Hipertoniinog bolest

Hipertenzivna bolest srca ili hipertenzija (u daljnjem tekstu - HR AH) - jedna od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema. Glavna manifestacija - krvni pritisak prekoračena (BP) iznad dozvoljene količine.

mehanizam razvoja

Prije nego što shvatim kako razviti GB, trebalo bi da se na kratko osnovne metode regulacije krvnog pritiska. U krvi, kao tečnost, dobro cirkuliše kroz tkivo našeg tijela (u medicini ovaj proces se zove perfuzija), ona mora biti pod određenim pritiskom. U suprotnom će perfuzija biti neefikasne. Pritisak zavisi od faktora kao što su:

• volumen krvi (CBV). Logično je da što je veći volumen krvi uzima i veći pritisak to ispoljava na vaskularnog zida.
• Ton krvnih sudova-arterija. Ovaj ton je regulisano glatkih mišića plašt arterijskog vaskularnog zida. Jači grčevito brod, to je veća otpornost na protok krvi, i, prema tome, viši intrava- pritisak. I najvažniju ulogu u otporu protoku krvi svira melodiju nije velikih i malih arterija (arteriola), nalazi se u rubnim područjima. Stoga, ova vrijednost se naziva ukupni periferni otpor - OPS.
• Snaga srca kontrakcije. Jača snagu srčane kontrakcije (sistole), veći volumen krvi protjerani iz srca komore u sudove, a to je veći pritisak u njemu. Jačinu zvuka koju izbaci srce po sistole, zove udarni volumen (SV). Ako pomnožite PP na broj otkucaja srca (HR) po minuti, dobiju srčani izlaz (ISO) - iznos koji je srce pumpa krvni sudovi u minutu.

Dakle, krvni pritisak je direktno zavisi od nekoliko varijabli - OPS, BCC i MOS (proizvod HR i SV). Osim toga, BP je izražena u dvije vrijednosti. "Top" se naziva sistolički tlak, a to ovisi o ISO, što je s obzirom na efikasnost sistole. "Donja" nazivaju dijastolnu vrijednost, jer to je praktično nezavisna od sistole i dijastole prikazuje krvni pritisak - srce faza opuštanja. Magnituda DBP utjecati CBV i OPS.

Sve ove količine se upravlja kompleks faktora. Moguće je da se sa sigurnošću reći da je bilo koji biološki aktivne supstance za bilo koji proces ili anatomskih struktura u većoj ili manjoj mjeri utjecati na vrijednost BP. Ali najznačajniji regulatorne linkovi su:

Centralnog nervnog sistema (CNS).

Neki od struktura mozga - hipotalamus, hipofizu, prtljažnik, reguliše krvni pritisak. vazomotorne centri nalaze se u određenim područjima mozga. Hipotalamus, hipofiza, kao glavna funkcioniranje endokrinog sistema, kontroliše druge organe, a time i reguliše krvni pritisak. Hipotalamus proizvodi ADH (antidiuretskog hormona) koji se akumulira u zadnjoj hipofize (neurohipofiza). ADH GPT povećava i smanjuje izlučivanje mokraće (diureza), čime se povećava BCC.

Autonomnog nervnog sistema.

To uključuje parasimpatički i simpatički sisteme, koji imaju suprotan efekat na krvni pritisak. Tako, povećava sympathico RO i broj otkucaja srca, a time i krvni pritisak. To se postiže utiče na vaskularni receptore specifične materije - posrednika. Glavni simpatički neurotransmiter je poznat svima adrenalin. Parasimpatički neurotransmiter acetilkolin, opušta vaskularne mišiće i smanjuje krvni pritisak.

Bubrega.

Igrati ako ne vodi, to nije sekundarnu ulogu u održavanju krvnog pritiska. Prvo, bubrega aktivnost određuje količinu urina, a samim tim i BCC. Nakon što je urin - to se filtrira od plazme bubrega krvi. Osim toga, bubrezi proizvode specifične supstance - renina. Promovira aktiviranje renin drugih stvari, angiotensinogen produkciji jetre. Rezultat je angiotenzin 1, koji je, pak, pod djelovanjem angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) u angiotenzin 2. transformiše Ova supstanca spazmiruet arteriole, GPT i krvni pritisak raste. Uz bubrega renina proizvesti mnoge druge tvari koje su u suprotnosti, smanjuju krvni pritisak i GPT.

Endokrinih organa.

Otprilike isto kao i ADH, aldosteron akciju žbuke luče nadbubrežne kore. Promoviše zadržavanje tekućine. Tiroidnih hormona (tiroksin, trijodtironin) nemaju efekta na vaskularni tonus, ali povećati UO i broj otkucaja srca, čak i insulina, koji je odgovoran za razinu glukoze u krvi, posredno utiče na krvni pritisak. Na nedostatak zbog povećanja šećera u krvi mokrenje je poboljšana, što je rezultiralo u spušta krvni pritisak.

Elektrolita.

Među joni glavnog regulatora krvni pritisak - to je natrijuma. Povećan sadržaj natrija u krvi, povećava tzv osmotski pritisak u krvnim sudovima, što doprinosi njihovoj punjenje tečnošću. Jednostavno rečeno, natrij "vuče" vode u krvne sudove od okolnog tkiva, a time i povećanje BCC. Još jedan elektrolita, kalcija i povećava krvni pritisak, ali na drugačiji način. Ona promovira smanjenje mišića arteriola ljuske.

Plovila.

Sve što je u pravu - krvnih sudova uređuju vlastite ton. Samoregulacija se postiže akumulacija u određenim područjima specifičnog receptora vaskularnog sistema nazivaju baroreceptora. Oni odgovaraju intravaskularnog pritisak - kada je povećanje uzrokuju vaskularne opuštanje, kada padne - naprotiv, spazmiruyutsya njih. Druge receptore, hemoreceptori odgovoriti na kiselo-bazne status. Prebacuje ga u kiselinu stranu (acidoza) dovodi do opuštanja arteriola i alkalne (alkaloza) - grč.

razloga

Neuspjeh barem jedan od navedenih linkova je potencijalno opasan u smislu GB. Često "krivci" bolesti su:

• nasljednost
• gojaznost
• neuravnotežena ishrana
• česti stres
• Nepovoljna ekološke situacije
• A sjedeći način života.

GB se nazivaju esencijalne, tj primarne hipertenzije. Ovaj pokušaj da se naglasi razlika između GB drugih bolesti u kojima je hipertenzija sekundarna, i njihove komplikacije. Drugi povećanje krvnog pritiska kod nekih zaraznih bolesti, trovanja, bolesti centralnog nervnog sistema i bubrega. Ovi slučajevi se ne odnose na GB. Iako su neki klinički situacijama je teško razlikovati bitne i sekundarne hipertenzije.

simptomi

Naravno, GB se ne javlja samo jedan povišenog krvnog pritiska. Povećajte intravaskularne pritisak u kontekstu visokog oblika kolesterola plakete, priključite vaskularne lumen. Smanjena elastičnost i samih brodova. U isto vrijeme pati tijela koja dotok krvi ovih sudova. Ovi organi se nazivaju ciljeve, a oni pate u HR najviše. Komplikacije GB - ovo je oštećenja ciljnih organa:

srce. GB u kombinaciji sa aterosklerozom neminovno dovodi do koronarne bolesti srca (KBS) u obliku angine ili infarkta miokarda. Međutim, čak iu odsustvu ovih bolesti u srcu, ili preciznije, na leve komore, stvara povećana opterećenja. Za kako bi se pumpa krv pod visokim pritiskom, potrebno je napraviti dobar posao. To dovodi do zadebljanja - hipertrofije leve komore.

mozak. cirkulaciju krvi pod velikim pritiskom narušava perfuzije medule. Kao rezultat opće slabosti, smanjeni učinak, promjene u mentalne i emocionalne sfere. Nakon toga, protok krvi u nekim mozgu sudova može potpuno zaustaviti, što dovodi do moždanog udara.

bubrezi. Povećanog pritiska u renalne arterije krši snabdijevanje adekvatan krvlju bubrega. Nakon toga, to je uzrok bruto strukturne promjene u bubrezima, pod nazivom "primarna ugovorenih bubrega."

oči. Povećanje pritiska u posudama koje vode do fundusa retinopatije - retine lezije. Retinopatija - put do progresivne sljepoće.

ciljnih organa poraz formira se postepeno, tokom godina, uz povećanje krvnog pritiska. U tom smislu, izolirana razred 3 i faza 3 GB. Vrijednost AD se obično izražava u mm. Hg. Art. - milimetara žive. Optimalni krvni pritisak se smatra 120/80 ili niže. Gap vrijednosti 120-129 / 80-85 - je norma. Ali vrijednosti 130-139 / 85-89 - je prilika za razmišljanje. Ovo nije GB, ali ne duže norma - na granici. Dalje postoje 3 stepena hipertenzije:

1.  140-159 / 90-99
2. 160-179 / 100-109
3. 180/110 i više

Ako je stupanj vrijednosti krvnog pritiska prikazana u GB, zatim korak - klinički tok bolesti.

I. osnovnoj. GB povećava nepravilno 1-2 stepeni. Povišen krvni pritisak, po pravilu, prethodi okidači - stres, unos alkohola, fizičke aktivnosti. Nakon prijema krvni pritisak brzo normalizirana droge. Hipertenzivne krize nisu dostupni, ciljni organi nisu pogođeni.

II. Stabilna. BP visoka konstantna na 1-2, a ponekad - 3 stupnja. Početne promjene u ciljnim organima. Povremeno posmatra hipertenzivne krize - epizoda upornih hipertenzije sa brojevima 220/120 i iznad je teško liječenje lijekove. Krize su praćeni teškim slabost, glavobolja, lupanje srca, otežano disanje, crvenilo kože. Na vrhuncu krize dramatično povećava rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara.

III. Sklerotičnih. Konstantna AG 3 stupnja. Efikasnost lijekova je minimalna. Česte krize. Ireverzibilne promjene u ciljnim organima.

S dobi, vjerojatnost GB povećava bolesti. Iako je sama po sebi poodmaklim godinama ne može se smatrati objektivnih razloga GB - idealno normalan krvni pritisak treba da bude osoba tokom svog života. Muškarci su skloniji GB. Ali i kod žena nakon menopauze, kada naglo smanjenje nivoa hormona, estrogena, povećava učestalost GB.

tretman

GB konzervativni tretman se provodi pomoću lijekova koji imaju hipotenzivni efekt (krvni pritisak smanjuje). Hipotenzivni efekt se može postići na više načina. U tom smislu, postoji nekoliko grupa antihipertenziva:

• Myotropic antispasmodicima. Opustite vaskularnih mišića, a time i eliminirati grč. Hipotenzivni učinak ovih lijekova nije vrlo jaka.
• Diuretici. Stimulirati formiranje i oslobađanje urina preko bubrega i time smanjiti BCC.
• Beta-blokatori - inhibiraju beta-adrenergičkih receptora simpatičkog nervnog sistema, i na taj način smanjiti broj otkucaja srca, PP i OPS.
• Ganglioplegic. Blokira prenos nervnih impulsa u simpatičkog simpatičkog ganglija - klastera čvornih ćelija simpatičkog nervnog sistema. Moćan antihipertenzivi.
• Centralno djelujući agenata. Oni djeluju na strukturu mozga, kojim se uređuje vaskularnog tonusa. Važno je napomenuti - u ovu grupu spadaju zloglasni Klonidin, popularni s nekim ljubiteljima lake zarade.
• Nitrati. To uključuje još jedan, jednako poznat droge - Nitroglicerin. Nitroglicerin se širi uglavnom koronarnih arterija srca, kao i velika vena. Kao rezultat smanjenog protoka krvi u srce i protok krvi u njenom pravcu.
• ACE inhibitora. Inhibiraju ACE i na taj način spriječiti transformaciju angiotenzina 1 do angiotenzin 2.
• blokatori kalcijevih kanala. Blokiranje ulazak kalcija u mišićnih vlakana arteriola i spriječilo njihovo spazam.
• Rauwolfia pripreme. Rauwolfia - rod tropskog grmlja. Alkaloidi ove biljke smanjuju krvni pritisak. Na osnovu njih se prave Raunatin, Rauvazan, i na druge načine, nekada popularna u sovjetsko doba, ali sada jedva koristi.

Kombinacije ovih lijekova čine osnovu posebno dizajnirane režima GB. Ove šeme Lijekovi pacijentu je prisiljen da se život s vremena na vrijeme mijenja ih u skladu sa preporukama doktora. Nakon GB hronično curi, i nazad je gotovo nemoguće - to može samo usporiti u nekom trenutku. tretman droga treba obaviti u kontekstu odgovarajuće ishrane. Neophodno je drastično ograničiti korištenje energije gusta hrana (životinjske masti, probavljive ugljikohidrata), što dovodi do gojaznosti. Ali glavna stvar - da se eliminiše unos natrijuma sa zajedničkim soli. Soli dijeta - ključ za uspješno liječenje GB. Sve vrste wellness tehnike sa GB treba koristiti s velikim oprezom. Mnogi od njih, uključujući masaža, termička obrada i fizioterapije na GB može biti kontraindicirana.