Pneumonija

Pneumonija - prvenstveno infekcija plućnog tkiva. Kada osoba ima bolest, njegova alveola u plućima su puni mikroorganizmima, tečnost, zbog čega ometa normalan respiratorne funkcije.

Sadržaj:
Istorija studija upale pluća
Uzroci upale pluća
pneumonije simptomi
dijagnostika
klasifikacija
komplikacije
liječenje upale pluća
antibiotska terapija
Patogenetskim i simptomatska terapija

pneumonija dijagnoza na osnovu simptoma akutne respiratorne infekcije trakta i prisustvo zatamnjenja rendgenski pregled grudnog koša, koji nije povezan sa bilo kojeg drugog razloga (npr Kardiogeni plućni edem).

Istorija studija upale pluća

Ova bolest je opisana u Hipokrata IV vijek pne. e. On je također opisao hirurški drenaže sa pleuralnim empijem.

Maimonides (1138-1204 gg.) Opisani simptomi upale pluća. Ovaj opis je bio vrlo slične onima koje su sada dati u modernim udžbenicima.

1761. metodologije auskultaciju auenbrugger na bazi.

1875. godine, Edwin Klebs prvi identificirao bakterija u respiratornom traktu pacijenta, koji je umro od upale pluća.

U radovima Karla Frindlendera (1882) i Albert Fraenkel (1884) da je identifikovala dva glavna bakterijska uzroka upale pluća - Streptococcus pneumoniae, i Klebsiella pneumoniae.

1884. Christian Gram razvio i objavio svoju metodu bojenja bakterija pomoću koje nije pokazao da je uzrok upale pluća može biti više od jednog mikroorganizama.

Statistički podaci pokazuju da je između 1900. i 1937 upale pluća bio je jedan od glavnih uzroka smrti u konkurenciji samo protiv tuberkuloze. Prije 1900 nema preciznih podataka, ali možemo pretpostaviti da je ova bolest je uvijek bio jedan od vodećih uzroka smrti od početka postojanja čovječanstva.

Revolucija u liječenju upale pluća su penicilin, koji je 1928. godine izdvojena iz kalupa A. Fleming. Međutim, upotreba ovog antibiotika je počela tek 1943. godine.

Zahvaljujući razvoju medicine, korištenje terapije i penicilina kisika, postepeno smanjenje smrtnosti pneumonija iz tog vremena.

Uzroci upale pluća

• bakterije (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influence, i mikoplazma pneumonije);
• virus (rinovirusi, koronavirusi, gripa);
• gljiva (najčešće kod bolesnika sa oslabljenim imunitetom);

pneumonije simptomi

Pacijent u prisustvu upala pluća može poremetiti groznica, drhtavica, znojenje, bol u grudima, kašalj, iskašljavanje sputuma, otežano disanje. U starijih bolesnika simptome upale pluća najčešće nije tako izražen, se posmatra manje groznicu.

Pri pregledu, doktor može otkriti Tahipneja (ubrzano disanje), tahikardija (česte palpitacije), pucketaju na auskultaciju pluća, labavljenje respiratornih zvukova, tupost.

Dijagnostički kriteriji, koje ukazuju na prisutnost upale pluća kod bolesnika:

1. simptome akutne infekcije donjeg respiratornog trakta - kašalj u kombinaciji sa jednim od sljedećih simptoma: otežano disanje, pleuralne boli, boje rđe sluz;
2. Lokalni simptomi objektivnog pregleda grudnog koša (Rales, tupost, oslabljena respiratorni buke), koji nije postojao prije;
3. Jedan od uobičajenih simptoma intoksikacije - znojenje, drhtavica, mišića byl, tjelesna temperatura 38 ° C;
4. nema drugog objašnjenja za simptome identifikovana.

dijagnostika

Pacijent sa sumnjom na upalu pluća vrši:

1. RTG - otkriva tamnjenje plućnog tkiva;
2. CBC - otkrivaju povećane koncentracije leukocita, ubrzana sedimentacija eritrocita, sa istovremenim teške intoksikacije - anemija;
3. krv hemije (kreatinin, urea, elektrolita, bilirubina, AST, ALT) - za procjenu težine bolesti;
4. C-reaktivnog proteina i prokalcitonin;
5. kisika procjena krvi (analiza puls oksimetriju i krvnu sliku)
6. ispljuvak za utvrđivanje uzročnika upale pluća i njegove osjetljivosti na antibiotikam- u težim slučajevima, bolest se također obavlja u krvi kultura;

Ovisno o situaciji, možda ćete morati:

1. serološke testove krvi zbog sumnje virusne upale pluća;
2. bronhoskopija;
3. spirography;
4. thoracentesis i pleuralni tekućine analize.

klasifikacija

U modernoj medicini u pokušaju da pristupe klasifikaciji bolesti, rješavanje o pružanju tretmana pacijenta. Isto tako, u slučaju upale pluća - za liječenje važno je etiološki faktor (što je bakterija ili virusa izazvala bolest) i težine bolesti. Zbog toga su sljedeće upalu pluća:

1. Zajednici stečena pneumonija - javlja kod kuće ili u prvih 48 sati hospitalizacije. U ovom slučaju, patogena najčešće bolesti su Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzai Mycoplasmapneumonia.
2. Stečena pneumonija - upala pluća, koja je došla nakon 48 sati hospitalizacije. Etiološki faktor u slučajevima bolesti često će se istopiti otporan na razne antibiotika mikroorganizama. Stoga, liječenje ovih bolesnika zahtijevaju agresivnije zadatak pripreme.
3. Aspiracija upala pluća - nastaje kao posljedica ulaska u pluća spoljnih objekata ili supstance. Najčešće je to bljuvotine.
4. Upale pluća kod osoba sa imunodeficijencije (HIV oncohematological bolesti). U ovom slučaju, uzrok upale pluća mogu biti bakterije, gljivice (Pneumocystis jirovecii, Aspergillus fumigatu), Virusi (citomegalovirus, herpes virus), ili paraziti (strongyloidiasis) da je u bolesnika s normalnim imunim sistemom rijetko može uzrokovati upalu pluća.

Od suštinskog značaja za liječenje upale pluća ima odjeljenje za svoju težinu. To se radi uzimajući u obzir prisustvo ovih prognostički kriterija:

• zbunjenost;
• respiratorne stopa veća od 30 / min;
• sistolički krvni tlak <90 мм рт.ст., диастолическое <60мм рт.ст.;
• starosti preko 65 godina.

Ako pacijent nema tog faktora - to je lako i liječenje upale pluća može se izvršiti na ambulantno. Ako je pacijent u prisustvu 1 ili 2 od tih faktora - upale pluća umjerene težine, a već moraju uzeti u obzir potrebu za bolničko liječenje. Ako postoje 3 ili 4 faktora - pneumonija smatra ozbiljnim i potrebna hitna hospitalizacija.

Postoje i drugi, složeniji skala za procjenu težine upale pluća. Primjer takve skali SMART-COP, preko koje određuje ozbiljnost upale pluća u hospitaliziranih pacijenata:

Pri vrednovanju za ovu skali od 1-2 poena - tretman se primjenjuje u terapijskim bolnici, 3 boda - u jedinici intenzivne njege.

razlikuju se po etiološki faktori:

• bakterijski;
• virusne;
• kvasac;
• pneumonija uzrokovana protozoa;
• pneumonija uzrokovana crvima;
• mješoviti (bakterijskih i virusnih).

komplikacije

plućni:

• pleuritis;
• empijem;
• pluća apsces;
• akutne respiratorne insuficijencije;
• akutni respiratorni distres sindrom.

ekstrapulmonalna:

• akutna plućno srce;
• sepsa i septički šok;
• Sindrom distribuiraju intravaskularne koagulacije.

liječenje upale pluća

Pacijenti se savjetuje da prestanu pušiti, dobiti dovoljno odmora i piti puno tekućine.

antibiotska terapija

Antibiotika - je osnova za liječenje upale pluća. Antibiotici na osnovu oblika upale pluća (zajednici stečene, bolnice) i njegove težine.

U blagom liječenje upale pluća zajednici stečena se sprovodi na ambulantno, je oralno ili amoksicilin antibiotik makrolida (azitromicin).

Kada se provodi u prosjeku težine liječenja upale pluća u bolnici okruženju, propisano:

• usmeno kombinaciju amoksicilina i makrolida (azitromicin) ili fluorohinolon (moksifloksacin);
• ampicilin intravenozno i ​​makrolid (azitromicin), ili cefalosporine (cefuroksim, ceftriakson) i makrolida.

U teškim pneumonija imenovati:

• I / amoksicilin s klavulanska kiselina i makrolida;
• I / cefalosporina (cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson) i makrolida.
• I / fluorohinolon (gatifloksacina, moksifloksacin)

Ovaj režim liječenja je propisano da ispljuvak rezultate kulturu iz definicije uzročnika upale pluća i njegova osjetljivost na antibiotike - tzv empirijske antibiotske terapije. Nakon dobijanja ove rezultate, prelazak na antibiotik ovisno o etiološki faktor.

Patogenetskim i simptomatska terapija

Pacijenata sa znacima intoksikacije odvija infuzije terapije.

koriste nesteroidni protuupalni agensi za smanjenje tjelesne temperature.

Tradicionalno, pacijenti sa pneumonije imenovati iskašljavanje i mikolitičko agenata (mukaltin, Lasolvan, acetilcistein), bronhodilatatori (pomoću inhalatora - Ventolin salbutamol), imunostimulansi, vitamini, antihistaminici.