Spondilitis

Spondilitis - upala vertebralne kosti (Gr itd spondilos - .. Vertebra, um - upala).

Etiologija i patogeneza

Upalnih promjena u kralješka sa spondilitis imaju zarazne prirode, i da su destruktivni. Ovisno o vrsti infekcije izlučuju specifične i nespecifične spondilitis. Specifični spondilitis - komplikacija pojedinih bolesti. Među tih bolesti - tuberkuloze, sifilisa, gonoreje, bruceloze, aktinomikoz.Nespetsificheskie spondilitis uzrokovan piogenih streptokoka i stafilokoka.

Specifičnih i nespecifičnih bakterijskih i gljivičnih (Lumpy) mikroflore stupio na vertebralnih tkivo hematogeno - krvotok infektivnih žarišta. Primarni lezije se mogu pojaviti bilo gdje - u bronhopulmonalnom stablu, genitourinarnog sistema, kože i sluznica, u ORL organa, u drugim dijelovima lokomotornog sistema. Pod djelovanjem mikroba toksina lize (uništavanje) i kosti Bifida tijela. Nastajanju sa klinom kralješka deformacije podrazumijeva kompresije kičmene živaca korijene, a ponekad i kičmene moždine u kičmeni kanal. Ogromna većina (95% svih slučajeva), tuberkulozni spondilitis je karakter i razvija u djetinjstvu.

simptomi

Klinička slika spondilitis se sastoji od lokalne i opšte manifestacije neuroloških poremećaja, što, opet, zavisi od nivoa lezije kičme. I svaki tip spondilitis karakteriše određeni lokalizacije lezije. Na primjer, tuberkulozne spondilitis se najčešće vidi u gornjem niže lumbalne i torakalne kralježnice. Proces se razvija postepeno i odlikuje se bol i ograničenje pokreta u leđa. Uništavanje grudnog kralješka u dovodi do stvaranja gibusa (grbavi). Gibus u vezi sa uništavanjem kralježaka pokazuju ograničena pokretljivost grudi, a kao posljedica - poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Ovi poremećaji su dodatno otežava tok osnovne bolesti - tuberkuloze.

Uz kralješka pogođeni i okolno tkivo - mišića, ligamenata. Često se formira hladno nataloženih apscesi, ili, jednostavno, lutajući apsces. Za razliku od nespecifične piogenih apscesi, uvijek brzo javljaju, lutajući apsces tuberkuloze gotovo ništa pokazati. Ne groznica, crvenilo kože, teška opšte stanje pacijenta. Napunjenu luta apsces spolja formirana fistule, koji mogu poslužiti kao gateway za sekundarnu gnojna infekcija.

Sužavanje kičmenog kanala dovodi do kompresije supstance kičmene moždine ili ekuina ekvine - nerv snop u kičmeni kanal ispod 1. lumbalnog pršljena. Ovo se očituje potpuno ili djelimično nedostatak osjetljivosti i kretanja u donjim ekstremitetima, kao i poremećaja organa karlice u obliku inkontinencije, a muškarci - Erektilna disfunkcija.

Sifilitičko spondilitis utječe vratne kralježnice, i vrat, a manifestuje se glavobolja, vrtoglavica, nekoordinisanost, bol u ramenu pojas. Sifilis je komplikovan spondilitis rijetko, i to samo u naprednim fazama. Bruceloza i actinomycotic spondilitis - još rijetki.

Septička nespecifičan spondilitis brzo razvijaju, ubrzano nastave. Prvenstveno utiču na torakalni i lumbalni kičme. Ima bol, što je tipično za ove odjela neurološke manifestacije. Često u obliku vruće apscesi u okolna tkiva. Prisustvo gnojnih lezija centralnog nervnog sistema i drugih organa dovodi do naglog pogoršanja općeg stanja pacijenta, i napraviti ozbiljan prognoza za buduće zdravlje i život.

Dijagnostici i liječenju

Dijagnosticiranje spondilitis uključuje bakposev imunodijagnostiku i krv da se utvrdi priroda patogena, kao i X-zrake kičme. Na radiografije jasno vidljiva oštećenja kralježaka, ali ne otkriva patološke promene ligamenata, mišića, žarišta formiranja apscesa. U tom smislu, kompjuterske tomografije ili nuklearna magnetna rezonanca će biti više informativan.

spondilitis tretman je usmjeren na ukidanje njenih uzroka. U tuberkulozni spondilitis odrediti specifične antituberculous pripreme i antibiotici (rifampicin, ftivazid, INH), a za nespecifični gnojni - moćan antibiotika širokog djelovanja (Bigaflon, Meron Ceftriakson). Apscesi nužno otvara i odvodi.

Istovremeno upravlja NSAIL i učvršćivanje sredstvima. Ali kortikosteroidi tokom spondilitis, kao i sa bilo zaraznih proces, nepoželjno. U vrijeme akutnog bola prikazana je nosi poseban ortopedskih pomagala: ortoze, steznici, cervikalnih spondilitis - Schantz okovratnik. Masažu i fizioterapiju u tuberkulozni spondilitis apsolutno kontraindicirana, fizioterapija vježbe treba obaviti s velikim oprezom u režim uštede energije. Teška uništenje kralježaka, bol, teške neurološki poremećaji - sve to je indikacija za hiruršku intervenciju.

Obim intervencija se određuje individualno za svakog pacijenta. U nekim slučajevima, patološke sekcije fiksne međusobno metalnih elemenata. U drugom - uništila kost je uklonjena, a rezultirajući defekt je ispunjen sa sintetičkim kosti cementa. U posljednjih nekoliko godina, plastika se proširio kralješka autologne kosti - fragmenti kosti uzete iz rebra ili ilijačne grb kosti pacijenta.