Meningitis: etiologija, patogeneza, simptomi, dijagnoza, klinička slika, liječenje

Meningitis - upala moždanih ovojnica. Bolest je izuzetno važno u praksi bilo doktora, kao meningitis može biti ne samo nezavisna bolest uzrokovana prodor malicioznog agenata, ali i rezultat mnogih drugih patologija. Među njima patologije su posebno važne bolesti gornjih dišnih puteva, oči, usta i vrat. Međutim, čak i daljinski procesa kao što su, na primjer, peritonitis može dovesti do meningitisa.

U etiologiji meningitisa se razlikuju:

• Primarni - javlja uz direktan uticaj virusa ili bakterija na mozgu membrana. Često u kombinaciji sa upalom mozga. Među bakterijski patogeni većina uzroka bolesti meningokoka. Među virus - virus gripa, krpeljnog encefalitisa.
• Sekundarna. To se događa zbog širenja infekcije iz drugih epidemija. Takvi centri često služe kao otitis, mastoiditis, sinusitis, panoftalmity, apscesi od gornje i donje čeljusti.

patogeneza

Penetracija infekcije se mogu javiti na sljedeće načine:

• Hematogeno - infekcija perifocal upalnih fokus ulazi u krvotok do moždanih ovojnica. Ili, u slučaju tropizma agente da moždanih ovojnica i mozga - nakon invazije na trenutni bakterija krvi ili virusa odmah prodiru u lobanju i ne čine upalni fokus šire.
• Kontakt - upale gornjih disajnih puteva, u susjedstvu direktno sluznice mozga (osim tanak koštanih septum), upala očne jabučice, distribucija kontakt gnojni ifektsii mogu pojaviti.

klinika

Ovisno o prirodi bolesti, koje mogu biti hronični, subakutni, fulminantne ili akutne, stopa rasta je različitih simptoma, kao stupanj težine.

Karakteristika simptomi meningitisa su:

• ukočen vrat
• Simptom Kernigov - u dijagnostičke smislu, ovaj simptom je važnije ukočen vrat, kao manifestuje mnogo ranije. Slab pozitivan simptom Kernigov, štoviše, može biti jedini manifestacija meningitisa.
• simptomi Brudzinskogo
• poremećaja ponašanja
• Umanjenje svesti - od blage ošamućivanje dubokoj komi
• Glavobolje - kao simptom Kernigov, glavobolja pacijenata, slabije priložiti male vrijednosti. Međutim, ovaj simptom je važno da dijagnozu, jer to može biti jedina manifestacija bolesti.
• Mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje
• intrakranijalne hipertenzije
• Anisocoria - povećanje anisocoria detaljne dijagnostičke znak pogoršanja stanja pacijenta, što zahtijeva prijenos pacijenta u jedinici intenzivne njege

Bolest može početi kao iznenadni - naglim porastom tjelesne temperature, mučnina, povraćanje i gubitak svijesti, i postepeno - širenja infekcije ili drugih lezija kada primarni subakutni meningitisa. U ovom drugom slučaju, pacijent može biti nekoliko dana osjećati tipične simptome intoksikacije - blago povišena temperatura, slabost, glavobolja, moguće bol u mišićima (tipično za gripu).

Uz dobrobit pacijenta tokom vremena, kao što je njegovo stanje pogoršalo. Razvija poremećaj svijesti, gubitak govora, uz pristupanje komplikacija, kao što su razvoj encefalitisa ili edem mozga može biti fokalna poremećaja (pareza, paraliza, izdvojili poremećaja osjetljivosti). Kada je gotovo neizbježan neblagovremeno liječenje ili u nedostatku smrti.

dijagnostika

Osim tipične žalbe glavobolje i drugih simptoma intoksikacije, osim gore opisane simptome koji se mogu otkriti fizikalnim pregledom, lumbalna punkcija obavlja za dijagnozu meningitisa etiologije. Dobijeni podaci mogu direktno razlikovati serozni i gnojni meningitis.

Za meningitis karakterizira curenje likvora iz punkcijom iglom kap ili česte kapi - naznaka rastućih hidrocefalusa.

Za serozni meningitis odlikuje:

1. - transparentnost liker ili opalescence
2. - dva ili tri cifre zrnaca
3. - protein hiljadama mg / l
4. - veliki broj limfocita
5. - mali broj neutrofila

Za gnojni meningitis odlikuje:

1. - zamućenosti pića
2. - Broj četiri-cell
3. - velike količine proteina (do šesnaest hiljada mg / l, što dovodi do povećanja pića viskoznosti do te mjere da se bitno ne teče od igle)
4. - mali broj limfocita
5. - veliki broj neutrofila

Za preciznije bolest diferencijacija održan PCR reakcije, sijanja pića na nutritivnu medij serodiagnosis.

tretman

Terapija se provodi u sva tri područja:

1. - uzročna tretman
2. - patogenetskim
3. - simptomatičan

K uzročna tretman uključuju liječenje s antibakterijskim i antivirusnim lijekovima. Nažalost, za razliku od bakterijskih infekcija, virusnih gotovo prkosi uzročna tretman, osim virusa gripa.

Antibakterijski lekovi izbora su makrolida i cefalosporine treće i četvrte generacije. Imajte na umu da je njihova primjena mora biti dopunjen drugim lijekovima serije, nakon što će biti u mogućnosti da se uspostavi uzročnika. Na primjer, meningokokne meningitisa je jedan od onih rijetkih zaraznih bolesti za koje su najbolje droge penicilin.

Važno: postoji nekoliko infekcija koje su podložni penicilin terapiju. Ali one patogene koji i dalje osjetljiva na njih, nisu osjetljive na druge antibiotike.

Važno: Ako pacijent razvija ozbiljno stanje ili sepse, upotreba antibiotika je neprihvatljivo - to će izazvati pogoršanje. Ako nema drugih mogućnosti - antibiotici se mora obaviti pod okriljem prednizolona.

patogenetskim terapija To uključuje detoksikaciju organizma i smanjenje upalnih odgovora.

1. - Uprava za kristaloidi i koloida u omjeru 3: 1. Imajte na umu količinu tečnosti ubrizgana. U teškim davati potrebne 3 - 3,5 litre, s umjerenom - 2 - 3 litre, kada svjetlo - oko jedan i pol litara.
2. - Uvođenje manitola ili Lasiks. Osmotski diuretici imaju prednost pri prolasku meningitis meningoencefalitis, iako nisu tako efikasne kao diuretika.
3. - Jer diuretici izvući važne elektrolite treba imenovati intravenski suplemente kalija
4. - Askorbinska kiselina pomažu u stabilizaciji plovila
5. - Intravenske primjene prednizolon. Prednizolon ne samo obavlja funkciju paravan za antibiotike, ne dozvoljavajući da pacijent ide u stanje šoka, ali i efikasno smanjuje nivo upalnih odgovora.

K simptomatska terapija uključuju Antiemetik droga, u slučaju napada - antikonvulzivi, miorelaksiruyuschee.

izgledi

Pravovremene i odgovarajuće liječenje, smrt je rijedak. Smrtnost je smanjena na 8-20% u meningokokne meningitisa. U virus - smrt pacijenta je vrlo rijetko.