Sindrom Cushing

Šta je to - sindrom Cushing je stanje u kojem postoji povećana krvi od glukokortikoida hormona kore nadbubrežne žlijezde.

To ne mora nužno sami nadbubrežne bolesti ili povezana hipotalamusa ili hipofize - često sindrom registara tokom dužeg uprave visokih doza glukokortikoida za liječenje raznih autoimunih patologija.

Razvija patologija je češći u žena. Ovisno o uzroku države može se koristiti kao konzervativni i operativni tretmana.

Tu je i koncept "Cushing bolest" - višak proizvodnje hipotalamusa i hipofize hormona, koji su "instrukcije" nadbubrežne žlijezde sintetizirati više glukokortikoida. Bolest je jedna od komponenti sindroma.

Uzroci Cushing cindroma

Sindrom razvija kao rezultat internih ili eksternih uzroka.

1) Vanjske izaziva cindroma Cushing - dugoročno uprave glukokortikoida injekcije ili tablete: "Gidrokorizona", "prednizolon", "deksametazon", "Solu-Medrol." Tipično, ovi lijekovi su propisani za liječenje sistemskih bolesti (reumatoidni artritis, eritemski lupus, itd), bolesti pluća (npr fibroza), bubrega (glomerulonefritis), Krvi (leukemija, thrombocytopathia).

2) Razlozi za unutrašnje (na organske) karakter:

• hipofiza tumor, koja proizvodi hormon AKTG-
  
• nadbubrežne bolesti: benigni ili maligni tumor korteks tijela, koja proizvodi glyukokortikoidy- dodatno povećati mase ćelije (hiperplazija) od kore nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećanja njegove proizvodnje gormonov-
  
• tumor u tijelu, u stanju proizvoditi ACTH: male ćelije i raka zobi ćelija, rak timus, testisa i jajnika tumora.

Mehanizam poremećaja bolesti se javljaju u toku

Glukokortikoida hormona nivo koji je značajno povećao u Cushing sindrom, u Zakonu o tijelu na gotovo svih organa i sistema:

• poboljšati pigmentacije kože i slizistyh-
  
• proteina i ugljikohidrata povećava razmjenu
  
• smanjiti masti razmjenu
  
• izlučuju kalij
  
• povećavaju tlak krvi
  
• smanjenu sposobnost da akumulira kosti kalcij, rarefying them-
  
• povećati sintezu muškog pola gormonov-
  
• suzbijanja immunitet-
  
• povećane razine prolaktina.

Simptomi sindroma Cushing

Cushing sindrom ima svijetlu kliničkih simptoma, po pravilu, izgled neke osobe s ove bolesti imaju karakteristične osobine:

• kože i sluznica steći tamniju boju u trenutku treniya-
  
• razvija ozhirenie-
  
• masti lica se odlaže na poseban način, to je kao u obliku polumeseca, koža na njoj ljubičasto-krasnaya-
  
• masno tkivo se taloži oko vrata, formirajući gorb-
  
• s kožom na dlanu zadnjeg tanka, transparentan (nema masti) -
  
• masnoća se taloži preko klyuchitsami-
  
• noge u isto vrijeme tanke mišiće atrofirovany-
  
• razvijati kod djece, sindrom uzrokuje kašnjenje rosta-
  
• na trbuhu, grudima, bedrima pojaviti crvenkasto-ljubičaste rastyazhki-
  
• na koži mnogih akni, apscesa, vaskularne zvezdochek-
  
• tamna kosa na gornjoj usni, grudi, bedra, trbuh i leđa - girsutizm-
  
• ud oticanje nakon kašnjenja u tijelu natrijuma i vode.

Ukazuje i na druge simptome cindroma Cushing:

1. 1) Za dugo vremena da zaraste rana zbog nedostatka proteina i imunosupresije.
   
2. 2) Glukokortikoidi su antagonisti inzulina, tako da kada podizanje koncentracija raste u šećer u krvi.
   
3. 3) Bilo je povećan broj krvni pritisak zbog činjenice da kortikalne hormona "čine" i hormonski bubrega sistem, koji je odgovoran za povećanje pritiska.
   
4. 4) kapilara postaju krti, koji se manifestira kao brz modrice na najmanji traume.
   
5. 5) Ako uzrok Cushing sindrom - adenom hipofize, i raste, tu je za mehaničku kompresiju njegove mase optičkog živce (nisu daleko od hipofize u kranijalnih šupljini) koji je prikazan sljepilo i glavobolje.
   
6. 6) Možda isteka mlijeka iz bradavice ne doje žene.
   
7. 7) preloma kostiju nakon najmanje ozljede - zbog osteoporoze.
   
8. 8) kršenja reproduktivnog sistema: steriliteta, impotencije, odsutan ili neredovne menstruacije.
   
9. 9) Tendencija stvaranja ulkusa i erozije želuca.
   
10. 10) Psihijatrijski poremećaji: emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji ili euforije.
    
11. 11) Na mišiće trbuha, stražnjice i bedara su atrofirali.
    
12. 12) Kao rezultat slabe mišiće i osteoporoze formira skolioza, kifoza, kičmene kosti grbu.
    
13. 13) poremećaj srca.

Ali ako naglo prestanete uzimati glukokortikoidi smanjiti manifestacija sindroma, mogu razviti adrenalna kriza. Ovo je hitan slučaj zahtijeva hitnu pomoć, a to se manifestuje:

• klimavo hladan znoj, drhtavica, glad - smanjiti simptome razine šećera u krvi-
  
• oštar pad krvnog pritiska, koji se manifestuje slabost, slabost, bledilo, često i slabe pulsom-
  
• rvotoy-
  
• bol zhivote-
  
• bol u srcu i na kršenje njegovih ritam, što je veoma opasno zbog kašnjenja u tijelu kalija, kao i povećanje nivoa u krvi kalijuma može zaustaviti srce.

dijagnostika

Sumnja se dijagnoza može imati na tipičan izgled ljudskog uma. Ali to nije dovoljno, jer također je potrebno da se utvrdi ozbiljnost i uzrok razvoja sindroma.

Važno je da tumor proizvodi hormone nije vegda moguće vidjeti nivo svojih lokacija je precizno utvrditi hormonalnim testovima.

Neophodne u dijagnostici sindroma Cushing su sljedeće studije:

• određivanje kortizola (glavnog glukokortikoida hormon) u krvi nekoliko dana izvođača
  
• određivanje visine ACTH u dnevne i noćne vremenski
  
• analiza 17-hydroxycorticosteroids (supstance koja pretvara kortizola) u urolitijaze
  
• dnevne mokraćnog izlučivanje kortizola u

1) Test sa deksametazona (sintetički glukokortikoid): ako vam ga Cushing pacijenta sindrom osoba noću i ujutro bi se utvrdio nivo kortizola u krvi, to će biti više od 1,8 mg% (osoba bez ovog sindroma, hormona smanji ispod ove cifre ) -

2) Test sa standardnim deksazonom kad ovaj hormon se daje u malim dozama svakih 6 sati 2 dana za redom, nakon čega je nivo kortizola u krvi i urina oksikortikoidov. Kada se ovaj sindrom kortizola biti snizhen-

3) Pokušajte kortikotropin - hipotalamusa hormona, što je i glavni stimulator kortizola. Ako se ovaj hormon uvodi u venu, a nakon 15 minuta kako bi se utvrdilo krvi ACTH i kortizola, kada nadbubrežne geneza sindrom kortizol je iznad 1,4 mg%, ako je odgovor ne, to govori o tumor se nalazi u ne endokrinih organa (pluća, timus, gonada) -

• MRI nadbubrežne gipofiza-
  
• CT grudi polosti-
  
• radioizotopa studija, prema kojoj tražiti apsorpciju lijeka upravlja svaki nadbubrežne žlijezde.

Da bi se odredio stupanj težine sindroma određuju nivo u krvi i mokraćnih glukoze, kalija natriya- je nosio kičme radiografiju.

Sindrom Liječenje Cushing

Cushing sindrom i njegov tretman u prvom redu će ovisiti o uzroku koji je doveo do bolesti.

1. 1) Ako sindrom droge - izbacivanje lijekova, možda - i zamjena ih na immunodepressanty-
   
2. 2) Ako je tumora hipofize, pluća, nadbubrežne žlijezde - njen hirurško uklanjanje, koja se može izvršiti nakon preliminarnog zračenja terapii-
   
3. 3) Ukoliko metastaze, ACTH koji generira, ako je nemoguće ukloniti sve primijeniti tumor lijekove droge "Mitotane", "aminoglutetimid", "ketokonazol". Osim toga vodi zračenja terapii- kurseve
   
4. 4) Uvod arterije okluzivne supstanci direktno u brodovima dotok krvi do tumora.

Prije operacije cindroma Cushing pružaju medicinske obuke ljudskih operacije:

• insulin - da se smanji glyukozy- nivo
  
• lijekova koji smanjuju krvni pritisak, "enalapril", "kaptopril" -
  
• suplemente kalija, "Asparkam", "Panangin" -
  
• smanjiti kosti - kalcij pripreme ( "Kalcij-D3»), «Pamidronate", "klodronata" -
  
• smanjiti proteina katabolizma - anabolički steroidy-
  
• antidepresivi.

Dakle, Cushing sindrom - kolektivni naziv za veliki broj patologija, komplikuje porast krvnog glukokortikoidi, odlikuje poremećaja svih vrsta razmjene, uticaj na funkciju velikog broja organa i tkiva.