Seronegativnog i seropozitivnih reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) je sistemska bolest koja bez pravovremeno liječenje dovodi do nepovratna oštećenja zglobova i deformacije. Iako su identifikovani tačan uzrok RA, većina istraživača smatraju da uzrok reumatoidnog artritisa genetske predispozicije i poremećaja imunog sistema.

klasifikacija

Reumatoidni artritis je nekoliko vrsta:

• seropozitivnih (krv - reumatoidni faktor);
• seronegativnog (reumatoidni faktor nije otkriven u krvi);
• kod odraslih;
• djece (tzv maloljetnik nastanka ili juvenilni reumatoidni artritis);
• uglavnom utječu na zglobovima;
• uz uključivanje unutarnjih organa (srce, pluća, mišiće, itd).

Glavni simptomi

• sporo start (klasična verzija);
• prisutnost reumatoidnog faktora u krvi;
• dominantan uključivanje malih zglobova u početnoj fazi slijedi dodatak velikih zglobova;
• ujutro ukočenost koja ovisi o stupnju težine bolesti, fazi RA i može trajati od 15 minuta do nekoliko sati;
• znojenje;
• prisustvo vanzglobni lezije: reumatoidni čvorići, uvećanje jetre, limfnih čvorova, slezene, pluća, dispneja, produbljivanje glasa zbog lezije vokalnog nabora.

• akutni početak (groznica, poremećaj opšteg stanja);
• odsustvo reumatoidnog faktora u krvi;
• u početnoj fazi - poraz od jedne velike zajedničke (obično koljena) ili više asimetrična;
• RA naknadno proširena na malim zglobovima ruku ili nogu;
• minimalna jutarnja ukočenost ili njegovo odsustvo;
• rijetko poštovati Unutrašnji organi, otok limfnih čvorova;
• gotovo nikad Reumatoidni čvorići.

Nakon toga seronegativnog varijanta javlja gotovo isto kao seropozitivnih RA.

Juvenilni reumatoidni artritis je seropozitivnih i seronegativnog (ovo drugo je češći). Bolesna djeca obično nakon 5 godina, uglavnom djevojke.

Glavne razlike maloljetničkog artritisa iz RA kod odraslih:

• dominantan uključivanje velikih, srednjih zglobova;
• razvoj uveitisa, što može dovesti do ukupno sljepoće;
• rijetkim slučajevima otkrivanja reumatoidnog faktora u krvi;
• blaže ujutro ukočenost i bol u zglobovima;
• usporavanje fizičkog razvoja (displazija u zoni pogođeni zglobovi: nerazvijenosti donje vilice je prekratak ili dugim prstima, itd);
• česte otkrivanje krvi antinuklearnih faktor.

konzervativni tretman

Tretman seropozitivnih reumatoidnog artritisa za dug i složen. Izvodi se u dva osnovna pravca:

1. osnovna terapija;
2. simptomatska terapija.

Znači osnovni terapija čiji je cilj da se zaustavi uništavanje hrskavice sopstvenim imuni sistem. Oni uključuju:

• sulfasalazin;
• hidroksihlorokvin;
• penicilamin;
• metotreksat;
• azitioprin;
• pripreme zlata i nekih drugih lijekova.

To znači da podaci se često koristi u kombinaciji jedan s drugim ili kortikosteroida.

Među sredstva simptomatska terapija su radije NSAIL: ibuprofen, indometacin, diklofenak, itd Ovi lijekovi su propisani za dugo vremena, a ne manje od 2-3 tjedna, tako da je doktor pokušava da pokupi drogu koja će eliminirati bol, upala, i na taj način pokazuju minimalno nuspojava.

Tokom egzacerbacije RA bolesnika se preporučuje da se smanji opterećenje na pogođenim zajedničkog i osigurati mir. Nakon početka olakšanja prikazan fizikalne terapije, fizioterapije, liječenje u banjama, masaža.
Tretman seronegativnog artritis od seropozitivnih karakterizira u tom obliku gore podložan sredstva osnovnih terapije i često uzrokuje komplikacije u imenovanju D-penicilamin.

U tretmanu maloljetnih RA koristi NSAIL (aspirin, ibuprofen), metotreksat i drugih sredstava osnovne terapije.

kirurško liječenje

U početnom periodu RA propisane operacije usmjerene na uklanjanje samo patološki modifikovanih konstruktivnih dijelova zgloba, na primjer, ekscizija modifikovane sinovije (synovectomy), tetive plašt (tenosinovektomiya), uklanjanje hrskavice komada (sinovkapsulektomiya).

zajedničke imobilizacije (arthrodesis) se trenutno koristi dosta ograničen, preferirajući endoproteze, kada je modifikovana bolesti zglobova zamijenjen veštački. U posljednjih nekoliko godina, mi razvijamo nove implantata koji se mogu pravilno služiti 25 ili više godina.