Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) - bolest koja je vodeći manifestacija lezije zglobova i intervertebralnog zglobova (artritis, spondilitis) sa naknadnim gubitkom u njihovo kretanje zbog šava zajedničkih površina (ankylosis). Osim toga, razvijenih i vanzglobni promjene unutrašnjih organa.

epidemiologija

Ankilozantni spondilitis - prilično uobičajene bolesti. Uočeno je u 0.5-2% stanovništva. Ona počinje uglavnom u muškaraca u dobi od 15-30 godina. Nakon 50 godina, to je izuzetno rijetko. Muškarci razboli nekoliko puta češće nego žene. Međutim, neki stručnjaci smatraju da ova činjenica ne samo zbog objektivnih, ali i subjektivnih faktora. Kod žena je bolest blaže, česte atipične forme, što dovodi do nedostatka otkrivanje ankilozantni spondilitis u lepšeg pola.

zanimljivosti

Ova bolest je dobila ime po ruski naučnik, neurolog i neurofiziolog spondilitis koji je prvi opisao simptome ankilozantni spondilitis, i predložio da ga izdvojiti u poseban klinički oblik. Ankilozirajući spondilitis patili i pate neke poznate ličnosti. Među njima - šah Kramnik, grčki milijarder Onassis. Ovo ukazuje na to da se bolest nije povezana sa materijalnim životnih uslova i kvaliteta života.

Etiologija i patogeneza

Etiologija ove bolesti za dugo vremena ostao nepoznat. Ko je uzročni faktor je postavljen. Abnormalno gen HLA-B27, što je mutacija gena HLA - Human leukocita Antigen sistem za prepoznavanje vlastitih i stranih tkiva. Formiranje HLA-B27 u genetske mutacije dovesti do promjene u svojstvima određenih proteina tkiva koji se smatraju stranim imunitet i antitijela oštećen. Shodno tome, ankilozirajući spondilitis razvija autoimuna osnovi. Isti princip je na osnovu nekih drugih vrsta artritisa - reumatoidni, reaktivne, psorijatični. U ovih bolesti, takođe, identifikovan HLA mutacije.

Važno je napomenuti da nisu svi nosioci HLA-B27 su definitivno bolesna Ankilozantni spondilitis. Ova patologija je uzrokovano bakterijskih i virusnih infekcija, povreda kičmene moždine, nervni stres, često izlaganje hladnoći, i drugi faktori koji igraju ulogu precipitirajući faktori bolesti. Međutim, nisu svi pacijenti su nosioci HLA-B27. Očigledno, to je zbog mutacija u okolnim područjima 6. kromosoma, gdje lokaliziran HLA je.

Autoimune šteta je aseptična (nemikrobnoy) s ankilozantni spondilitis karaktera. Utiče na sakroilijačni zglobova, intervertebralnog diska, zglobova udova, pubične simfize, oči, srce, pluća. Hrskavice oštećenja sakroilijačnim zajedničkih i intervertebralnog diska je u pratnji fibrozom i okoštavanje - okoštavanje. I okoštavanje prvi dodiruje sekcije ruba vlaknastih diskova ljuske, širi od periferije do centra. Na kraju ossificans tečnost želatinasta jezgra diska i okolnih ligamenata kičme.

Subchondral (nalazi se ispod hrskavice) kosti kralježaka i dalje prolazi kroz negativne promjene. Postoje formirana površni koštanih defekata (erozija) sa pojavom ruba kosti izraslina (osteofiti) kičmenog tijela. Na kraju hrskavica intervertebral disk zamjenjuje koštano tkivo sa kasnijim spoj kralješka i fiksne gubitak kičmene mobilnosti ( "bambus" kičme).

Slične promjene nastaju u zglobovima. Artritis počinje sinovitis - upala sinovijalne membrane obloge unutar kapsule zgloba. Međutim, faza eksudacijom, pojava upalnih eksudata u zajedničkoj, kratko. Eksudacijom brzo zamijenjen proliferacije, abnormalan rast tkiva, manifestuje fibroza i srastanje hrskavice zajedničkih površina, zajedničke ankylosis.

simptomi

Bolest počinje postupno sacroiliitis - lezija sakroilijačnim zgloba. Proces se nanosi na lumbalne kralježnice. Pacijenti se žale na bol bol i osjećaj stezanja. U početku, ona se tretira kao išijas osteohondroze. Međutim, uznemirujuće činjenice da je bol ankilozirajući spondilitis za razliku od išijasa i pojačava se pojavljuje na odmor, a smanjuje ili nestaje kao lokomotornog aktivnost. Najintenzivnije bol u večernjim satima i noću, dostižući svoj vrhunac između 3 i 5 sati.

Pored kičme i utječe na različite grupe spojeva. Artritis se javlja kod bolova u zglobovima, ukočenost i oticanje. Nadalje, patološkog procesa lumbalnog proteže prema gore kroz torakalni i vratne kralježnice. Ovo mijenja konfiguracija kičme. Lumbalne lordoze (fiziološke savijanje spreda) poravnava i vrata - naprotiv, je pojačan. Torakalna kifoza (savijanje unazad) je poboljšana, previše. Kao rezultat toga, kičma je u obliku kuka. Odlikuje "supplicant predstavljaju" pacijenta sa Ankilozantni spondilitis - savijena leđa, izgubio pokretljivost kičme u kombinaciji sa pola savijene u koljenu i laktu zglobova udova zbog artritisa zglobova. Zajedno sa koštano-zglobne strukture i mišići su pogođeni. Zbog ograničenja motora su podložne atrofiju.

Ankylosis costovertebral spojeva dovodi do pada u porastu grudi. Uloga freničnog disanja, koji djelomično nadoknađuje respiratorne insuficijencije, a sprječava razvoj daha. Nakon toga, međutim, respiratorne insuficijencije i poremećaj plućne razmene gasova može postati uzrok bronhitisa i emfizema pluća. Situaciju pogoršava činjenica da se u ovoj bolesti u pluća tkivo izloženo vrhove fibroze.

Kardio-vaskularnih komplikacija je sistem aorte (upala zida aorte), miokarditis i perikarditis. Destruktivnih procesa u srčanom mišiću može uticati na vođenje sistema srca koje mogu izazvati srčane aritmije. Za ankilozirajući bolest spondilitis oka karakterizira tip iridociklitis i uveitis, - upala irisa, cilijarnog tijela, u pratnji suzenje, fotofobija, i stranih tijela senzacija ( "pijesak u oči").

cerebralni protok krvi mogu patiti zbog povećanja cervikalne lordoze. Istovremeno označena simptome kao što su opšta slabost, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, ataksija. oštećenje bubrega je u pratnji edem, povišen krvni pritisak, komplicirana i insuficijencije bubrega. U nekim slučajevima, negativne promjene u lumbalne kičme pratnji ekuina ekvine sindrom - kršenje kičmene nerava u kičmeni kanal. To dovodi do intenzivnog bola u lumbalnom, a prepone i unutrašnje bedrima, u pratnji urinarne i fekalne inkontinencije.

klasifikacija

Sve promjene na ankilozantni spondilitis formirali postepeno, phasically. Međutim, klinička slika je varijabilna, sa različitim početka bolesti, a kao različit stepen ozbiljnosti koštanozglobnog i visceralne manifestacijama.

U tom smislu, ovaj korak je izolovan 3 bolesti:

1. privremeni. Poremećaji pokreta su izražene. Na X-ray vidljivi fokusi uništavanja subchondral kosti i sužavanje zajedničkih pukotina.
2. osnovni. Poremećaji pokreta su blage. Radiografsko promjene su gotovo odsutni.
3. krajnji. Potpuni nedostatak kretanja u zatvoru. U radiografski slike - fuzija zajedničke površine.

Kriteriji za aktivnosti autoimunog procesa su promjene testova krvi - ubrzan ESR i prisustvo C-reaktivnog proteina. Ove karakteristike čine osnovu gradacija ankilozantni spondilitis u stepenu aktivnosti koje mogu biti niske, srednje i visoke.

Osim toga, razni oblici bolesti:

• središnji - sa izolovanim lezije kičme;
• periferni - zajedno sa kičme utiče na laktovima i gležnjeva;
• Rizomielicheskaya - zajedno sa kičme utiče na korijen zglobova (ramena i kuka);
• skandinavski - prilično rijedak oblik u kome zajedno sa kičme utiče na malih zglobova ruku;
• visceralni - uz mišićno-koštanog sistema utiče na unutrašnje organe.

Potonji oblik je sigurno najteže. Pacijenti često umiru od bubrega ili plućne zatajenja srca. Ali u nedostatku visceralne manifestacije sposobnosti za rad u potpunosti ili djelomično izgubljen. Ponekad je učinak čak i najosnovnijih životnih vještina samousluživanja postaje nemoguće. Ankylosis i mišićne atrofije pratnji kaheksija (rasipanje), što je rezultiralo u bolesnika trajno nepokretna. Rano liječenje može pomoći da se stabilizuje proces i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Dijagnostici i liječenju

U posljednje vrijeme, u dijagnostici kompjuterska tomografija, nuklearna magnetska rezonancija se aktivno koristi kao dodatak testovima krvi i X-zrake kičme. Ove studije pomažu u otkrivanju minimalne promjene u unutrašnjim organima, zajedničke kostiju i hrskavice, mišića i ligamenata. Otkrivanje tokom molekularne genetske studije HLA-B27 gen služi kao indirektni potvrda korist ankilozantni spondilitis.

Tretman ankilozantni spondilitis, kao i drugih autoimunih bolesti koje se prenose DMARD-citostatici (azatioprin Leykeran) i kortikosteroida (Kenalog, prednizolon, hidrokortizon). Kada je intraartikularne izliv kortikosteroidi daju u zajednički šupljinu. Napryadu aktivan kortikosteroida koriste površinski u obliku gelova i masti nesteroidni protuupalni lijekovi - fenilbutazon, Diklofenak, Indometacin. Obavlja i sulfasalazin, ima snažan anti-upalni učinak.

Pored terapija je medicinski konsultacije, koje imaju posebnu ulogu s ankilozantni spondilitis. Suština je da je slaba fizička aktivnost brzo privlači pacijenta na krevet. Doziranje vježbe (hodanje, kratko trčanje, plivanje), s druge strane, spriječiti ankylosis i sačuva funkciju mišića i zglobova. Uz lijekove i fizikalnu terapiju masaža se izvodi i fizioterapiju (magnet, elektroforeza, sumpora i radon kupke, Dimexidum aplikacije). Terapijske mjere mogu se dopuniti rehabilitacije na južnom Crnom moru klimatskih odmarališta.