Skolioza - uzroci, simptomi, tretman

Skolioza - lateralni zakrivljenost kičme.

Sadržaj:
prirode patologije
razloga
simptomi
dijagnostika
tretman

prirode patologije

Izraz dolazi od grčke riječi skolios to znači kriva. Važno je napomenuti da je nivo (ili skoro nivo) kičme samo kod novorođenčadi. I odrasla osoba, on je uvijek savijena.

Zakrivljenog pojavljuju kao mali čovjek počinje da ustane, a onda ustane i hoda. Ovi fiziološki zakrivljenosti, i.e. normalno. Oni su od vitalnog značaja kako bi se povećala zaštiti kralježnice i okolnih mišićno-ligamenata aparata opterećenja povezana sa dvonoštvo.

Izolovanom ljudske kralježnice 4 zakrivljenosti u sagitalnoj (prednji-posterior) avion - 2 spreda (lordoza) vratne i lumbalne kralježnice, i dva pozadi (kifoza) u grudnom i sakralne kralježnice.

Naravno, lordoza i kifoza može biti samo u određenim fiziološkim granicama. Kada prekomjerne težine postaju patološki, što dovodi do različitih poremećaja mišićno-koštanog sistema i unutrašnje organe.

Za razliku od fiziološke sagitalnoj krivine bilo bočnih zakrivljenost, bez obzira koliko mali - to nije normalno. I to nije estetski izgled defekt. Iako je "razmaženo" izgled - uzrok depresije i niskog samopoštovanja kod mladih ljudi, uključujući i najčešće dijagnosticirana skolioza.

Glavna opasnost skolioze u drugom. Kao i svaka patologija u odsustvu tretmana oni napreduju. Progressive skolioza sa strukturnim promjenama u kičmi, poremećaji unutrašnjih organa, naziva "skolioza". To je jedan od razloga za parcijalne (ponekad full) invaliditet i smanjenu kvalitetu života. Dakle, zdrava osoba ne, i ne može biti skolioze.

razloga

U zavisnosti od vremena nastanka izoliranih urođenih i stečenih skolioze kičme. Kongenitalna skolioza, što čini oko četvrtine bočnih zakrivljenosti kičme, obično se dijagnosticira u dobi od 5-6 mjeseci do 3 godine (tzv infantilna skolioza).

Među uzrocima urođene zakrivljenosti - displazija (strukturne promjene) jednog ili više pršljenova, uzrokovane malformacije razvoja fetusa. Ti nedostaci se javljaju patologije mišićno-ligamenata, organske promjene u CNS (centralni nervni sistem).

Ogromna većina stečenih oblik skolioze u djece i mladih u dobi od 5 do 16 godine, ali se može javiti i kasnije u životu, čak i kod starijih osoba. Osim toga, skolioza može biti strukturni i ne-strukturni. Strukturne zakrivljenosti, kao što ime sugerira, su uzrokovane promjenama u strukturi jednog ili više pršljenova i okolnih mišića, ligamenata, živaca.

Uzroci strukturalne skolioze:

• Kongenitalna displazija jednog ili više pršljenova;
• cerebralna paraliza;
• Posljedice moždanog udara, traumatske povrede mozga;
• Osteomijelitis kralježaka;
• Marfan sindroma, neurofibromatoza, i druge nasljedne bolesti s oštećenja vezivnog strukture tkiva;
• Kongenitalna odsustvo jednog ili više rebara, proširenja rebra;
• Kršenje formiranja kičme zbog niskog sadržaja kalcija zbog nedostatka vitamina D, paratireoidne bolesti;
• Organska lezije kičmene moždine u osteomijelitis, siringomijelija;
• Povezanih sa starenjem degenerativne promjene kralježnice;
• Tumora kičme;
• Traumatske povrede kičme;
• Pojedine bolesti (tuberkuloza, sifilis) komplikovana pogoršanje koštanog tkiva kralježaka.

Kada nekonstruktivni skolioza kralježnice medijan osi odstupa na jednu stranu, ali u pršljenova sebe, u svakom slučaju, bez organskih promjena u početnim fazama.

Razlozi za ne-strukturne skolioze:

• Prebačen karlice trauma i jednostrane ozljede donjih ekstremiteta, u pratnji klaudikacijama, asimetrija zdjelice, donjim ekstremitetima nejednake dužine;
• Isto važi i za kongenitalne anomalije zdjelice i donjih ekstremiteta;
• Bolesti unutrašnjih organa u pratnji stalnog jednostranim asimetričnih bol (žuči, bubrega);
• Često upala mišića leđa (miozitis);
• Jednostrane ožiljaka mekih tkiva leđa, vrat, struk (traume, opekotine);
• Zanimanje obavlja u stalnom fiksnim neugodan položaj;
• Sistematski loše držanje u školske djece.

Lako je napomenuti da su strukturne skolioze može biti kongenitalna ili stečena. Što se tiče ne-strukturalne distorzije, oni su u većini slučajeva stekli srednje, zbog drugih bolesti mišićno-koštanog sistema i unutrašnje organe. Jedini izuzetak su nestrukturalne kongenitalne skolioze uzrokovane displazija zdjelice i donjih ekstremiteta.

Postoji i treća grupa skolioze sa nejasnim uzroka. Takvi lateralna zakrivljenost zove idiopatska.

U ogromnu slučaju idiopatske skolioze dijagnosticira kod mladih dječaka i djevojčica, a devojke nekoliko puta češće od dječaka. Ovaj "rodne diskriminacije" zbog činjenice da je žena manje razvijene mišiće, kosti i manje jaka. Stoga, slaba mišići nisu u stanju da formiraju oko kičme punom mišićne okvir, a kičma je podložnija raznim štetnim faktorima.

Smatra se da je osnova idiopatske skolioze je kompleks od razloga.

Ovo neuravnotežena ishrana sa deficitom vitamina i minerala, pasivan način života, loše držanje tokom kuhanja lekcije i dugo sjedio na računaru.

Brz rast kičme u dužini sa krhkija mišićima stvara povoljne uslove za dalje zakrivljenosti.

simptomi

Glavni znakove skolioze:

• Asimetrija ramena pojas, nejednak raspored nivo lopatice, ključne kosti.
• Vidljiva zakrivljenost oko kičme.
• Asimetrija grudi, pojava rebra grbe. Kada zakrivljenost kičme međuprostorom konkavne krivine strani sudopera, i konveksna - naprotiv, drži se. U budućnosti, ova karakteristika ispupčen postaje toliko izražena da ima oblik grbu.
• Muscle valjak. Mišićni tonus također varira. Na konveksne strane leđne mišiće su protezao, njihov ton se smanjuje, a konkavne - naprotiv, se skraćuju, njihov ton povećao. Kasnije u torakalne regije umjesto protezao mišića na konveksne strane formira zadebljanje karakteristika - tzv Muscle valjak. U lumbalnom jastuk se formira sa konkavni zaobljene stranice.
• Torzo kralješka. Sa ovom vrstom soj "Curling" kičmenog tijela. Pri tome, kralješci ne mijenjaju svoj položaj i ne kreću u odnosu na drugog.
• Asimetrija karlice, donjih ekstremiteta nejednake dužine.
• Poremećaj funkcije srca i pluća prema vrsti kardiopulmonalne bolesti različitog stepena. Razlog - kompresije krvnih sudova, ograničavanje mobilnosti dijafragme u deformisane grudi.
• Tortikolis kod djece - asimetrija kostiju lubanje.
• Smanjena tonus mišića dijafragme, trbušnih mišića, i, kao posljedica gastrointestinalnih bolesti.
• Bol u leđima, pogoršava fizičkog napora. smanjenim ostvarivanje kapaciteta zbog bolova, smanjenje mišićnog tonusa i kardiopulmonalne bolesti.
• Neurološki poremećaji, što dovodi do smanjene osjetljivosti i kretanja u nadraženih području. Ovi poremećaji su rezultat kompresije kičmene živaca sa bočnim zakrivljenost kičme. Osim toga, zakrivljenost često dovodi do pojave osteohondroze i diskus hernije, koje su takođe manifestuju bolnog sindroma.
• Neplodnost, komplikacije trudnoće i poroda, zbog patologije maternice sa adneksa sa karlice deformacije.
• Mentalni poremećaji zbog pogoršanja kvalitete života i svesti svoje inferiornosti.

Međutim, svi ovi simptomi ne moraju nužno razvijati u svakom kliničkom slučaju skolioze. Prisustvo i ozbiljnost ovih simptoma ovisi o mnogo faktora - od lokacije, pravac, konfiguracija i stupanj skolioze.

Fokusirajući se na kičmu, koji se formira skolioza luk razlikuje cervikalni, torakalni i lumbalni skolioza. Cervikalni skolioze u izolaciji praktično ne dolazi. S obzirom da je torakalni kičme ima dovoljno veliku dužinu i sadrži 12 kralješka, torakalni i razlikovati thoracicoinferior skolioza.

Torakalna skolioza, obično u kombinaciji sa vrata (cervikalni-torakalni skolioze), i thoracicoinferior - sa lumbalnom (torakolumbalni skolioza). Osim toga, torakalna skolioza je često u kombinaciji s abnormalnim kifoza. U tim slučajevima govorimo o kifoskolioza.

Scoliotic luk može biti jedan ili više. Ovisno o broju lukova se razlikuju:

• Arm 1 - C-oblika skolioze;
• 2 Arc - u obliku slova S skolioza;
• 3 luk - Z-obliku skolioze.

Ovisno o smjeru u kojem je fokus svog konveksno skolioze luk razlikuje lijevo-sided i desnog skolioze. Kao što se vidi po kliničkoj praksi, a desni skolioze često formira u torakalni regiji, i lijevo rukom - u lumbalnom. Na 2-3 lukovi vijugavog pravac skolioze se utvrđuju maksimalno luka. Činjenica da su drugi i treći lukovi su kompenzacijske u prirodi.

Oni se formiraju sa ciljem da se uravnoteži krivine na kojoj se formira i režirao primarni luk u suprotnom smjeru od njega. U tom smislu, skolioza je podijeljena na nadoknađen i bez naknade.

Posebnost je nadoknađen skolioze - vertikalne linije povučen iz VII vratni pršljen (ili temi sa malim težina visi na njemu) ide striktno po mezhyagodichnoy nabor. Ako nekompenzovani skolioza odstupa u jednom ili drugom pravcu.

Magnituda scoliotic kut luka, mjereno u stupnjevima, pružajući 4 stepena skolioze:

• Kut zakrivljenosti manji od 10⁰. Blagi deformacije ramenog pojasa, koji se ne mogu naći u odjeći. tolerancija vježba je dobra. Promjene u unutrašnje organe nedostaje.
• Kut zakrivljenosti - 11⁰-25⁰. Zakrivljenost kičme se može vidjeti golim okom. Torzo kralješka. Bol u leđima, blagi pad u toleranciju napora. Čini se mišićni valjak.
• Kut zakrivljenosti - 26⁰-50⁰. Deformacije kičme i grudi. Pojava rebra grbe. Povrede unutrašnjih organa.
• Kut zakrivljenosti od više od 51⁰. Izražen deformitet kičme, grudi, karlice, a ponekad i udova. Daljnje napredovanje patologije unutrašnjih organa. Netolerantni čak i manjih fizičkih napora.

Kada postoje dva ili tri luka, koje se pojavljuju u kasnijim fazama skolioze, ugao je veći, primarni luk. Osim toga, kut se može mijenjati promjenom položaja tijela. Na primjer, to se smanjuje u ležeći položaj i u uspravnom povećava položaj. Takva nestabilna zove skolioze. Ako ostane nepromijenjen, onda skolioza je stabilna.

dijagnostika

Dijagnoza bočnih krivine obično ne uzrokuje poteškoće. U detaljan pregled sa vanjskim palpaciju (sondiranje) mišića, rebra, pršljenovi spinous procesa, moguće je otkriti (ili barem sumnja) skolioza u ranoj fazi. Mogu potvrditi dijagnozu konvencionalnim radiografiju, što je poželjno da se izvrši u tri projekcije - direktan, lateralni, i kose.

Za više informacija o kičme mogu se dobiti u toku magnetne rezonance ili kompjuterska tomografija. Kao dopuna denzitometrija obavlja, ultrazvuk unutrašnjih organa, EKG i elektromiografija.

Ove dijagnostičke tehnike mogu otkriti promjene u koštano tkivo kralježaka, mišića, srca i unutrašnjih organa. Ove promjene mogu biti i uzrok i komplikacije skolioze. Normalno vizuelna kontrola za nedostatke scoliotic može obavljati ne samo usluga, nego i roditelji djeteta.

Osim toga, roditelji moraju to učiniti na redovnoj osnovi - ranije skolioza je otkriven, manji kut zakrivljenosti, to je veća šansa za punu ispravljanje kičme.

tretman

Glavna opasnost skolioze je da u nedostatku korektivne mjere stalno napreduje. Ponekad se dogodi vrlo brzo. A ako se bolest može biti u potpunosti eliminisati III stepen skolioze i poravnajte kičme, zatim stupanj III-IV to nije moguće.

Sve što se može učiniti dok radi skolioza - je da se spriječi daljnji porast u scoliotic ugla, a dijelom da se poboljša rad unutrašnjih organa.

Kod djece i mladih ljudi sve terapijske mjere treba poduzeti što je prije moguće, bez njih na neodređeno vrijeme odlaganja. Suština je da je oko 20 do -21, ljudsko kičma je već u potpunosti formirana, i da je lijek više nije moguće. Ali u ranijoj dobi korekciju kičme i eliminacija skolioze zahtijeva mnogo truda, strpljenja i vremena.

Osnova liječenja skolioze - fizioterapije (fizikalna terapija), masaža, fizioterapija, kao i korištenje posebnih ortopedskih pomagala, fiksiranje kičme.

Ovi alati uključuju posebne držanje korektora, uređen prema vrsti steznik koji je imobilizovan (imobilizacija) torakalne i lumbalne kralježnice u željenu poziciju. U malom djecom, kičme imobilizaciju pomoću posebnih skida imobilizaciju gips - tzv gips kreveta. Lijekova (vitamini, kalcij pripreme, protuupalno i spremaju sredstva) za skolioze su u drugom planu.

Uz pomoć fizikalne terapije vježbe za skolioze:

• Jačanje mišića;
• Opušta napete mišiće, mišića nestaje valjak;
• Stabilizira kičmenog stuba;
• Zakrivljenosti smanjuje ili potpuno nestaje;
• Potpuno ili djelomično ispao rebra grba srednje deformacije drugih dijelova lokomotornog sistema;
• Poboljšanje cirkulacije funkcije i respiratornih;
• Povećana tolerancija vježbe.

Vježba terapija skolioza može donijeti i korist i štetu. Pogrešna set vježbi dodatno destabilizirati kičme, a umjesto očekivanog poboljšanja skolioze će napredovati, a stepen povećanja.

Dakle, svi vježbe su izabrani i obavljati samo pod nadzorom specijalista fizikalne terapije. Sva opterećenja se sprovode u glatkom ležerno tempom. Ni u kom slučaju ne bi trebao biti bol, otežano disanje i druge neprijatne simptome. U tom smislu, uhodani samozapošljavanje u bazen. Zaista, u vodenom mediju tjelesne težine ljudskog je smanjena, i smanjuje opterećenje na kičmu.

Međutim, u otvorenim vodama, posebno sa jakim strujama, pacijenata sa skolioza ne može učiniti.

Terapija vježba za skolioze se često koristi praksa asimetričnog opterećenja. Sve vježbe su izabrani tako da se opterećenje na raznim područjima tijela na obje strane su neredovno hranjena.

Sa su ojačani i spazam ovo opušteno mišiće - naprotiv, opustite se. Asimetrične vježbe se biraju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stepen i vrstu skolioze. U suprotnom, razvoj suprotan efekat, i skolioza gore. Stoga, protivnici asimetričnog opterećenja mnogo, čak i među doktorima LFK.

Tokom vježbe za skolioze je važno znati šta ne treba raditi. Među zabranjeno vježbe:

• Brzo trčanje (za skolioza III-IV stepen - ili trčanje);
• Skok u dalj i visine;
• Bilo koji sportske igre;
• ples;
• Aktivni vuče - istezanje kičmenog stuba putem posebnih uređaja;
• Pasivno vuče - istezanje kičme aksijalno na traci prema Visu;
• Zatezanje, uspon revolucije, i drugih akrobatski elementi;
• Sjedi u lotos položaju;
• Dizanje tegova - bučice, mrena;
• Oštra zavoja, rotacija debla prtljažnik;
• Tumbles preko glave;
• Sve uslove, za dug boravak u neugodan položaj fiksna.

Fizioterapija (magnetna terapija, elektrostimulacija, parafin) i ojačati učinak vježbe terapije masaže. Masaža, kao i fizičke vježbe, koje asimetrično. Svi efekti masaže su namijenjeni za uravnoteženje tonus mišića i jačanje mišića i opuštanje spazam. Kao i fizikalna terapija, masaža se izvodi samo na profesionalnom nivou i nježan. Samomassazh nevažeći u ovom slučaju.

U nekim slučajevima, fizikalna terapija, masaža, fizprotsedury skolioza notorno neefikasna, pa čak i kontraindicirana. U ovim slučajevima, korekcija vrši operaciju kičme.

Indikacije za operaciju skolioze su:

• Kongenitalna ili stečena strukturne anomalije kralježaka, što je dovelo do zakrivljenosti kičme;
• Uporan jake bolove u kičmi i leđnih mišića;
• Izražene smetnje unutrašnjih organa;
• Progresije skolioze, velika opasnost od tranzicije do 4 stepena.

Tokom operacija obavlja na kičmu plastične kralješka, stabilizuje kičmu putem posebnih struktura. Mala deca operacija se obično ne vrši. Sve intervencije preporučljivo da izvrše odrasla osoba koja je u potpunosti formirana kičme. Takvi pacijenti nakon operacije zahtijevaju dugoročne rehabilitacije uz pomoć lijekova i ortopedskih pomagala.