Ankilozantni spondilitis

"ankilozantni spondilitis"- ime ove bolesti je dužan da veliki ruski neurolog, psihijatar, fiziolog Behterevljeva, koji je detaljno proučavao i opisao.

Sadržaj:
Etiologija ankilozantni spondilitis
Patogeneza ankilozantni spondilitis
Simptomi ankilozantni spondilitis
Dijagnoza ankilozantni spondilitis
Tretman ankilozantni spondilitis

Drugo ime za ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis. poenta patologije prikazane u ovom naslovu. Spondilitis i artritis - upala intervertebralnog zajedničkih zglobova. Upalnih procesa na kraju napreduje i dovodi do ankylosis - spoj ovih spojeva i potpune nepokretnosti.

Etiologija ankilozantni spondilitis

Etiologiju i patogenezu, t. E., uzroke i mehanizam razvoja ankilozantni spondilitis, dugo ostaje nejasno.

jasan odnos bolesti je viđen sa određenim negativnim utjecajima i bolesti, među kojima:

• hipotermija;
• stres;
• prehlade;
• Prebačen crijevnih i mokraćnih infekcija;
• Povrede lokomotornog sistema;
• Razni imunodeficijencije.

Ali, zašto se bolest razvija u određenom pojedinca, jer stres i infekcije podložan mnogim dugo ostala misterija.

Relativno nedavno otkrio direktno "Nalogodavac" od ankilozantni spondilitis. Kako se ispostavilo, ankilozirajući spondilitis - je genetski autoimuna bolest. To znači da se temelji na imunološke poremećaje uzrokovane genetske mutacije.

Mutacija u ovom slučaju se zove HLA-B27. Sistem ljudskih leukocita antigena HLA (Human Leucocytae Antigeni) je kompleks proteina. Ovaj sistem je odgovoran za priznavanje stranih antigena (prijatelj ili neprijatelj), a za potpuni imunološki odgovor. HLA komponente kodiran od strane brojnih gena nalazi u hromozoma VI, a ovi geni su predmet raznih mutacija. Jedan od tih mutacija se zove HLA-B27.

Modificirani HLA-B27 proteini imaju afiniteta za mnoge mikroba antigene. Ovi proteini uključeni u zglobne hrskavice i drugih struktura tkiva. Na kraju, imuni sistem kao odgovor na uvođenje zaraznih antigena identificira antitijela koje oštećuju vlastitu tkiva organizma. Ovo je suština autoimune reakcije sa oštećenja mišićno-koštanog sistema.

HLA-B27 može naslijediti od roditelja na djecu, koji je također više šanse da razviju ankilozantni spondilitis. Naravno, nisu svi nosioci abnormalni gen HLA-B27 pate od ankilozirajući spondilitis. Bolest se razvija kao rezultat predisponirajući faktori gore navedenih. Važno je napomenuti da HLA-B27 je vrlo česta kod pacijenata sa druge sistemske autoimune bolesti utječu na zglobove (reumatske groznice, reaktivni artritis, Raynaud bolest).

Patogeneza ankilozantni spondilitis

U ankilozantni spondilitis prvenstveno utječe na tip zglobova hrskavice. Zglobne hrskavice je izložena zbog efekata autoimunih upale i razaranja. U ovoj bolesti u zajedničkom šupljine, za razliku od septičke infektivni artritis, odjavljen.

Destruktivne promjene zglobnih površina izgube podudarnost (anatomske korespondencija sa svakim drugim), koja se manifestuje bol i ograničena pokretljivost. Nakon toga patologija se prostire na ispod hrskavice (subchondral) kosti, okolni mišići i ligamenti.

Sve ove strukture su takođe predmet uništenja, a na njenom mjestu raste vezivnog tkiva. Ova tkanina je čvrsto i dalje snima elemenata koji čine zajednički. Nakon toga, zajednički elementi su spojeni. Tako se razvija ankylosis.

Simptomi ankilozantni spondilitis

U osnovi bolestan dječaka i mladića u dobi od 15 do 30 godina. Muškarci su skloniji ankilozantni spondilitis. Kod žena, bolest je obično blaža, a bolesni su 5-10 puta manje.

Bolest počinje opšta slabost i malaksalost, smanjeni učinak, umjerena groznica i sacroiliitis - upala sakroilijačnim zgloba.

Sacroiliitis manifestira osjećaj ukočenosti i bolova u leđima, zrači u guzu i noge, i isprva pogrešno običnog išijas. Ali, za razliku od drugih, sacroiliitis s ankilozantni spondilitis ima neke specifičnosti.

Za razliku od išijasa i degenerativnih bol bolest diska u ankilozantni spondilitis se ne poboljšava nakon vježbanja, nego sama. Povećana bol u ovih pacijenata poštovati noću tokom spavanja, i dostiže vrhunac u ranim jutarnjim satima. Ukočenost u donjem leđa jači u prvoj polovini dana, i nestaje u popodnevnim satima uz bol.

Ponekad je bolest izjašnjava ne sacroiliitis, i artritis malih i velikih zglobova ekstremiteta (lakat, ramena, koljena, trčanje, Fist).

Često sa ankilozirajući spondilitis utiče na koljena i gležnja zglobova. U ovom patologija proteže do Ahilove tetive i pete na fascije. Uočeno je gležanj oticanje, edem, i fusiform zadebljanja Ahilove tetive, peta bol, teškoće pri hodanju.

U svom tipično naravno ankilozantni spondilitis proteže prema gore kroz odozdo prema gore, od struka do prekrivaju dijelove kičme s lezijama zglobova gornjeg ekstremiteta. Konfiguracije kičme na istom promjene.

Zbog destruktivne promjene i ankylosis poprima oblik kuke. Lumbalne lordoze (prednji savijanje) poravnava i cervikalne lordoze naprotiv, je pojačan. Torakalna kifoza (unazad savijanje) također povećava. U ovom slučaju, kičme sa glavom nagnuta spreda.

Destruktivne promjene u kičmi su u pratnji bol i abnormalni stres mišića leđa. U narednim napetost mišića se zamjenjuje mišićne atrofije, smanjio ton koji je prikazan i na smanjenje obima mišića. Tako razviti artritis i ograničena zajedničko kretanje gornjih i donjih ekstremiteta.

Dakle, pacijenti često r. N. supplicant držanje, što je karakteristična ankilozantni spondilitis. Predstavljaju predlagač je posljedica savijanja kičme i prednji nagib glave, u kombinaciji sa fleksije ruke i noge u laktu i koljena zglobova pogođeni artritisom.

Patološke promjene duž kičme i ekstremiteta zglobova prolaze sternokostalne i ivica-vertebralnih spojeva. Ankylosis zglobova rezultira u ograničenim ćelijama dojke mobilnost, i, kao posljedica toga, hronične respiratorne insuficijencije.

Takvi pacijenti su skloni KOPB (hronične opstruktivne bolesti pluća) - hronični bronhitis i emfizem pluća.

Na pozadini KOPB i hronične respiratorne insuficijencije hroničnog zatajenja srca se formira. Osim toga, srce često razvijaju miokarditis, perikarditis, i endokarditis. Ove patoloških stanja su komplikovane zalistaka defekte i aritmije. Često formirana aorte (aorte vaskularnog zida upala) i u bubregu - nefritis.

Često sa ankilozirajući spondilitis utiče na oči. Zbog upale irisa i žilnice sa prekriven cilijama iridociklitis tijelo i uveitis javlja. Ove bolesti se ispoljavaju smanjena oštrina vida, suzenje, osjećaj stranog tijela u oku.

U patološkim cervikalna lordoza pati cerebralni protok krvi. Cerebralni simptomi se pojavljuju kao glavobolja, vrtoglavica, poremećaj koordinacije pokreta, tinitus.

U naprednim fazama ankilozantni spondilitis u odsustvu korektivnih mjera motora i trofičkim poremećaja napreduje, tako da je pacijent nepokretnih, i razvija kompletan iscrpljenosti sa teškim pothranjenih - kaheksije.

Sve lezije u ankilozirajući spondilitis razvija postupno.

Dakle, korak 3 izolovan ove bolesti:

1. Osnovnoj. Poremećaji pokreta su umjereni. Radiografsko promjene su blage ili ne postoje.
2. Srednji. poremećaja važnog pokreta. Prema radiografiju je odlučna ograničenje zglobne proreze fokalne subchondral kosti uništenje.
3. Konačna. Fuzija zajedničke površine i zajedničko ankylosis. Skoro potpuna nepokretnost.

U zavisnosti od težine simptoma lezija lokomotornog sistema i unutrašnji organi nekoliko kliničkih oblika spondilitis bolesti:

• Central - samo pogodio kičme.
• Periferne - zajedno sa okosnica utiče perifernih zglobova (lakat, zglob, koljeno, gležanj).
• Nordic - zajedno sa kičme utiče na malih zglobova ruku.
• Rizomielicheskaya - zajedno sa kičme utiče na okolne zglobova - rame i kuk.
• Visceralni - uz mišićno-koštanog sistema utiče na unutrašnje organe (srce, bubrezi, pluća), kao i oči.

Bolest može imati niske, srednje i visoke aktivnosti.

Dijagnoza ankilozantni spondilitis

Aktivnost se određuje ne samo kliničkih znakova, ali i laboratorijski parametri - ESR (stopu sedimentacije eritrocita) i C-reaktivnog proteina (CRP). Potonji indeks, obično nedostaje je formirana od strane upalnih procesa. Ova plazma protein pokazuje ozbiljnost akutnoj fazi upale. Bechterew aktivnosti bolesti se definira na sljedeći način:

• Niska - blagi bol u kičmi i zglobovima. Kratkoročni ujutro ukočenost. ESR 20 mm / h, CRP slabo pozitivan.
• Medium - teža bol, ukočenost traje duže od dva sata. CRP pozitivan, ESR - 20-40 mm / h.
• High - intenzivan bol, ukočenost konstanta. CRP oštro pozitivan, sedimentacija 40 mm / h.

U prethodnim godinama, jedini način dijagnoze promjena lokomotornog sistema je X-zraka. Međutim, uz pomoć X-zraka može otkriti samo promjene u zglobovima i kičmi kosti koje su se formirale u kasnim fazama ankilozantni spondilitis.

Procijeniti stanje hrskavice i intervertebralnog diska omogućiti napredne metode istraživanja - računala i magnetska rezonanca (CT i MRI). Sa CT i MRI može otkriti čak i male promjene hrskavice u ranim fazama ankilozantni spondilitis. Ove genetske studije u kojima je otkrivena HLA-B27 gena omogućuju definitivno potvrditi dijagnozu ankilozantni spondilitis.

Tretman ankilozantni spondilitis

Sveobuhvatan tretman ankilozantni spondilitis predviđa liječenje, fizikalna terapija (fizikalna terapija), i fizioterapiju.

tretman droga uključuje droge diskriminisane grupe:

• Citostatici (metotreksat, D-penicilamin, sulfasalazin). Pod djelovanjem ovih preparata inhibira rast ćelija i podjela. Čime se postiže imunosupresivni akcija - inhibicija imunog sistema i sprečavanje autoimunih reakcija.
• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (diklofenak, indometacin, MOVALIS) - protuupalno i analgetski učinak.
• Kortikosteroidi (betametazon, deksametazon, prednizolon) - posjeduju protuupalno i imunosupresivni svojstva.
• Vitamini A, C, D, E i grupe B u kombinaciji sa kalcijum, gvožđe - imaju restorativni učinak, smanjiti ozbiljnost nuspojava citostatika i kortikosteroida.

Medicinski tretman mora nužno biti u pratnji fizikalne terapije. Bez fizičkog napora prognozu ankilozantni spondilitis, već ozbiljno, je dodatno pogoršano, i takvi pacijenti se obično osuđeni da završi nepokretnost.

Fizikalna terapija vježbe s ankilozantni spondilitis kratka, ali redovne - za pola sata svaki dan ujutro i navečer. U ovom slučaju, to treba dati jedinstvene opterećenja na svim dijelovima lokomotornog sistema - kičme, udova, vrat i karlice. Prikazano hodanje ležerno hoda, kratko trčanje, igranje u bazenu. Tokom vežbanja u svakom slučaju ne bi trebalo da bude bol.

U cilju održavanja mobilnost grudi, potrebne vježbe disanja - napuhavanje za djecu loptu, naizmjenično duboko udahnuo. Cervikalne lordoze nije povećana, pacijenti sa Ankilozantni spondilitis da spavam na ravnu tvrdu podlogu sa jastuku male visine, ili čak i na sve to bez jastuka.

Da bi se povećala pokretljivost zglobova, kičme, i smanjuju upalu su prikazani fizikalne terapije: parafin, ozokerita, diadinamička struje, Amplipuls, magnetski.

Oproštenje (remisija), liječenje treba nastaviti na klimatskih lečilišta. Promjene u lokomotornom sistemu u ankilozantni vratne kičme nepovratan. Stoga, proces liječenja se provodi kontinuirano u promjenjivoj bolnice, klinike i sanatorij. Jedini način da se spriječi napredovanje bolesti sa ishodom kaheksije.