Reaktivni artritis

Reaktivni artritis - jedan od mnogih sorti zglobne upale.

razloga

Riječ "reaktivni" u naslovu ove bolesti je da se razvija kao odgovor na nešto što dolazi kao komplikacija neke druge bolesti. Ove bolesti su infekcije gastrointestinalnog trakta (Shigella, Salmonella, Yersinia) ili urogenitalnog sistema (Chlamydia). Međutim, reaktivni artritis ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) je pozicioniran kao komplikacija urogenitalnih i crijevnih infekcija. On je nastao kao nezavisna bolesti.

Treba napomenuti da je i sama infekcija u ovom slučaju, ne prodire u zglob, kao što se dešava u septičke, tuberkulozni, sifilitičan artritisa. Mehanizam je sasvim drugačija - autoimuna. I ključnu ulogu u njenom razvoju pripada gen HLA-B27. histokompatibilnosti sistem je dizajniran da napravi razliku između vlastite i strane supstance, da se formira punu imuni odgovor na uvođenje infekcije. Počinje reakcija i odbacivanja transplantata obavlja mnoge druge imunološke funkcije. To se može označiti kao HLA - Humanus Leucocitae Antigen, ljudskih leukocita antigena. Proteini pripadaju sistemu su kodirani genima se nalazi u 6. hromozoma. Ovi geni su mnoge vrste, ili alela. Jedan od alela HLA-B27, je odgovoran za sintezu proteina, njegova struktura slična toksine crijevnih i urogenitalnih infekcija. Ovaj protein se naziva samo-antigen.

Kada je imuni odgovor za cilj uništenje infekcije, antitijela se vežu za autoantigen i formiraju imuno komplekse s njima oštećenja vezivnog tkiva, koji se sastoji od sinovije i hrskavice zgloba. Svojim reaktivni artritis autoimune mehanizam sličan neke druge bolesti koja pogađa mišićno-koštanog sistema. Ovo ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis. U ovih bolesti su otkrivene HLA-B27 gena.

zanimljivosti

Ranije se smatralo da autoimune reakcije izazove reaktivni artritis, može biti formirana nakon helmintski zaraze i infekcije gornjeg respiratornog trakta. Nedavno je, međutim, uloga ovih faktora u formiranju reaktivni artritis mnogi dovode u pitanje.

Frekvencija detekcije HLA-B27 gena u pojedinim etničkim grupama od 7 do 10%. To ne znači da su svi nosioci gena nužno loše reaktivni artritis ili bilo koji drugi od gore navedenih bolesti. Reaktivni artritis može razviti u bolesnika bez HLA-B27. Jer pored HLA, postoje i drugi sistemi koji čine imuni odgovor. Ali vjerojatnost razvoja spondiloartropatijama (uništavanje zglobova i kičme) u prisustvu HLA-B27 je 90 puta veća nego u odsustvu.

simptomi

Bolest se manifestira kasnije 2nedeli 1 mjesec nakon uvođenja crijevnih ili urinarnih infekcija. Kada urogenitalne infekcije vrhunac incidencija se javlja kod muškaraca između 20 i 40 godina, iako su žene često pate od ove bolesti.

U ovom slučaju, bolest počinje sa uništenjem genitourinarnog sistema. Tipični simptomi uretritis (upalu uretre) - bol, bol pri mokrenju, oskudna Muco-gnojni sekret iz uretre. Kod žena, abnormalne vaginalni iscjedak, bol u trbuhu ukazuju coleitis, Endocervicitis - upala vagine, cervikalni kanal.

Dalje razvija konjuktivitis, u pratnji bol u očima, crvenilo konjunktive i beonjače, kapka edem, sluz, gnoj. Nakon toga, upale zglobova. Za reaktivni artritis tipičan asimetrične oligo ili poliartritis. Najčešće citiran jednostrano upalu više zglobova donjih ekstremiteta. Uglavnom pogođene zglobova srednjim ili velikim kalibra - 1. metatarzofalangealnih, koljena, skočnog zgloba. Ponekad upala proširi na male interfalangealnih zglobova šaka i stopala, u zglobu zglob, intervertebralni i sakroilijačni zglobova.

Uočeno je klasičan artritis simptomi: bol, oticanje, povećana lokalna temperatura, ograničavajući raspon pokreta. Lokalnih manifestacija održati u čijoj je pozadini umjerenog groznice, opšta slabost. Ove tri tipična manifestacija, uretritis, konjunktivitis i artritis, Reiter u kombinaciji u trijade. Ovaj sindrom je tako tipično za reaktivni artritis koji se smatra da je zaštitni znak ove bolesti.

Između ostalog vanzglobni manifestacije reaktivni artritis - hiperkeratoza (uvećavanje poboljšano) kože dlanova i tabana, ovdje - osip od plakete i čvorova. Usne šupljine mogu razviti stomatitis. U budućnosti, autoimuna upalni proces utiče na srce. Srčani učešće mogu se javiti na karakter miokarditis, endokarditis, zatim neispravnosti srčanih zalistaka. Postoje dokazi da je reaktivni artritis stopala tokom vremena se komplikuje ravnih tabana.

klasifikacija

Ovisno o klinički tok su sljedeći oblici reaktivni artritis:

• Akutne - aktivna faza traje najmanje 2 mjeseca;
• Produženog - trajanje aktivne faze 2 mjeseca do 1 godine;
• Hronična - preko 1 godine;
• Rekurentna - dugo, naravno uz naizmjenično egzacerbacije i remisije u trajanju od najmanje 6 mjeseci.

Aktivnost je određena ozbiljnost upale zglobova i ekstraartikularne manifestacije, a može biti niska, srednja i visoka.

dijagnostika

Sumnja se reaktivni artritis upale zglobova pomaže vezu sa prethodnim crijevnih infekcija ili prisustvo trijade Reiter. Za potvrdu ove bolesti su pribjegli mikroskopskog ispitivanja uretre razmaza, bakposeve izmet i urin, krv imunodijagnostiku. PCR (lančana reakcija polimeraze) - nova metoda za identifikaciju infektivnog agensa DNK. Osim toga, PCR se može koristiti za otkrivanje HLA-B27 u molekularne genetike dijagnozu.

tretman

Osnova tretmana reaktivni artritis čine antibiotika i citostatika. Antibiotici (Amoksiklav, Ceftriakson, ciprofloksacin) ne smanjuje aktivnost reumatoidnog artritisa, ali eliminirati njegov uzrok - infekcije. Citostatika (metotreksat) smanjiti patološki imuni aktivnosti i na taj način spriječiti autoimuni reakcije. Citostaticima i anti-upalni glukokortikoida vrše (Diprospan, Kenalog, prednizolon) koji se koristi u opće i lokalne terapije reaktivni artritis. Njihov učinak je pojačan topikalnu primjenu masti i gelova Indometacin, Voltaren, ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nakon infekcije uništena, reaktivni artritis aktivnost je opala, moguće je početak procedure fizioterapeutski, masaža i kurativne gimnastike. Ove terapijske mjere su dizajnirani da u potpunosti eliminirati efekte upale i povećati opseg pokreta u zglobu. Reaktivni artritis može izlečiti, a prije tretmana je počeo, veće su šanse za potpuni oporavak.