Maloljetnik idiopatski artritis

Maloljetnik idiopatski artritis (u daljnjem tekstu - JIA) - bolest koja je vodeći manifestacija upale zglobova (artritis) u djetinjstvu i adolescenciji (latinski yuvenilis -. Young, mladi). JIA Dijagnoza se u slučajevima kada hronični artritis počinje prije 16 godina, a traje najmanje 6 mjeseci.

Etiologija i patogeneza

Izraz "idiopatska" u ime bolesti znači da je njegova tačan uzrok je nepoznat, a sve ostale sistemske bolesti zglobova (reumatizma, reumatoidni artritis) su isključene. Međutim, autoimunih mehanizam i njegove sistemske JIA lik ima sličnosti s tim bolestima. Potvrda Jia autoimune mehanizam je činjenica prisustva reumatoidnog faktora u krvi mnogih (ali ne sve) pacijenata i prisustvo patološki izmenjenih gena HLA, otkrivena tijekom genetska istraživanja.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti reumatoidnog faktora mogu se podijeliti na JIA seronegativnog i seropozitivnih. Reumatoidni faktor - je niko drugi nego antitijela vlastitog tkiva (autoantitijela), kao dio štetnih imunog kompleksa vezivno tkivo strukture unutrašnjih organa, sinovije, zglobne hrskavice. Smatra se da je autoimuna reakcija - posljedica imunog pada sistema uzrokovane mutacijama HLA gena. Ukazuju na to da je pokretanje faktor za razvoj autoimunih procesa prenosi uoči bakterijske ili virusne infekcije.

epidemiologija

Incidencija - 2-20 slučajeva na 10 hiljada dječije populacije .. Dječake i djevojčice pate jednako.

simptomi

JIA klinička slika se sastoji od zglobne i sistemskih manifestacija. Manifestacije artritisa su slični onima kod reumatoidnog artritisa. Ovo povećanje u veličini zajedničkog zbog akumulacije tečnosti i edem periartikularne tkiva, bolova u zglobovima, povišena temperatura kože u upale zgloba. ograničenja motor imaju karakter jutarnje ukočenosti, koji se održava u toku dana.

Dodatni manifestacije sistemskih JIA - groznica praćena roze osip. U rijetkim slučajevima, promjene na koži preuzme karakter psorijaze uz prisustvo plaka ili pražnjenje voštana crvene mrlje, veoma visok preko kože. Unutrašnjih organa sistemski lezija karakterizira polyserositis (perikarditis, pleuritis), uvećana jetra i slezina (hepatosplenomegalijom), limfadenopatija veličine. sintezu proteina perverzija sa abnormalnim rezultatima funkcije jetre u formiranju amiloid proteina koji se taloži u bubrezima dovodi do zatajenja bubrega. bolesti oka u JIA ima karakter iridociklitis i uveitis - upala irisa i žilnice, cilijarnog tijela.

Ovisno o visini i prirode upale zglobova, prisustvo reumatoidnog faktora i sistemskih manifestacija su slijedeći klinički varijante JIA:

• Sistema. Kombinaciji sa sistemskih manifestacija artritisa - upala 5 ili više zglobova. U nekim slučajevima, sistemskih manifestacija poštovati bez temperature, što ukazuje na relativno benigna varijanta bolesti.
• seropozitivnih poliartritis. Upala više spojeva 5 i više uz prisustvo reumatoidnog faktora. Ona utiče uglavnom malih zglobova šaka i stopala. Rijetki utjelovljenje, nema više od 5% pacijenata.
• seronegativnih artritis. Artritis 5 ili više zglobova, i odsustvo reumatoidnog faktora. Primjećuje se u 15-20% pacijenata.
• Oligoartritis. Poraz manje od 4 zglobova. Najčešće artritis je asimetrična uz učešće zglobova velikih i srednjih ekstremiteta - koljena, gležnja, ramena, lakat. Često se upalni proces uočene u intervertebral zglobova vratne kralježnice, što dovodi do smanjene pokretljivosti vrat. U većini slučajeva, razvija se kod male djece ispod 6 godina starosti, uglavnom djevojke. Na Oligoartritis čini 50% pacijenata sa JIA. Ponekad je bolest tipa monoartrita upale u bilo jedan zajednički, najčešće - u koleno. Mnoštvo Oligoartritis se širi Oligoartritis kada u početku je broj upale zglobova nije sjajno, ali nakon 6 mjeseci raste i prelazi 5.
• Psorijatični artritis. Kombinacija sa psorijazom artritis.
• Artritis, entezitis. Oligoartritis donjih ekstremiteta u kombinaciji sa upalne promjene na tetive vezanosti stranice na kosti. Manifestuje bol u tabanima. Ill uglavnom dječaci 7-8 godina. Osim zglobnih manifestacije ovog utjelovljenje karakteriše uveitis, fotofobija, suzenje.

Za JIA kao varijabilno kao njegov manifestacije. Sa slabim aktivnost upale i odmah počeo i adekvatan tretman artritisa simptoma regresa, a mali pacijent odrasta i živi punim plućima. Međutim, to nije uvijek dogodi. Dugoročni hronične upale dovodi do destruktivne promjene u zajedničkom i zamjenu hrskavice vezivnog tkiva ishodom ankylosis - puna zajednički nepokretnost. Posebno veliki danak artritisa raste kosti, i manifestuje deformacije na rukama i nogama, udova neproporcionalne dužine jednostrano ekstremiteta skraćivanje. Ove promjene u mišićno-koštanog sistema su uzrok dijete invaliditeta.

dijagnostika

Krv je određen testova anemije i leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. Među ne znaci - C-reaktivnog proteina (indikator akutne upale), prisustvo reumatoidnog faktora i high-titar imunoglobulina antitijela. X-ray dijagnostike u ranoj fazi neinformativan. Produžena hronični artritis u obzir tokom deformacije zglobova i kostiju, zglobne suženja slota, ankylosis i osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju).

tretman

Nema specifičnog tretmana JIA. Baš kao i sa drugim sistemskim bolestima, propisivači osnovna terapija (MTX, sulfasalazin) za suzbijanje autoimunih procesa. Pored ovih su NSAID i kortikosteroidima. posljednje grupe droga mogu se davati u zajedničku šupljinu. Kada nepovratne promjene deformacije u zglobovima je jedini izlaz - ortopedska plastičnim operacijama različitih složenosti do zamijeniti uništenu endoproteze.