Simptomi, dijagnoza i liječenje hepatitisa B

Tipični hepatitis javlja u nekoliko faza. Iako neuobičajeno atipične oblike upale parenhima jetre. Klinički tok je izoliran akutni i hronični uporni hepatitisa. Ovo drugo je zbog upornosti vrsta (stalno prisustvo) virusa hepatitisa B u ljudskom tijelu. Ovo je više karakterističan seruma hepatitisa B, u kojoj je promjena se manifestuje hroničnim egzacerbacije i remisije (remisija). Izdvajati više i fulminantne (munje, maligni) hepatitis. Ovaj oblik bolesti je istaknuti agresivan, naravno, masivne nekroze (smrti) i hepatocita smrti od zatajenja jetre.

simptomi

U tipičnom toku hepatitisa B je izolovan sljedeće korake ili periodima:

• inkubatorni

Trajanje ovog perioda će široko varirati za različite vrste hepatitisa. Na primjer, period inkubacije za hepatitis A od 3 do 4 nedelje i hepatitisa B -. 2 do 6 mjeseci.

• Prodromal ili preicteric

još žutica, ali privući dispeptične (probavni) poremećaji - gubitak apetita, mučnina, ponovio povraćanje. Dispepsija povezana sa holestazom - žuči zastoj u intrahepatalni žučnih puteva. Često, temperatura raste do 37-39⁰S. groznica u pratnji glavobolja, vrtoglavica, opšta slabost, bol u mišićima i zglobovima.

U rijetkim slučajevima, pojavljuje se osip na koži, u redu. Preicteric period obično traje ne više od tjedan dana. Gore simptomi su nespecifični, a samim tim i početak virusnog hepatitisa je često pogrešno gripe, trovanje hranom, pogoršanje gastritisa. I samo uvećana jetra (hepatomegalija) za oko 2-3 dana, u pratnji tup bol bol u desnom gornjem kvadrantu, može gurati na pravu ideju.

• ikteričan

Žutica nije uvijek razvija u hepatitis. U nekim slučajevima, hepatitis A i B je odsutan, a hepatitis C se često javlja bez njega. Međutim, žutica - tipična manifestacija većine hepatitisa. Sa pojavom žutice dispepsije blijede u pozadini, kao i opće stanje poboljšava - nestaje slabost, glavobolja, normalna tjelesna temperatura.

Tako kože, beonjači i vidljive sluzokože uzeti karakteristična žuta (ikteričan) boja. Pojava ikteričan povezani s oštećenom funkcijom jetre bilirubina vezivanja i pustite ga iz žuči. Indirektni (besplatno), a dijelom ravno (povezan s glukuronskom kiselina) bilirubina akumulira u velikim količinama u krvi (hiperbilirubinemije), a to dovodi do karakteristika kože i sluznica bojenja.

Nego izraz hiperbilirubinemije, jači ikterichnost. U težim nivoima hepatitisa bilirubina u krvi može biti veća od stope deset puta. Istovremeno iritaciju kože bilirubin je u pratnji svrab, što može trajati nepodnošljivog prirode - koža je prekrivena modricama od ogrebotina.

Bilirubin, naročito indirektni, toksični učinak na mozak. Postoji tzv jetre encefalopatija - poremećaj svijesti u obliku retardacije, neadekvatna percepcija okoline. U težim slučajevima, može razviti jetre komi. Još jedan tipičan simptom žutice - tamne boje urina (boja piva). To je zbog činjenice da su proizvodi smanjenje bilirubina (urobilinogen, urobilin) ​​zbog holestaze ne uđe u crijeva i apsorbira u krv i izlučuje putem bubrega u urinu. Holestaza - uzrok svjetlo (aholichny) izmet u hepatitis. Normalno, karakteristične smeđe boje stolice je uzrokovano žučnih pigmenata izlučuje u žuči. Stoga kršenje žuči protok hepatitis dovodi do posvjetljenje stolice.

Na jedva polazeći pati od hroničnog hepatitisa i krvotvornih proteina sintezu funkciju jetre. To dovodi do anemije (anemija), spušten imunitet i poremećaj sistema koagulacije krvi sa tendencijom krvarenja. Tu može biti atipična manifestacije hepatitisa: upala zglobova (artritis), lezije perifernih živaca sa senzornim i motoričkim teškoćama. Ovi atipičnih simptomi su tipični za autoimune hepatitis.

• Postzheltushny

U fazi oporavka od žutice i srodnih kliničkih manifestacija postepeno nestaju. Ali hepatomegalijom opstaje dugo. I dok god može postojati smanjenja efikasnosti, netolerancije u mnogim namirnicama.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa zasniva se na podacima vizualnog pregleda (ikterichnost, hepatomegalija), alat (ultrazvuk jetre) i laboratorijskim testovima. U laboratorijskim studijama ikterichnost potvrdio povećanje nivoa bilirubina (uglavnom - indirektno) u krvnoj plazmi. Izraženo hiperbilirubinemije pratnji prisutnost žučnih pigmenata u urinu.

oštećenje jetre dovodi do promjena u krvi proteina, a to se prikazuje u odgovarajućim sedimentnim uzorcima seruma krvi - timol i sublimirati. U hepatitisa intracelularni enzima - transaminaza (AST, ALT) ulaze u krvotok iz oštećene hepatocita i naći u velikim količinama u biohemijske analize krvi. Imunodijagnostiku virusnog hepatitisa je dizajniran za otkrivanje antitijela na antigene virusnih čestica. Jedan od antigena, australijski antigen (HBS-Ag) je marker hepatitisa B. Prisutnost Australije antigena u krvi čini moguće identificirati ne samo bolesni, ali i asimptomatski nosioci hepatitisa.

tretman

tretman droga hepatitisa ima za cilj:

• Uklanjanje žutice od normalizacije nivoa bilirubina;
• Regeneracija hepatocita;
• Osiguravanje adekvatne probavu.

Osnova liječenja je detoksikacije infuzija terapija - infuziju rastvora (Ringer Trisol) Glukoza, Reamberin. Ranije se za tu svrhu Hemodez je sada priznata kao neefikasno pa čak i štetno.

Paralelno s infuzijom rješenja koja se koriste i druge droge:

• Bile - Allohol, Holagol, kukuruzne svile u čorbu;
• Hepatoprotektori - Glutargin, Essentiale, Syrepar;
• Probavnih enzima - Kreont, Festal;
• Vitamini - askorbinska kiselina (u vezi sa rutin - Ascorutin) Tsianokobolamin.

Ponekad propisuju kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon). Ali dugotrajna upotreba kortikosteroida dovodi do metaboličkih poremećaja i negativnih efekata iz gastrointestinalnog trakta. Osim toga, kortikosteroidi nisu uvijek opravdana hepatitisa. Oni su propisane uglavnom u autoimunim oblika bolesti.

Tretman hepatitisa moraju biti u pratnji ishrane i zaštitne režima. Takvi pacijenti sto №5 preporučuje Pevzner, koji se sastoji nemasno meso, kuhani ili riba, mliječni proizvodi, tjestenina, žitarice, povrće i voće (ne kiselo). Sve masne, pržene, začinjena, kisela jela su isključeni iz ishrane. Fizičke vježbe (dizanje tegova, trčanje, sport, sportske igre i igre) su kontraindicirana. Čak i uz povoljan tok ograničenja hepatitisa kretanja, kao i dijete, treba posmatrati od 6 mjeseci do 1 godine.