Septičke artritis

Septička artritis - oblik upale zglobova.

epidemiologija

Učestalost učestalost septičkih artritis se kreće od 2 do 10 slučajeva na 10 hiljada. Stanovništva. Djecu i starije osobe su podložnije septičke artritisa, a ne suoči sa srednje starosne dobi.

razloga

Od imena možete pretpostaviti da je uzrok septičkog artritisa - infekcija koja uđe u zajednički šupljinu. Najčešće su septičke artritis patogena viri piogenih bakterijsku floru: Staphylococcus aureus, različite grupe streptokoka, Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa). Ponekad upale zglobova uzrokovane Escherichia coli, patogenih gljiva, pa čak i gonokokom - Gonoreja.

Normalno, zajednički šupljine i unutar sterilne strukture. Za "uspješan" mikrob ulazi u tijelo mora imati najmanje jedan od sljedeća tri faktora, ili njihovom kombinacijom:

Prisustvo izvor zaraze u organizmu. Primarni fokus može biti bilo gdje: na koži, ORL organe, bronhopulmonalnom stablo, u urogenitalnog sistema muškaraca i žena.

Smanjenje odbrane ukupne organizma. U tom smislu, septička artritis podložne osobe koje pate od sistemskih bolesti vezivnog tkiva (reuma, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus). Iako je u većini slučajeva, artritis razvija kollagenozah sasvim drugačiji način - za autoimune. Verovatnoća septičkih artritisa povećava kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, raka, i inficiranih HIV-om, što je dovelo promiskuitetni, narkomana i alkoholičara.

Patološke promene u zatvoru. prethodno preneli artritis, artroza dostupan smanjiti funkciju barijere zajedničkog tkiva, što olakšava uvođenje infekcije. Zglobnih protetski zajednički uboda i razne kirurške zahvate na zglobovima, čak i uspješno vodi - sve povećavaju rizik od razvoja septičkih artritisa. oštećenja kože u zajedničkom povrede gateway za infekciju, uzrokujući artritis.

Dakle, infekcija može prodrijeti u zajednički hematogenically, lymphogenous (krvi i limfe) daljinski od zaraznih žarišta, ili prodrijeti direktno u zajednički u slučaju štete. Infekcija ušao u zajednički šupljine, počinje proizvoditi toksine. Ovi toksini uzrokovati lizu (uništavanje tkiva), i promovirati odvajanje tkiva biološki aktivnih supstanci, što je izazvalo čitav niz lokalnih i sistemskih upalnih reakcija.

simptomi

U bolshinstvesluchaev septička artritis počinje naglo i brzo odvija. Postoje svi znaci tipične upale zglobova: intenzivan bol, oticanje periartikularne tkiva, nakupljanje tekućine u zajedničkom šupljine, zbog onoga što je zajedničko povećava u veličini. Bol je gora sa kretanjem ili mehanički stres na zajedničkom. Koža u upaljene zajedničke projekcija ispran (hiperemija), njegova temperatura se povećava. Tu su i uobičajene simptome artritisa pored groznice na 39-40⁰C, teška slabost, znojio, mučnine kod djece - povraćanje. U različitim područjima osip na koži ima nodularnog ili pustule (male šupljine) su ispunjena sa sadržajem krvi. Kožne manifestacije su češći za gonokoknu artritis koji se razvija nakon nekoliko dana na terenu infekcije.

Septički artritis u lik bolshinstvesluchaev monoarthritis. I upale najveći zajednički - kuka ili koljena. Kasnije u upalni proces uključene i druge zglobove. U ljudi s reumatoidnim artritisom, kod djece, narkomana proces može u početku biti u prirodi artritisa sa lezija manjih sustavovkistey, noge i koljena, i gležnjevi zraka. U trošnim i starijih pacijenata, narkomana artritis klinička slika se briše, zajednički simptomi blagi ili odsutni, artritis uzima hroničan tok.

Pored zglobne strukture često pate periartikularne mekih tkiva, tetiva i okolnih vlaknastih tetive omotač (tendosinovitis). Zglobne hrskavice i Kotnov tkiva nalazi ispod prolaze degradacija, što je rezultiralo u subluxations se formiraju. Posebno opasni u tom pogledu stafilokokne artritisa. Staphylococcus aureus uzrokuje destruktivne promjene u zajedničkoj u roku od nekoliko dana. U nepovoljnim tokom septičke artritis nekrotičnog lezije nastaju u mišićima, kože i potkožnog sloja. Multiorganske neuspjeh razvija sa oštećenom funkcijom srca, pluća, jetre i bubrega, koji postaje nepovratan.

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza artritisa zasniva se na karakterističnim kliničkim manifestacijama i podataka laboratorijskih istraživanja. Kao materijal za pacijente studiju su krvarile ili upalnih zglobnu tečnost dobijena zajedničkim rupice. Da se identifikuju začetnik obavlja mikroskopski i imunološke studije, lančana reakcija polimeraze, može otkriti infektivnog agensa DNK. Radiografiju zglobova u ranim fazama neinformative, ali kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca može biti od pomoći u dijagnostici zglobnih promjena.

Osnova tretmana septičkog artritisa - antibakterijska terapija. Analiza odgovora dolazi nakon nekoliko dana. Dakle, u početku, propisano moćni antibiotici (penicilini, aminoglikozidi, fluorohinoloni, cefalosporine), u kombinaciji 2-3 agenti. Ako je rezultat analize ispravljanje antibakterijskih terapija. Antibiotici se mogu davati u zglobne šupljine i nakon punkcije i uklanjanje upalnih eksudata. Osim antibiotika su dodijeljena nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Indometacin, Voltaren) u gelova i masti. Ali, steroidni hormoni ispolzuemyepri druge artritisa, u ovom slučaju, je krajnje nepoželjno.

Između ostalih terapijskih postupaka - uklanjanje intoksikacije, jačanje odbrane organizma, poboljšanje funkcije unutrašnjih organa. Za etogoprovodyat infuzije terapija (masivna infuzijskih otopina) su dodijeljena imunostimulansi, vitamini. U vrijeme liječenja akutne faze septičkog artritisa je potrebno da se poštuju stroge krevet rezhims izuzetak opterećenje na upale zglobova. Nakon eliminacije infektivnih upala i artritis fenomena početi da restorativne tretman uključuje masažu, fizikalne terapije i medicinske gimnastike.