Artritis

Artritis - bolesti zglobova upalnih prirode (artritis, itd grčki, artrus - .. Zajednički IT upala).

epidemiologija

U svijetu postoje na desetine miliona ljudi pati od nekog oblika artritisa. Tačan broj još uvijek nije poznat. To je dijelom zbog nedostatka statističkih podataka u nekim regijama sa niskim nivoom medicine. Postoji još jedan razlog zbog kojeg mnogi pacijenti ne tretiraju u bolnicama, pokušavajući da tretiraju improvizovane ili folk pravnih lijekova, ako ne neka bolest ide svojim tokom.

razloga

Među najčešćih uzroka artritisa:

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr kolagen) - reume, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
• trauma;
• sepse;
• Infekcije respiratornog i urinarnog trakta;
• Metaboličkih poremećaja - dijabetes, giht, tireotoksikoza;
• psorijaze;
• Specifične infekcije - tuberkuloza, sifilis;
• Alergijske reakcije;
• Crv zaraze;
• Jetre ili bubrega.

I još mnogo toga. S obzirom na činjenicu da su svi procesi u našem tijelu međusobno povezani, to je sigurno reći - bilo koji patološki proces, neka bolest može dovesti do upale zglobova. U nekim slučajevima, uprkos pažljivo vodi dijagnostičke studije, artritis uzrok ostaje nejasno. Takvi artritis zove idiopatska.

klasifikacija

Artritis je klasificiran po više osnova:

• Prema etiološki faktor:. Reumatizam, septička, psorijaza, post-traumatski, itd;
• Klinički tok: akutni, subakutni, hronični;
• Po prirodi razvoja: primarna, sekundarna;
• Po broju pogođenih zglobova: monoarthritis (1 spoj), Oligoartritis (2-3 zglobova), poliartritis (veliki broj spojeva);
• O ulozi infekcije u izazivanju artritis - zaraznih i nezaraznih.

U Primeri dijagnozu akutnog septičke artritis ili egzacerbacije kroničnog reumatoidnog Oligoartritis.

zanimljivosti

Artritis je često zbunjeni s druge zajedničke poremećaja - artroze. Za sve sličnost zvuka od ovih termina, oni znače različite države. Artritis - upalni patologije. U srcu osteoartritisa je degeneracija zglobne hrskavice. Artroze izaziva kao artritis i - pluralitet. Ovo česte povrede, fizičku aktivnost, metaboličkih poremećaja, i još mnogo toga. Ali ovi uslovi, artritisa i artroze, ponekad u kombinaciji. Na primjer, zajednički degeneracija u određenoj fazi dovodi do njegove hronične upale. Ili obrnuto, tokom vremena, upala komplikuje degenerativne promjene u zglobne strukture. U svim ovim slučajevima govore o artroza, artritis.

patogeneza

Prije nego što se govori o nastanku, neophodno je da se zadržimo na anatomiju zajedničkog. Uprkos osobenosti svojstvene pojedinim vrstama spojeva, njihova struktura ima sličnosti. Svaki joint - pokretni spoj dva (ponekad i - još) kosti. Bone zglobnu površinu hrskavice prekrivena tkaninom, čije su funkcije su kako bi se osigurala podudarnost (anatomski usklađenosti) i olakšati trenja zglobne površine prilikom kretanja.

Zajednički elementi ojačala ligamenata i zglobne kapsule zatvoren u koje vlaknastih vezivnog tkiva. Zglobne kapsule ograničava zajednički šupljine, interno postavljene od strane sinovije ili sinovije. Sinovije proizvodi zglobnu sinovijalne tečnosti. Liquid dodatno olakšava trenja površine spoja, djelujući u ulozi maziva. Osim toga, služi kao plodno tlo za zglobne hrskavice. Činjenica da je unutar zajedničkog je krv kapilara. I dostavu hranjivih tvari u zglobne hrskavice, kao i izbacivanje toksina u obrnutom smjeru javlja kroz sinovijalne tečnosti.

To je upala sinovijalne membrane je osnova artritisa. Bilo koji artritis - je u suštini sinovitis.

Osnova svakog upalnih procesa, i artritis - ne izuzetak, na osnovu tri glavna patološka faktora:

• naizmjeničan (Oštećenja). Štetni faktori podrazumijevaju artritis varirao. Na primjer, septička zasnovan, tuberkuloza, sifilitičko artritis je infekcija -gnoerodnye koke, blijedo Treponema, bacil tuberkuloze. Infekcija se unosi u zajednički kroz krvotok ili limfni, i mikroba toksini imaju direktan štetan učinak na sinovitis. Kada giht oštećenja zglobnih struktura zbog akumulacije mokraćne kiseline u zatajenje bubrega - nije izveden šljaka. Posttraumatski artritis razvija zbog grubih mehaničkih oštećenja zglobne strukture. Iako su otvorene rane na mehanička oštećenja nužno povezana infekcije.
• eksudacija. Upale sinovije počinje proizvoditi povećane količine sinovijalne tečnosti koja se akumulira u velikim količinama u glenoid šupljine. Varira ne samo volumen, ali kvaliteta tečnih - postaje manje hranjive tvari neophodne za normalno funkcioniranje zglobne hrskavice. U svojoj suštini, to nije sinovijalne tečnosti i upalni eksudat, eksudat. U septičke zarazne upale eksudata može biti prisutna u gnoj nečistoća na posttraumatski - Krv dodatak. Zbog akumuliranih eksudata razgrađuje hranu zajedničkih struktura (hrskavica biti koštanog tkiva, ligamenata), koje su naknadno podvrgnuti patološke promjene.
• Proliferaciju. Ove patološke promjene u prirodi anomalija zadebljanja upaljene sinovije i zglobne površine. Podudarnost sa izgubljene, što utiče na motorne funktsiivospalennogo zgloba. Kada je pokrenut artritis zglobne hrskavice zamjenjuje gruba vlaknastih vezivnog tkiva. To dovodi do ankylosis - rotirajući zglobne površine.

U pojednostavljenom utjelovljenje patogenezi artritisa mogu biti predstavljeni kao: oštećenje tkiva - formiranje upalni eksudat - abnormalno zadebljanje zglobne strukture. Ovi patogeni faze se formiraju sekvencijalno, ali jasan vremenski granice između njih, a oni su u kombinaciji jedan s drugim.

simptomi

Bilo koji upalni proces, uključujući i intraartikularne, uključuje pet glavnih karakteristika:

• Dolor (bol). U velikoj mjeri zahvaljujući mogućnosti odvajanja tkiva biološki aktivnih supstanci (BAS) ili upalnih medijatora. Među njima - histamin, kinins, prostaglandini. Dodatni faktori bol u zglobovima: iritacija zglobne kapsule nagomilali eksudata, gihta - soli mokraćne kiseline. Kada post-traumatski artritis bol uzrokovana mehaničkog djelovanja na zajedničkom. Trenje patološki izmenjenim intraartikularne površine dovodi do povećanja bol na kretanja u zglobu.
• Tumor (otok, edem). Pod uticajem biološki aktivnih supstanci u kapilarnu propusnost upale zajedničkih prostora je povećana, a krvne plazme dolazi u intersticijalnoj prostoru, što dovodi do edema vizualno povećati veličinu upale zgloba. Dodatni faktor je povećanje akumulacije tečnosti u zglobnoj šupljini. Na dugo trenutni hronični artritis otoka mogu biti odsutne u potpunosti, ali zajedničko je povećan zbog nepovratne strukturnim promjenama.
• Calor (toplota). Pod djelovanjem upalnih medijatora upale zgloba greje i njegova temperatura je u odnosu na zdravo tkivo je poboljšana.
• Rubor (crvenilo). Proširenje kapilara pod BAS pratnji crvenilo kože.
• Functiolaesa (disfunkcija). Proliferativna promjena dovesti do krutosti i ograničenje pokreta u zglobu. Dio poremećaja pokreta uzrokovanih bol. Kada ankilozirovaniya pokret u pogođenim zajedničkog potpuno izgubljen.

Ozbiljnost ovih simptoma ovisi na pozornici i prirode upale zglobova. Lokalnih pojava artritisa, često u pratnji opšta slabost, groznica, metaboličkih poremećaja, unutarnja oštećenja organa.

dijagnostika

Tradicionalne metode za dijagnozu artritisa - radiografiju. Međutim, na radiogram samo razaznati znakove kosti uništenje, koje su formirane u kasnijim fazama artroze, atrita. Detaljnije informacije o stanju zglobnih tkiva mogu se dobiti u kompjuter tomografije i nuklearna magnetna rezonanca. Artroskopija (sorta endoskopija) - moderan invazivna metoda koja se može koristiti ne samo za dijagnozu, ali i za neke terapijske intervencije za uklanjanje eksudata i uvođenje lijekova u zglobnoj šupljini. Laboratorijska istraživanja (kompletna krvna slika, imunološke reakcije, krv hemija) pomoći da se utvrdili uzrok artritisa i da se utvrdi stupanj upalnih aktivnosti.

tretman

Glavne pravce tretmana artritisa:

• Uticati na njihovim uzrocima;
• Inhibicija lokalne i sistemske upalne reakcije;
• Bol simptomi i edem;
• Regeneracija (obnova) od zglobne tkiva;
• Proširenje opsega pokreta.

Liječenje artritisa vodeću ulogu koju NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi. To je prilično velika grupa, koja uključuje indometacin, ibuprofen, Ketalong, acetilsalicilna kiselina, Ortofen. Da bi se postigli maksimalni rezultati NSAIL se koristi u kombinaciji - unutra u obliku tableta i kapsula, a spolja u obliku masti i gelova. NSAIL savršeno eliminirati upale, bol i oticanje. Međutim, ne treba zaboraviti na mnoge nuspojave ovih lijekova. NSAIL negativno utiču na jetru, uzrokujući ulceracija u želucu, usporava zgrušavanje krvi.

Ostali protuupalno grupa - kortikosteroidi (deksametazon, Kenalog, hidrokortizon). Ovi preparati se daju u zglobnoj šupljini nakon evakuacije upalnih eksudata. Infektivni artritis prikazuje antibiotika širokog spektra, koji su ujedno i ulaz kompozitni: intramuskularno ili intravenozno, a tematski u zajedničkoj šupljine.

NSAID, steroidi, antibiotici, mogu brzo eliminirati akutnoj fazi upale. Tek kada se ispao bol i oticanje, temperatura je bila normalizovana, eksudata je uklonjen, možete nastaviti na zajedničke rehabilitacije. Za tu svrhu, kompleksi upravlja vitamina i minerala, droga-hondroprotektory obnavljanje hrskavice. Treba imati na umu da hondroprotektory (rumalon, Chondroxide, hondroitin kompleks) se koriste za dugo vremena, a efekat njihovog korištenja može se procijeniti samo u dugoročnom periodu.

Za konačnu otklanjanje posljedica upale i proširiti opseg pokreta je prikazan masaža, ljekovita gimnastika, fizioterapija (Amplipuls magnet, Fonoforeza, parafin, ozokerita). U periodu remisije u bolesnika s artritisom poželjno da ostanu u blatu odmarališta. Vlast mora biti potpuna, sa smanjenim masti, probavljive ugljikohidrata i drugih spojeva koji doprinose gojaznosti. Međutim, kruta restriktivna dijeta za artritis osim gihta, koji nisu prikazani.