevo. Nakon ovog impulsa se šalje u AV čvoru (ili AV AV smjesa) i dalje duž grane snopa bloka. Njegov paket grane ili noge (desno, lijevo prednje i lijevo straga) završava u Purkinje vlakana. Sa ovim vlakna puls propagira direktno na miokarda, uzrokujući da se smanji - sistole, koji je zamijenjen opuštanje - dijastole.

Prolaz uz puls nervnih vlakana i naknadno smanjenje kardiomiocita - kompleks elektro-mehanički proces u kojem mijenjati vrijednosti električnog potencijala na obje strane vlakna membrane. Razlika između ovih potencijala se zove transmembranski potencijal (TMP). Ova razlika je zbog nejednakog membrana propusnost za kalij iona i natrijuma. Kalijum više intracelularni natrijum - van. Ova promjena propusnosti kada puls prolazi. Slično tome, mijenja odnos intracelularne kalija i natrija, i TMP.

Prilikom prolaska uzbudljive puls TMP unutar povećava ćelije. Tako konture linija gore pomak, formirajući rastući dio zuba. Ovaj proces se naziva depolarizacije. Zatim, nakon prolaska TMP impulsa pokušava uzeti originalnu vrijednost. Međutim, propusnost membrane za natrija i kalija nije odmah odbija vratiti i treba vremena.

Ovaj proces, nazvan repolarozacije odstupanje manifestira na EKG konture dole i formiranje negativnog vala. Onda membrane polarizacija uzima početne vrijednosti (TMP) ostatak EKG-a i ponovo preuzima karakter konture. To odgovara fazi srčanog dijastole. Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, odnosno, povlačenje, u kojoj je registrovan.

EKG komponente

Zubi EKG se obično označava sa latinskom velikim slovima, počevši sa slovom R.

Sl. 7. zubi, segmenata i EKG intervalima.

parametara zuba - pravac (pozitivni, negativni, dvofazni), kao i visinu i širinu. S obzirom da je visina talasa odgovara promjene u kapacitetu, to se mjeri u mV. Kao što je već spomenuto, visine od 1 cm na traci odgovara odstupanje od potencijalnih jednak 1 mV (kontrola millivolti). Širinu segmenta zuba ili interval odgovara dužini određenog faze ciklusa. Ovaj put vrijednost, a to se obično ne označava u milimetrima i milisekundi (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm / sec svaki milimetar od papira odgovara do 0,02 5 mm - 0,1 ms i 1 cm - 0,2 ms. Jednostavno, ako 1 cm ili 10 mm (dužina) podijeljena 50 mm / s (brzina), dobijamo 0,2 ms (vremenu).

Barb R. To pokazuje distribuciju pobude pretkomora. U većini EKG je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV i širine - 0,1 ms. Osim toga, početni dio pulsnog talasa odgovara odlomak iz desne komore (s obzirom da je uzbuđen prije), i na kraju - s lijeve strane. P val može biti negativna ili dvofazni u odvodima III, aVL, V₁, i V₂.

interval P-Q (ili P-R) - udaljenost od zuba do sljedećeg P talasa - Q ili R. Ovaj interval odgovara atrijalne depolarizacije i prolaz impulsa kroz AV veze, i dalje uz snop Njegove i noge. Magnituda intervala ovisi o otkucaja srca (HR) - nego što je to, interval kraći. Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12-0,2 ms. Širok spektar ukazuje na usporavanje AV provođenja.

kompleks QRS. Ako P predstavlja atrijalne rad, sljedeće tine, Q, R, S i T, predstavljaju ventrikularne funkcije, i odgovaraju na različite faze depolarizacije i repolarizacije. QRS set zuba zove - ventrikularna QRS kompleksa. Normalno, širina mora biti manja od 0,1 ms. Višak predstavlja povredu intraventrikularnih provodljivosti.

zub Q. To odgovara depolarizacije interventrikularnog septuma. Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina tog zuba ne prelazi 0,3 milisekundi, a njegova visina - ne više praćen R-vala u istom vodstvu. Jedini izuzetak izdvaja aVR, gdje zabilježen duboko P zub Drugim vodi dubok i širok zub Q (u medicinskom žargonu - kuische) može ukazivati ​​na ozbiljne patologije srca - akutni infarkt miokarda ili infarkt ožiljke. Iako postoje i drugi uzroci - osa odstupanje u hipertrofije srca komora, promene položaja, grane bloka.

zub R .To pokazuje distribuciju pobude u miokardu oba ventrikula. Ovaj zub je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u vodi ekstremiteta, a 25 mm u grudima vodi. visina R-vala varira u različitim tragova. Normalno u vodstvu II bio je najbolji. Rude vodi V₁ i V₂ to je niska (zbog toga se često se označava slovo r), a zatim se povećava u V₃ i V₄, u V₅ i V₆ Ponovo se smanjuje. Ako se ne R-talasa kompleks postaje QS, koji mogu ukazivati ​​ili ožiljak transmu- infarkta miokarda.

zub S. Prikazuje puls prolazi duž donjeg (bazalni) dio interventrikularnog septuma, i komora. Ova negativna krak i njena dubina varira u širokim granicama, ali ne smije biti veća od 25 mm. U nekim tragove zuba S mogu se izostaviti.

T-talasa. Konačnu EKG kompleks odvojen, prikazujući brzo ventrikularne faza repolarizacije. U većini dovesti zuba pozitivan, ali može biti negativan u V₁, V₂, aVF. Visina pozitivan zubi ovisi o visini R vala u istom vodstvo - što je veći R, to je veća T. Razlozi negativan T val su različiti - mali-fokalne infarkt miokarda, dishormonal kršenja prije unosa hrane, promjene u krvi elektrolita sastavu, i još mnogo toga. Širina T zuba je obično manje od 0,25 ms.

segment S-T - udaljenost od kraja kompleksa ventrikularne QRS na početku T talasa odgovara ukupnoj pokrivenosti ventrikularne pobude. Normalno, ovaj segment se nalazi na izohipse ili odstupa od njega samo malo - ne više od 1,2 mm. Velikih odstupanja S-T ukazuju na ozbiljne bolesti - kršenje dotok krvi (ishemija) miokarda, koja može napredovati do srčanog udara. Postoje i druge, manje ozbiljnih razloga - rano dijastolički depolarizacije, čisto funkcionalne i reverzibilni poremećaj uglavnom kod mladih ljudi ispod 40 godina.

 interval Q-T - udaljenost od početka Q-talasa na T talasa odgovara ventrikularne sistole. vrijednost interval ovisi o broj otkucaja srca - brže srce kuca, interval kraći.

zub U. Nestabilna pozitivan krak, koji je otkriven nakon što je T talasa nakon 0,02-0,04 sekundi. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjena, i nema dijagnostičku vrijednost.

dešifrovanje EKG

srčanog ritma. Ovisno o puls izvor sustav za provodne razlikovati sinusni ritam, ritam AB spoj i idioventricular ritam. Od ove tri opcije, samo sinusa ritam fiziološke otopine, dok su preostala dva opcije ukazuju na ozbiljne povrede u srčane provodljivosti sistema.

Posebnost je prisustvo sinusnog ritma atrijalne P valova - jer čvora se nalazi u desnom atriju. Kada će ritam spoj AB P vala biti slojevita na QRS kompleksa (dakle nije vidljiv, ili slijediti. Kada izvor idioventricular ritam pejsmejker nalazi u komorama. U ovom slučaju, EKG snimljene proširila deformisane kompleksa QRS.

HR. Izračunati najveći razmak između susjednih zuba R kompleksa. Svaki skup odgovara otkucaja srca. Izračunajte puls u isto vrijeme lako. 60 će biti podijeljen na intervalu R-R, izraženo u sekundama. Na primjer, R-R interval je 50 mm ili 5 cm. Pri brzini trake od 50 m / s, što je 1 sek. 60 podijeljeno sa 1, i dobiti 60 otkucaja srca u minuti.

Normalno, broj otkucaja srca je u rasponu od 60-80 otkucaja / min. Prekoračenje ova brojka ukazuje na ubrzavanje otkucaja srca - a tahikardiju, i smanjenje - od urezhenii bradikardije. Tokom normalnog ritam R-R intervalima EKG bi trebao biti isti ili približno isti. Mala razlika vrijednosti R-R, ali ne više od 0,4 ms, i.e. 2 cm. Ova razlika je karakteristično za respiratorne aritmije. To je fiziološka pojava koja se često primijećeni u mladih ljudi. Kada respiratorna aritmija do blagog usporavanja otkucaja srca na vrhuncu inspiracije.

Kut alfa. Ovaj kut predstavlja ukupnu električne osi srca (EOS) - električni potencijal opći pravac vektora u svako vlakno srčane provodljivosti sistema. U većini slučajeva pravcu električnog i anatomske osi srca su isti. Kut alfa definisan shestiosevoy koordinatni sistem Bailey, i gdje je standard pol ud elektrode koriste kao ose.

Sl. 8. Shestiosevaya koordinatni sistem Bailey.

Kut alfa je definirana između prvog Axis i uvlačenje u kojoj najveći zub R. snimljene Normalno, ovaj ugao kreće od 0 do 90⁰. U ovom normalnom položaju EOS - 30⁰ do 69⁰, vertikalna - 70⁰ 90⁰, i horizontalne - od 0 do 29⁰. Kut od 91 ili više ukazuje na odstupanje EOS pravo, i negativne vrijednosti ovog ugla - odbacivanje EOS na lijevu stranu.

U većini slučajeva, kako bi se utvrdilo EOS shestiosevuyu ne koriste koordinatni sistem, i da ga otprilike najveći R u standardnim odvodima. U normalnom položaju EOS u maksimalna visina R II otmicu i najmanja u III.

Sa EKG dijagnosticiranju raznih poremećaja ritma i provođenja srca, srčane hipertrofije kamere (uglavnom - leve komore), i još mnogo toga. EKG igra ključnu ulogu u dijagnostici infarkta miokarda. Prema EKG može lako odrediti recept i prevalencija srčanog udara. Lokalizacija je suditi po derivacije u kojima su otkrivene patološke promjene:

I - prednjeg zida leve komore;

II, aVL, V₅, V₆ - anterolateralnog, lateralni zid leve komore;

V₁-V₃ - interventrikularni septum;

V₄ - vrh srca;

III, aVF - zadnediafragmalnaya zida leve komore.

EKG se također koristi za dijagnozu zatajenja srca i procijeniti efikasnost reanimaciju. Tokom srčanog zastoja, svaka električna aktivnost je zaustavljen i da je vidljiv na kardiogramu kontinuirano linija konture. Ako m6ropriyatiya reanimaciju (kompresije grudi, davanje lijeka) bili uspješni, EKG ponovo prikaže zuba odgovara pretkomora i komora.

A ako pacijent gleda i osmeha, i kontura linija na EKG-u postoje dvije moguće opcije - ili da greške u tehnici EKG snimanje, ili kvara. EKG provodi medicinska sestra, interpretacija podataka - kardiolog ili doktor funkcionalne dijagnostike. Iako vođeni u pitanjima EKG obavezu liječnik bilo koje specijalnosti.