Faktori rizika i prevencija raka prostate

Incidencija raka prostate dramatično povećava sa godinama. Ova bolest je vrlo rijetko kod muškaraca mlađih od 50 godina, a nakon toga doba, učestalost raste raka prostate eksponencijalno. Registracija stopa po starosnim grupama u Engleskoj i Walesu povećan je sa 8 na 1.000 muškaraca u dobi od 50-56 godina i 68 na 1000 muškaraca u dobi od 60-64 godine- 260 na 1.000 muškaraca u dobi od 70-74 godina i dostiže maksimalnu - 406 1000 muškaraca starosti 75-90 godina. U tom istom smrtnosti stanovništva u 1992. godine u starosnim grupama 50-54, 60-64 i 70-74 godina su bili, odnosno, 4, 37 i 166 na 1.000 muškaraca. Bez obzira na godine, učestalost raka prostate među crncima premašuje stopu belih.

Sadržaj:
Porodičnu istoriju i genetika
hormoni
rasa
geografija
hrana
Mliječni proizvodi i unos kalcija
Korištenje multivitamina
droga
gojaznost
rast
Spolno prenosivih bolesti
folna kiselina
kadmij ekspozicije
dioksin
Agent Orange
pušenje
Izloženost toksinima na radnom mjestu
Upala prostate
vazektomija
Prevencija karcinoma prostate
To se može spriječiti rak prostate?
zdrava ishrana
Održavanje zdrave težine
fizička aktivnost
Vitamine, minerale i druge dodatke
droga
aspirin
statini

Porodičnu istoriju i genetika

Oko 15% muškaraca dijagnosticiran rak prostate imaju prvi stupanj relativne (i.e., brat, otac) boluju od iste bolesti. Oko 9% svih karcinoma prostate može biti zbog genetske podložnosti gena.

Statistika pokazuje da genetika je definitivno faktor rizika za rak prostate. Ova bolest je češća kod određenih rasnih grupa - u SAD-u je bolest češća u crnaca nego belih. Muški ima mnogo veći rizik od razvoja raka, ako njegov brat blizanac ima. Čovjek, čiji je brat ili otac ima / je imao rak prostate, ima više od dva puta veći rizik od razvoja bolesti, u odnosu na muškarce.

Studije pokazuju da su dva neispravna gena - BRCA 1 i BRCA 2 - koji su važni faktori rizika za rak dojke i jajnika, također upleten u rizik od raka prostate.

U još jednom istraživanju, istraživači su otkrili sedam novih lokacija u ljudskom genomu koje su povezane s rizikom od razvoja raka prostate.

U studiji objavljenoj u časopisu Journal of Clinical Oncology, naučnici u aprilu 2013. godine prijavio da je neispravan BRCA2 gen je povezan s agresivnim oblikom raka prostate, a da muškarci koji naslijediti taj gen su skloniji da ih brzo širi kao što je rak prostate. Naučnici kažu da ovi pacijenti treba da dobiju tretman odmah nakon dijagnoze uz pomoć operacije ili terapije zračenjem, a ne pristup "budnim čekanja."

Rizik od raka prostate u 2,1-4,9 puta veći kod muškaraca s Lynch sindrom, u odnosu na opštu populaciju.

hormoni

Razvoj prostate sekrecije ovisi o dihidrotestosteron (DHT) fetusa testisa. Testosteron uzrokuje normalan virilizacijom strukture Wolff-ovog kanala i unutrašnje genitalije i djeluje preko enzima 5-alfareduktazy za formiranje dihidrotestosteron. DHT ima 4-50 puta veći afinitet za androgene receptore nego testosteron, DHT i to dovodi do normalnog razvoja prostate. Bebe koje su rođene sa patologijom alfareduktazy 5 (zbog promjena u eksonu 5 gena 5 alfareduktazy tip 2) se rađaju sa neodređen genitalijama, ali maskulinizaciju u pubertetu za testosteron surge u to vrijeme. Klinički, vizualizacija i histološkog pregleda rodbine rođena sa nedostatkom alfareduktazy 5 pokazala malo prostate sa nevidljivi nivo prostate specifični antigen (PSA) i prostate epitela znakova. Dugoročna praćenja pokazala je da oni ne razvijaju ni benigne hiperplazije prostate (BPH), ili rak prostate.

Drugi dokazi da je obim kumulativni utjecaj androgena na prostate povezana je s povećanim rizikom od raka prostate uključuju sljedeće:

Kod muškaraca kastrirani prije puberteta, ne poštuje rak prostate ili BPH.

Androgen deprivacije u gotovo svim vrstama dovodi do involucije prostate, razine PSA pasti, apoptoza stanica raka prostate i epitelne ćelije, a klinički odgovor u bolesnika s ovom bolešću.

Rezultati dva glavna studija kemo-prevencija koriste inhibitori 5-alfareduktazy (finasterid i dutasteridom) su pokazali da intraprostatic androgena modulirati rizik od raka prostate. U obje studije, ukupno smanjenje rizika od raka prostate je pronađen, iako je visok stupanj rizika od bolesti povećao.

Ekološke studije pronašao korelaciju između nivoa testosterona u serumu, posebno DHT, i ukupan rizik od raka prostate u Afroamerikanaca, bijelo i Japanca. Međutim, podaci iz prospektivne studije o povezanosti između seruma polnih hormona, uključujući i androgena i estrogena, ne podržava direktnu komunikaciju. Agregata analiza 18 prospektivne studije Sjedinjene mjerenje dodiagnosticheskie 3.886 muškaraca s rakom prostate i 6.438 muškaraca kontrolirati grupy nije otkrio komunikacija između rizika i seruma koncentracije raka prostate testosterona, izračunati slobodnog testosterona sulfat dihidrotestosteron, androstenedione, androstenedione glukuronid, estradiol ili izračunati besplatno estradiol. Oprez u interpretaciji ovih podataka je nepoznat stepen korelacije između nivoa serumu i nivo u tkivu prostate. Androstendion glukuronidnih može najpreciznije predstavljati intraprostatic androgena aktivnost, a mjerenje nije bila povezana s rizikom od raka prostate. Ovaj nedostatak udruženja se navodi da se na osnovu koncentracije hormona u serumu ne može provesti stratifikaciju rizika.

rasa

Rizik od razvoja i umiranja od raka prostate je mnogo veća među crncima je na srednjem nivou u bijeloj boji, a najniži - na japanskom. Što se tiče etiologije ovih rezultati su objavljeni od strane različitih podataka, ali neki dokazi ukazuju na to da oni mogu igrati ulogu pristup zdravstvenoj zaštiti.

Incidencija raka prostate po rasi i nacionalnosti u Sjedinjenim Američkim Državama

geografija

Rak prostate je češći u Sjevernoj Americi, sjeverno-zapadne Evrope, Australije, Karibima. Manje uobičajena u Aziji, Africi, Srednjoj i Južnoj Americi.

Razlozi za ovu pojavu nisu jasni. Možda za neke od ovih razlika odgovara intenzivnije skrininga u nekim razvijenim zemljama, ali i drugi faktori, kao što su razlike u načinu života (dijeta i dr.), Su takođe važni.

hrana

Zanimljiv zapažanje je da, iako latentni učestalost raka prostate je isti u cijelom svijetu, učestalost kliničkih raka prostate varira od zemlje do zemlje u više od 20 puta. Prethodne studije okoliša su pokazali direktna veza između smrtnosti od raka prostate, a prosječna ukupan broj kalorija koje koriste stanovništva zemlje. Studije imigranata iz Japana pokazala je da je prirodni Japanci imaju najmanji rizik od kliničkih raka prostate, prva generacija japanskog Amerikanci imaju srednji rizik, i buduće generacije imaju rizik da se može porediti sa američke populacije. Životinjskim modelima sa izvađene rak ljudske prostate pokazala je smanjenje stope rasta tumora u životinja koje su hranjene hranom sa niskim sadržajem masti. Ove mnoge studije su pronašli vezu između sadržaja masti u ishrani i rizik od raka prostate, iako studije nisu ravnomjerno dostigla svoje zaključke. U pregledu objavljene studije odnosa između masti u ishrani i rizik od raka prostate za oko pola od njih su pronašli povećan rizik sa povećanjem sadržaja masti i pola - pronađena nikakva veza. Oko polovine studija otkrili povećan rizik sa povećanim masti, životinjske masti, mononezasićenih i zasićenih masti, a oko polovine studije nisu našle takve veze. Samo tri studije prijavio negativnu vezu između potrošnje polinezasićenih masti i raka prostate. Masti životinjskog porijekla, čini se da je povezana s najvećim rizikom od bolesti. U grupi od 384 pacijenata s rakom prostate, rizik od progresije u poodmaklim fazama bio je veći kod muškaraca s visokom potrošnjom masti. Classified 1996. smanjen je u SAD-u da je stopa smrtnosti od raka, izazvalo spekulacije da bi to mogao biti zbog smanjenja potrošnje masti u istom vremenskom periodu.

Dvije studije su sprovedene u kojem prikupljene informacije o navodnom moći, a svi učesnici su preporučili da se podvrgne biopsiju. Rezultati su pokazali da je u 9559 učesnici nisu imali nikakve veze između dodatak prehrani ili bilo nutrijenata (uključujući naftu) i ukupan rizik od raka prostate, ali visok stepen rizika od raka je povezano s visokom potrošnjom polinezasićenih masnih kiselina. U podgrupi od 1.658 slučajeva raka i 1.803 kontrola subjekata proučavani su specifične masne kiseline: dokogeksaenovaya kiselina je povezana sa rizika od bolesti visokog stepena, dok je trans-masnih kiselina 18: 1 i trans-masnih kiselina 18: 2 su povezani s visokim stupnjem rizika od bolesti obrnuto proporcionalna. Ove studije velikih razmjera pokazuju složene odnose između hranjivih tvari, kao što su rizik masti i raka prostate.

U obrazloženju ove moguće veze između raka prostate i masti u ishrani je nepoznat. Nekoliko hipoteza je iznio, uključujući:

• Masti u ishrani može povećati serumske androgena, čime se povećava rizik od raka prostate. Ova hipoteza je podržan od strane zapažanja u Južnoj Africi i SAD-u, gdje promjene u potrošnji masti u hrani su se promijenile nivoe androgena u urinu i serumu.
• Neke vrste masnih kiselina ili njihovih metabolita može pokrenuti ili doprinose razvoju karcinoma prostate. Dokaz ove hipoteze su kontradiktorni, ali jedna studija potvrdila je da je linolna kiselina (omega-6-polinezasićene masne kiseline) može da stimuliše ćelije raka prostate, dok omega-3 masne kiseline da inhibira rast ćelija.
• Posmatranje sprovedena u životinjskom modelu, pokazalo je da muškarci potomstvo trudnih štakora hranjenih ishranom bogatom mastima, razvija rak prostate u većem iznosu nego u potomstva štakora hranjenih niskim masti. Ovo zapažanje može objasniti neke razlike u incidencije raka prostate i mortaliteta u etno groups- tokom prvog tromjesečja nivoa androgena u trudnica crnci veći od onih bijelaca.

Druge studije su pokazale da je nedostatak vitamina D, ishrana bogata crvenog mesa može povećati rizik od razvoja raka prostate.

Mliječni proizvodi i unos kalcija

Meta-analiza deset istraživanja su pokazala da muškarci s najvećom potrošnjom mliječnih proizvoda i kalcija su veće šanse da dobiju rak prostate nego muškarci sa nižim ih koriste, iako je povećanje rizik bio mali.

Korištenje multivitamina

Redovne upotrebe multivitamina nije bila povezana s rizikom od ranije ili lokaliziranih raka prostate. Međutim, u velikoj studiji (295.344 muškaraca) našli statistički značajno povećan rizik od uznapredovalog ili fatalne rak prostate kod muškaraca s prekomjerne upotrebe multivitamina.

droga

Neke studije ukazuju da postoji veza između svakodnevnog korištenja anti-upalnih lijekova i rizik od raka prostate.

gojaznost

Istraživanje je pokazalo jasnu vezu između gojaznosti i povećani rizik od raka prostate, kao i veći rizik od metastaze i smrti kod osoba sa gojaznošću i karcinoma prostate.

rast

Meta-analiza je pokazala da je rizik od nasilnog, fatalne raka prostate povećava se za 12% na povećanje visine 10 cm.

Spolno prenosivih bolesti

Prema studiji na University of Michigan, čovjek sa istorijom gonoreje imaju veći rizik od razvoja raka prostate.

folna kiselina

Korištenje dodataka prehrani, 1 mg folne kiseline je povezana sa povysheniemriska rak prostate. Međutim, razine folne kiseline u ishrani i krvne plazme kod muškaraca koji ne uzimaju multivitamine su obrnuto povezane s rizikom od bolesti. Ovi podaci naglašavaju potencijal folata kompleksnu ulogu u prostate karcinogeneze.

kadmij ekspozicije

Ranije studije su otkrili povezanost između kadmijuma i raka prostate, ali je bolje dizajniran studije nisu uspjele da biste je potvrdili.

dioksin

Dioksin - kontaminanata herbicida koji se koriste u Vijetnamu. Ovaj agent ognjišta mnoge komponente herbicida koji se koriste u poljoprivredi. Razmatranje odnosa između dioksina i rizik od raka prostate je pokazala da je odnos između dioksina i raka prostate nije ubedljiv.

Agent Orange

Veterani izloženi Agent Orange, imaju 48% viši nivo prostate recidiva raka nakon operacije, u odnosu na njihove kolege koji nisu bili izloženi supstance. Još jedna studija je pokazala da veterani Vijetnamskog rata koji su bili izloženi Agent Orange imao značajno veći rizik od raka prostate i rizik od razvoja više agresivnih oblika bolesti.

pušenje

Većina istraživanja su pokazala da nema povezanosti između pušenja i rizika od raka prostate. Neke studije su povezale pušenje uz blagi moguće povećanje rizika od smrti od raka prostate, ali ovi rezultati treba potvrditi u drugim studijama.

Postoje dokazi da pušenje povećava stopu recidiva nakon operativnog liječenja raka prostate.

Nikad nije kasno prestati pušiti. Odbijanje ove loše navike ima puno prednosti za tijelo.

Izloženost toksinima na radnom mjestu

Postoje dokazi da vatrogasci su izloženi toksični proizvodi sagorijevanja, što može povećati rizik od raka prostate.

Upala prostate

Neke studije su pokazale da je prostata može biti povezana s povećanim rizikom od raka prostate, ali druge studije nisu pronašli takvu vezu. Upala je često otkrivena u uzorcima tkiva prostate, koji sadrži i rak. Veza između njih još uvijek nije jasno, ali to je područje aktivnog istraživanja.

vazektomija

Neke studije su pokazale da muškarci koji su prošli vazektomiju (podvezivanje ili uklanjanje fragment semenovoda), imaju malo povećan rizik od raka prostate. Ali druge studije nisu pronašli takav porast. Istraživanje se nastavlja u to moguće veze.

Prevencija karcinoma prostate

To se može spriječiti rak prostate?

Jer se ne zna tačan uzrok raka prostate, nemoguće je trenutno spriječiti većini slučajeva bolesti. Mnogi faktori rizika - kao što su dob, rasu, Family History - ne može se mijenjati. Ali na osnovu znanja o drugim faktorima rizika, postoje neke mjere koje mogu smanjiti rizik od raka prostate.

zdrava ishrana

Postoje neki dokazi da je zdrava ishrana sa malo masti i bogata voćem i povrćem (tzv mediteranske prehrane) može pomoći smanjiti rizik od raka prostate, iako to nije posebno prikazano.

Da biste smanjili rizik, morate:

• Dijeta malo masnoće. Hrana koja sadrži masti - meso, orasi, ulja, mliječne proizvode kao što su mlijeko i sir.

Iako je odnos između višak unosa masti i raka prostate nije dokazana, smanjenje njihove upotrebe ima i druge očigledne prednosti, kao što su kontrola težine i koristi za srce.

Da biste smanjili količinu masti konzumira, ograničiti masne hrane i odabrati nemasni svoje stavove.

• Jedite više biljnih masti umjesto životinjskog porijekla. masti životinjskog porijekla u studijama češće biti zbog povećanog rizika od raka prostate.
• Povećati broj konzumira voće i povrće. Voće i povrće bogato vitaminima i hranjivih tvari, koje se vjeruje da bi se smanjio rizik od raka prostate, iako studije nisu dokazale da neku posebnu nutrijenata je zajamčena kako bi se smanjio rizik od ove bolesti.
• Jedu ribu. Masnu ribu - kao što su losos, tuna i haringa - sadrže omega-3 masne kiseline, koje su povezane sa smanjenim rizikom od raka prostate.

Drugi izvor omega-3 masnih kiselina - što je laneno sjeme.

• Smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda.
• Ograničavaju korištenje kalcijuma (to ne znači da su ljudi koji se leče od raka prostate ne bi trebali uzimati suplemente kalcija ako su preporučene od strane liječnika).

Održavanje zdrave težine

Muškarci sa BMI veći od 30, mogu imati povećan rizik od razvoja raka prostate. Oni moraju da rade na smanjenju težine. Ako čovjek ima zdravu težinu, potrebno je da ga podržavaju sa vježba i zdrava ishrana bogata voćem, povrćem i integralne žitarice.

fizička aktivnost

Istraživanja su pokazala da ljudi koji se bave fizičke aktivnosti, možda imaju manji rizik od raka prostate. Fizičke vježbe imaju mnoge druge zdravstvene prednosti, može smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti i drugih vrsta raka. Oni također pomažu u održavanju zdrave težine ili pomoći u smanjenju tjelesne težine.

Vitamine, minerale i druge dodatke

Neke rane studije su pokazale da uzimanje određenih vitamina ili mineralnih dodataka može smanjiti rizik od raka prostate .Osoby interes su vitamin E i mineral selen.

Proučiti mogući učinak selena i vitamina E na rizik od raka prostate, doktori proveli su studiju pod nazivom SELECT. Muškarci u ovoj velikoj studiji uzeti jedan ili oba od tih dodataka ili neaktivni placebo dnevno za 5 godina. U ovoj studiji, ni vitamina E, niti selen nije smanjio rizik od raka prostate. U stvari, ljudi koji su vitamin E, pronađen je kasnije neznatno povećan rizik od raka prostate. Ljudi koji su imali niži nivo selena na početku, uzimanje dodataka ovog minerala nije promijenilo rizik od raka prostate. Muškarci koji su imali veći početne razine, došlo je do povećanog rizika od raka prostate visok stepen.

Nekoliko studija trenutno ispituju mogući učinak soje proteina (tzv izoflavona) na rizik od raka prostate. Rezultati ovih istraživanja još nisu dostupni.

droga

Neki lijekovi mogu pomoći u smanjenju rizika od raka prostate.

5-alfareduktaza - enzim u organizmu koji pretvara testosteron u dihidrotestosteron - primarni hormon koji izaziva rast prostate. Formulacije pod nazivom 5-alfaredktazy inhibitori blokiraju enzim i sprečavaju stvaranje DHT.

U trenutno koristi dva-5 inhibitora za liječenje BPH alfareduktazy:

• finasterid
• Dutasterid.

Velike studije su provedene na studiju o tome da li ovi lijekovi se koriste kako bi se smanjio rizik od raka prostate. U ovim studijama, muškarci koji uzimaju bilo koji od ovih lijekova su manje šanse da dobiju rak prostate u roku od nekoliko godina, u odnosu na muškarce koji su neaktivni placebo.

Kada su rezultati i bolje proučiti, utvrđeno je da su muškarci koji su ovih lijekova, imali su manje raka prostate niskog stepena, ali malo raka više prostate srednji ili visok. srednje raka prostate i visok stepen je sklonija rast i širenje od niskog stepena.

Ovi lijekovi mogu izazvati seksualnu neželjenih efekata kao što su smanjenje seksualne želje i nemoć. Ali oni mogu pomoći sa urinarnim problemima ili urinarne inkontinencije u BHP.

Iako su ovi lijekovi su sigurni, oni nisu odobreni od strane FDA za prevenciju raka prostate.

aspirin

Neke studije pokazuju da muškarci koji uzimaju aspirin svaki dan dugo mogu imati manji rizik od razvoja raka prostate i umire od ove bolesti. Ali je potrebno više istraživanja pokazuje da potencijalne koristi nadmašuju rizike. Dugotrajna upotreba aspirina može imati neželjene efekte, uključujući povećan rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Iako aspirin ima i druge zdravstvene beneficije, sad doktori ne preporučujemo uzimanje to samo u svrhu prevencije raka prostate.

statini

Studija je pokazala da statini, koristi za niže holesterola, može smanjiti rizik od razvoja raka prostate.

• Šećerna bolest - smanjuje rizik od 15-28%.
• Sistemski eritemski lupus - smanjuje rizik od trećeg.
• HIV - smanjuje rizik od 30-31%.
• Parkinsonova bolest - smanjuje rizik za 20%.
• Paracetamol (agresivni rak prostate) - smanjuje rizik za 38% kada se uzme više od 30 tableta mjesečno.
• Varfarin - smanjuje rizik od 17-31%.