Hepatitis

Hepatitis - bolest karakterizira bolest jetre.

Etiologija i patogeneza

Da budemo precizniji, hepatitisa - nije posebna bolest, i velika grupa bolesti koje su vodeći manifestacija je upalni proces u funkcionalnom tkiva jetre - u jetre parenhima koji se sastoji od ćelija jetre (hepatocita).

Hepatitis može biti primarna, kad u početku inficira jetru, i srednje, oni su jedan od simptoma i komplikacija drugih bolesti. Hepatitisa etiološki faktor mogu se podijeliti u dvije glavne grupe: zaraznih i nezaraznih. Infektivni hepatitis osnovi imaju virusne prirode. Bakterijska hepatitis i sifilis leptospiroza sekundarne. Virusni hepatitis, uzrokovana različitim tipovima virusa, obično označavaju latinicom - A, B, C, D, E. Tokom vremena, kao i otvaranje novih tipova, ovo abecedni popis produžen.

Postoje dvije glavne vrste prenošenja virusa - je crijevnih i parenteralne krvi. Crijevnih prenosnog puta karakteristične za hepatitis A i nedavno otkrili hepatitis E virus ulazi u tijelo kroz kontaminirane hrane, vode i izlučuje kroz crijeva.

Transfer parenteralnu vrste (B, C, D, G) se vrši medicinskih postupaka i operacija, uključujući i transfuzije zaražene krvi, u nekim kozmetičkim procedurama, vađenje zuba. Često, infekcije javljaju seksualnim kontaktom kroz sluznicu genitalija mikrotraume. Hepatitisa često pate od narkomana. Transplacentalni virus može prenijeti sa majke na dijete.

Sekundarno pogođene virusa hepatitisa, kao što su rubeole infekcije, infektivnu mononukleozu, HIV, citomegalovirus. Nezarazne hepatitis razvija pod uticajem raznih negativnih egzogenih (stranih) faktora. To je uglavnom ksenobiotika (otrovnih tvari), u rijetkim slučajevima - jonizujućeg zračenja. U ulozi ksenobiotika lijek može djelovati kada su predozirati, industrijskih i kućnih toksina, alkohol, droga. A posebna grupa su sekundarne hepatitisa reume, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus i druge autoimune sistemske bolesti.

Poraz jetre parenhima sa hepatitisom je u pratnji velikog gubitka hepatocita. To dovodi do poremećaja jetre: belkovoobrazuyuschey, detoksikacija, krv, probavni, i mnogi drugi. Situacija je pogoršana akumulacije u organizmu se ne detoksikuju od toksina jetre, kao i oslobađanje sekundarne tkiva biološki aktivnih supstanci, pomera vode soli ravnotežu i acidobazne ravnoteže.

simptomi

Hepatitis se može javiti akutno, subakutni i hronični. U odvojenom izvedbi oblik odabran akutnog hepatitisa - fulminantne, maligni, ili fulminantni hepatitis. U ovoj bolesti, bez obzira na tretman, brzo raste fenomen zatajenja jetre što dovodi do smrti pacijenta. Fulminantne oblici obično razvijaju tijekom parenteralne virusnog hepatitisa. U nekim slučajevima, suprotno slika - virus može trajati dugo vremena da se u jetri, bez izazivanja otvorenog kliničkih manifestacija.

Zaista, suprotno uvriježenom mišljenju, bol u desnom gornjem kvadrantu, u projekciji jetre - to nije nužno znak hepatitisa. Nakon jetre parenhima nije bolan i bol se javlja kada oštećenja jetre povećava u veličini, istezanje kapsule jetre, ili patološkog procesa uključenih žučne puzyr.Kak obično do izražaja u hepatitis čin dispepsija - mučnina, povraćanje, netolerancija na pržene, masne, začinjene hrane, nadutost, promjene u karakteristikama i stolice frekvencija. Ponekad, kada se temperatura poraste na hepatitis subfebrile. Visoku temperaturu za bolesti jetre nije tipično.

Često, ali ne uvijek, u hepatitis kože i sluznica su obojena u boji žutice. Žutica zbog hiperbilirubinemije - povećanje iznosa krvi nije detoksikuju u jetri žuči pigmenata bilirubina. Ostali simptomi poremećaja pigmenta metabolizam i žuči su: bojenje urina u tamne boje ( "boju piva") i diskoloracije izmet. Kada teške hiperbilirubinemije žutica može biti praćeno nepodnošljivim svrabom.

Bilirubin je toksičan učinak na mozak, koji se manifestuje letargija, pospanost, ili obrnuto, euforija i pojave psihoza.V broj slučajeva hepatitisa razviti artritis. To je zajedničko sa hepatitis A, B i C. U principu upale karpalnog i koljena spojevi, koji imaju bol, jutarnja ukočenost, manjih otoka. Hepatitis C takođe utiče na zglob, ramena i hip zglobova. Artritisa hepatitisa su simetrične i migratorne u prirodi bez nepovratne strukturne promjene u zglobu. Priroda artritis u hepatitis nije u potpunosti jasno. Smatra se da oni razvijaju u toku sistemske upalne reakcije.

Postoji nekoliko opcija za rješavanje hepatitis. Najpovoljniji je regeneracija hepatocita, simptomi regresije, i potpuni oporavak funkcije jetre. Fulminantni hepatitis završava brzo insuficijencijom jetre, koji je u kombinaciji s višestrukim zatajenjem organa - teška funkcionalnih poremećaja drugih organa i sistema, masivna krvarenja zbog nedostatka faktora koagulacije i endogene intoksikacije - akumulacija u organizma od toksina. Kronični hepatitis se često transformiše u ciroze jetre, što je na kraju, nakon nekoliko godina, također dovodi do zatajenja jetre. Virusni hepatitis i ciroza jetre može pretvoriti u rak - hepatocelularnog karcinoma.

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza hepatitisa uključuju laboratorijske testove. Laboratoriji i uključuju zajedničke kemije krvi i krvnih imunodijagnostiku, tokom koje određuju razinu različitih virusnih antitijela. Nedavno dobila namaz PCR - lančana reakcija polimeraze, u kojem identifikacija virusnih patogena osnovu DNK određuje vrstu i prirodu gepatita.Sredi instrumentalnih dijagnostičkih metoda - ultrazvuk, radioizotopa skeniranje (scintigrafija) jetru, računala i magnetska rezonancija.

Hepatitis tretman je usmjeren na detoksikaciju, regeneraciju hepatocita, i eliminacija probavnih i metaboličkih poremećaja. Za tu svrhu, različite grupe su dodijeljena Pharmaceuticals: probavnih enzima, vitamina kompleksa, hepatoprotektori. Soli rješenja, smjese aminokiselina, proteina droge intravenozno. U virusnog hepatitisa mogu biti korisne interferona, koji imaju antivirusno dejstvo. Međutim, upotreba ovih lijekova je opipljivo samo u početnim fazama bolesti. Svi pacijenti trebaju imati svjetlo dijeta sa izuzetkom trudnousvaivaemyh masne, pržene, začinjena, slana hranu, alkohol. Iskustvo je pokazalo da uspješno liječenje hepatitisa automatski dovodi do regresije artritisa simptoma.