Psorijatični artritis

Psorijaza se odnosi na grupu dermatoze - kožne bolesti. Olovo manifestacija bolesti je patološki osip kao svijetlo siva plakova da se slična kapima stearin lako izgrebati od kože (simptom stearinske svijeće). Kada struganje izložene površine kože krvarenja (krv simptom rosa). Kao rezultat napredovanje kožnih upalnih plakete rumenilo, povećanje u veličini i spojiti međusobno u dubokim džepovima nepravilnog oblika jarko crvene, figurativno nazvao đavola ruže. Među drugim manifestacijama bolesti - upala zglobova zove psorijatični artritis.

epidemiologija

Psorijaza pate od oko 2-3% stanovništva. Vrhunac incidencija se javlja u starosnoj grupi od 20 do 50 godina. Muškarci i žene trpe jednako. Psorijatični učestalost artritisa među pacijentima različitih podataka kreće se od 10 na 75%. Očigledno, takva statistika staze izazvala dovoljno znanja i njegove manifestacije psorijaze.

Etiologija i patogeneza

Tačan uzrok psorijaze još nisu poznati. Među faktorima koji mogu poslužiti da se aktiviraju pojavu psorijaze:

• Bakterijske ili virusne infekcije;
• stres;
• klimatske promjene;
• Uzimanje određenih lijekova, a posebno - beta blokatori, antidepresivi, antikonvulzivi i protiv malarije droge;
• Kože i potkožnog tkiva povrede - modrica, rana, ogrebotina;
• Izloženost kozmetike kože, kućne hemije;
• Prisustvo teško javljaju hroničnih bolesti unutrašnjih organa;
• Hormonske promjene.

Ovim nepovoljnim vanjskih i unutarnjih faktora su doprinijeli bolest, treba vam još jedan uslov: slabost i neuspjeh imunog sistema. Smatra se da je osnova imunološkog neuspjeha je mutacija HLA gena odgovoran za potpuni imunološki odgovor. To dovodi do formiranja autoimuna mehanizma, u kojem kožu i zajedničke tkiva pod uticajem vlastitih antitijela - autoantitijela. Ali to je samo pretpostavka. Indirektni dokaz ispravnosti ove pretpostavke je povišen nivo antimikrobno i antivirusno antitijela i autoantitijela na stanice kože u krvi pacijenata.

U korist genetske teorije kaže da je povećana učestalost psorijaze među rodbinu. Jedan drugi način ili, ali površne slojeve kože infiltrirali limfocita i makrofaga. Ćelije stratum corneum (keratocita) počinju teško podijeliti, ali je komunikacija između njih slabi. U svojoj strukturi, koža liči na visokom nivou, ali nespretno je oduzet zid koji ruši na najmanji vanjski utjecaj.

Negativne promjene u zajedničkoj površini pojaviti sinovitis - upala sinovijalne membrane obloge unutar zajedničkog šupljine. Uz sinovijalne membrane oštećen zglobne hrskavice, pa čak i osnovni kosti zglobne površine. Nakon toga, deponovan mjestu oštećenog proteina tkiva fibrin, raste vlaknasti vezivnog tkiva, formiranje osteofiti - abnormalne izrasline, koji ima oblik kosti spurs. U kasnijim fazama zglobova nepovratno deformisani pokret u njima u potpunosti ili djelomično izgubljen.

simptomi

Artritisa promjene u psorijaze mogu razviti istovremeno sa simptomima kože, ili čak prethoditi koja je uočena u 10-25% pacijenata. Osim toga, vremenski period od artritisa do dermatoza u nekim slučajevima može biti i nekoliko godina.

Postoji veliki broj kliničkih varijanti upale zglobova kod psorijaze:

• simetrični poliartritis. Upale malih zglobova šaka i stopala. Obilježene oticanje, bol i jutarnju ukočenost, zbog čega je bolest liči reumatoidnog artritisa.
• Asimetrične mono- ili Oligoartritis. Bolest je također podsjeća na neke kliničke varijanti reumatoidnog artritisa. Pogođene, po pravilu, zglobova srednji ili veliki kalibar: koljena, gležnja, a ponekad - kukova.
• Ankilozantni spondylarthritis. Gubitak pokretljivosti između kralježaka u cervikalnom i lumbosakralnom spoj.
• Artritis distalne interfalangealnih (između sredine i noktiju falange) zglobova. U većini slučajeva razvija u 1. pete. Deformacije prst u ovom slučaju se zove vrt rotkvica zbog izraze mekih tkiva pluća i cijanoza kože. Kada je distalni interfalangealnih artritis nokta prolaze destruktivne promjene.
• aksijalni artritis. Artritis i interfalangealnih spojeva u prst metacarpophalngeal u pratnji svoje otok i crvenilo kože. Ovi prsti u psorijaze zove prstima, kobasice.
• Mutiliruyuschy (deformiraju) artritis. Cheirarthritis u ovom slučaju ima više haotično i asimetrične. Višestruki subluxations, ankylosis, skraćenje prstiju zbog uništavanja koštanog tkiva u falange - sve to dovodi do izrazitog deformacije četke i nepovratan gubitak motornih funkcija. Slične promjene se generiraju u stopalima. Srećom, najteža varijanta se može naći samo u 5% bolesnika sa psorijatičnog artritisa.

Osim kože i zglobova psorijaze utiče na oči, unutrašnjih organa - srce, gastrointestinalni trakt, bubrege. Sistemskoj prirodi psorijaza je još jedan dokaz njegove autoimune prirode.

dijagnostika

Specifičnih dijagnostičkih kriterija za psorijazu i psorijatični artritis je još nema. Da bi se procijenila upalni proces pribjegavanja opšte analize i imunodijagnostiku krvi, laboratorijskim istraživanjima sinovijalne tečnosti snimljene na uboda od upale zgloba. Artritisa promjene, uništavanje zglobova i okolnih kostiju porcije su otkrivene radiografijom.

tretman

liječenje artritisa se odvija paralelno s liječenje osnovne bolesti - psorijaze. U ovom slučaju, sljedeće grupe lijekova:

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi - fenilbutazon, Indometacin, Ibuprofen u masti i gelova za tretiranje kože;
• Steroidnih hormona - prednizolon, Diprospan;
• Citostatika - Krizanol, metotreksat;
• Formulacije detoksikaciju - kelatori za crijevnih čišćenje, rješenja za intravensku infuziju.

Osim toga, u liječenju ove bolesti se dokazao takav način kao PUVA terapija. Ovaj ultraljubičasto zračenje kože u kombinaciji sa gutanja ili aplikacija na koži-psoralens supstanci povećava osjetljivost kože na UV zračenje. Neki lekovi grupa, posebno NSAID, citostatika i steroidi su također korisni sa pratećim artritisa. Oni smanjuju bol, upala i oštećenja ćelija.

Osim toga, psorijatični artritis prikazan fizioterapeutski procedure, masaža, terapeutska fizički trening. Međutim, sve ove metode važe samo u odsustvu aktivne faze upale i teške destruktivne promjene. Tretman psorijaze i psorijatičnog artritisa je održan na pozadini niskokalorične ograničenje dijeti so, životinjskih masti i probavljive ugljikohidrata.