Proširene vene (proširene noge)

Drugi nazivi - proširenih noge, proširene vene donjih ekstremiteta. Bolest se karakteriše proširenje lumena i patoloških zavojitost vene femura i tibije zbog pretjerane punjenje krvi.

• 1. Razvoj mehanizma.
• 2. razloga.
• 3. Simptomi.
• 4. Klasifikacija.
• 5. Klasifikacija CEAP.
• 6. Dijagnoza i liječenje.

mehanizam razvoja

Venskog protoka se obavlja iz gornjih ekstremiteta duboke i površinske venske mreže. Duboka venska femura i tibije uključuju tibije i fibule (prednje i zadnje), poplitealnim, femoralne. Površna vena predstavljeni vene zadnje stopala, velike i male SVG. Dubokim venama teče 90% venske krvi, a na površini - 10%. Sistemi površinskih i dubokih vena nisu jasna, oni komuniciraju jedni s drugima kroz komunikaciju vene ili probojna.

protok krvi kroz vene donjih ekstremiteta odvija neprirodan način - odozdo prema gore, protiv sila gravitacije. To se postiže nekoliko fizioloških mehanizama.

• Prvo, to je usisna snaga srca - pritisak u desnom komore srca (pretkomora i komora) je veća nego u venama.
• Drugo, to je prisustvo školjki venskih ventila - anatomskih struktura koje sprečavaju povratni tok krvi.

Još jedan mehanizam: smanjenje donjih ekstremiteta skeletnih mišića tokom lokomotornog (hodanje, trčanje), takođe doprinose promociji venske krvi u pravom smjeru.

Iz nekoliko razloga, neuspjeh venskih ventila se formira dubokim venama. Krilca ovih ventila nisu potpuno zatvorena, a tu je i venska refluks - regurgitacija. Razvija mnoštvo dubokih nogu vena. Višak venske krvi se ispuštaju u površne venske mreže, koja je, zajedno sa komunicira vene i preliva krv sa razvojem valvularnog insuficijencije. Venski engorgement povećava mehaničko opterećenje na vaskularnog zida vene, čime postaje tanji i meandri. Razvija proširenih noge.

razloga

Među uzrocima proširenih vena:

Nasljednim faktorom. Genetski uzrokovane slabost zida vene ne mora nužno dovesti do venske insuficijencije, ali prisustvo drugih štetnih faktora povećava rizik od proširenih vena.

Gojaznost. Kada višak kilograma povećava mehaničko opterećenje na donjim ekstremitetima. Tako je otežan protok krvi kroz vene. Osim toga, povećana tjelesne težine prati povećanje volumena krvi.

A sjedeći način života. U ovom slučaju, isključena mišića komponenta pruža normalno kretanje krvi kroz vene. Isto važi i za osobe rabotka zbog dugogodišnje nepomično u nogama (hirurzi, doktori, radnici, nastavnici, zvučnici). S druge strane, prekomjerne vježbe negativan efekat na venski protok krvi i aparata ventil, a također izaziva proširenih vena.

Trudnoće. Povećana intraabdominalne pritiskom zbog povećanja veličine maternice sprečava normalan protok krvi kroz vene. Osim toga, hormon progesteron, čiji je sadržaj povećava za vrijeme trudnoće, smanjuje snagu i elastičnost venskog zida. Sa svake naredne trudnoće vjerovatnost razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta se povećava.

Pothranjenost. Fascinacija s profinjenim sintetičkih proizvoda u kojoj najmanje vlakana i minerala, izuzetno negativan uticaj na elastičnost vena.

komorbiditeta - štitaste bolesti, difuzne bolesti vezivnog tkiva (reuma, reumatoidni artritis), određene bolesti želuca ili crijeva u određenoj mjeri u pratnji trofičkog poremećaja vena i pogoršanje njihove imovine.

Osim toga, žene imaju ulogu u razvoju proširenih vena igra neke higijenske aspekta. Uske donje rublje, pojasevi i korzete stvoriti mehaničke opstrukcije protok krvi kroz vene, kao i nošenje štiklu povećava mehaničko opterećenje na donjim ekstremitetima.

simptomi

Kombinacija nekoliko faktora (efekti trudnoće, kršenja higijena, relativna slabost mišića nogu) stvara pretpostavke na činjenicu da žene češće nego muškarci pate proširenih noge. Incidencija među ženama - 81% muškaraca - 66%.

Dodatni karakteristične bolesti:

• Uvijen krvne vene, pod kožu s konturama prisutnost varikoziteti - maksimalno proširenje sjedala i pečata
• Spider vene - dilatiranim male vene (venula)
• Bol duž vene, u pratnji osjećaj težine, distention, spaljivanje
• Bol u mišićima tele nakon duge šetnje, umor
• Oticanje zadnje noge, cjevanicu.

Vremenom, lokalne zagušenja dovodi do upale vena, flebitis. U upale područjima uslovi za formiranje tromba - razvoju tromboze. Zatim, upalni proces se proteže na okolna tkiva. Ove tkiva otiču, zapečaćena, cirkulaciju krvi u njima je slomljena. Uz dodatak gnojnih infekcija proizvedenih trofičke čireva. Tipični lokalizacija venskih ulkusa: unutrašnjoj strani donje trećine tibije.

Sami proširene vene su vrlo ranjivi. Bilo koji ozljede: modrice, posjekotine opterećen sa bogatim venska krvarenja koje je teško zaustaviti. ali najveća opasnost nije slučaj. Ponekad tromba upaljene proširenih vena može da se odvoji i krvotok u donju šuplju venu zabilježen u pravu atrij, desnu komoru, a odatle - u plućnoj arteriji. Ovo stanje se naziva plućna embolija - plućna embolija. Blokade grana plućne arterije u toku plućne embolije dovodi do teških kardiopulmonalne bolesti. Ako temelj je zapečaćena trup broda, to je - instant smrt.

klasifikacija

Najrazumniji je klasifikacija predložio 2000. godine u Moskvi na sastanku vodećih ruskih stručnjaka u oblasti venskih bolesti. Ova klasifikacija uzima u obzir oblik bolesti, stupanj venske insuficijencije i hroničnih komplikacija koje proizlaze direktno varicosity.

Oblika proširenih vena

I. intradermalnih i segmentne varikoziteti bez patoloških Veno-venske shunt

II. Segmentne varikoziteti sa refluks površinskih i / ili perforiranje vene

III. Rasprostranjena varikoziteti sa refluks površinskih i perforiranje vene

IV. Proširene vene u prisustvu refluksa u dubokom venama

CEAP klasifikacije

Na osnovu iskustva u lečenju desetine hiljada pacijenata su izabrani za glavne kliničkih znakova hroničnih bolesti donjih ekstremiteta. Ove karakteristike su ugrađene u 6 klinički razred ( "C"), u povećanju težine (ne faze), po telangiectatica (TAE) do trofičke čireva. Osim kliničkog dijela, pojavio se etiološki sekcija ( "E") o tome da li ili ne ovaj proces je primarna ili ne. Treće, označavanje anatomske dijela, ( "A") podijeljena cijeli venski sistem donjih ekstremiteta 18 u odnosu na izolovanim segmentima. Ovo omogućava prilično odrediti lokaciju lezije venskog sistema donjih ekstremiteta.

Na kraju, patofiziološki profil ( "P") ukazuje na prisustvo refluks i / ili venska opstrukcija u segmentu pogođeni. U 2004. godini, ove klasifikacije je okončan [7] i preporučuje se za korištenje u phlebological praksi širom svijeta. Nesumnjivo, negativne strane CEAP klasifikacije, njegova obimnost. Vrlo teško, a ponekad i nemoguće zadržati u sve njene 40 poena um.

I. Klinička klasifikacija. (C)

C0: Nema simptoma bolesti vena tijekom inspekcije i palpaciju.

C1: telangiectatica / retikularne vene.

C2: proširene vene

C3: edem.

C4a: pigmentacija i / ili venski ekcem

C4b: Lipodermatosclerosis

C5: Kožni promjene iznad i čir ozdravio.

C6: Kožni promjene gore navedenih i aktivni čir.

A: Bez simptoma

S: C subjektivnih simptoma (težine, nadutost, grčevi i sl).

II. Etiološki klasifikacije (E)

Ec: Kongenitalna bolest

EP: primarna sa nepoznatog uzroka.

Es: Re sa poznatim uzrok: Posttrombozni, posttraumatski i drugi.

En: Nije moguće utvrditi uzrok bolesti

III. Anatomskih klasifikacije (A)

AS: površnih vena

1. telangiectatica i retikularne vene.

2. Veliki saphenae Beču iznad koljena

3. Veliki saphenae Beču ispod koljena

4. Mala potkožnog Beču

5. Promijenite vene izvan bazena GSV ili SSV

AD: Duboka venska

6. niže šuplje Beču.

7. Zajednički ilijačni Beču

8. Interna ilijačni Beču

9. Vanjska ilijačni Beču

10. karlice - gonadnu, široke ligament, i drugi.

11. Ukupno femoralne Beču

12. Deep femoralne Beču

13. površne femoralne Beču

14. Čvrsto u Beču

15. Beču crus - prednje i zadnje tibije, peronealnog (svi u paru).

16. Muscle - gastrocnemius, soleus, i drugi.

AR: perforiranje vene

17. Hips

18. Shin.

Jedan: Bez promjena u venski sistem.

IV. Patofizioloških klasifikacije.

Pr: refluks

Ro: Ometanje

Pr, o: refluks + opstrukcija

Pn: Kršenje venskog protoka se nije otkriven

V. Klinička skala (bodovanje).

Pain: 0 - otsutstvie- 1 - umjeren, koji ne zahtijeva uzimanje bol sredstv- 2 - jake analgetike zahtijeva prijem.

Edem: 0 - otsutstvie- 1 - mali umerennyy- 2 - izražen.

"Venski klaudikacijama": 0 - otsutstvie- 1-2 legkayaumerennaya- - jak

Pigmentacija: 1 - 0 otsutstvie- - lokalizovannaya- 2 - zajednički.

Lipodermatosclerosis: 1 - 0 otsutstvie- - lokalizovannyy- 2 - zajednički.

Čir veličine (najveći čir): 0 - otsutstvie- 1 - <2 см в диаметре- 2 — >2 см в диаметре;

trajanje postojanja čireva: 0 - otsutstvie- 1 - <3 мес.- 2 — >3 мес.;

recidiva ulkusa: 0 - otsutstvie- 1-2 odnokratno- - u više navrata.

broj ulkusa: od 0 - 1 otsutstvie- - edinichnaya- 2 - više

 VI. Skala invalidnosti

0 - asimptomatska.

1 - prisutnost simptoma, pacijent je u stanju da radi i bez sredstava za podršku.

2 - pacijent može raditi 8 sati koristeći samo podržavaju sredstvima.

3 - pacijent nesposoban za rad, čak i uz upotrebu sredstava za podršku.

Radi lakšeg čitanja i korištenja ove klasifikacije, uveo pojam "core» CEAP i "produžena» CEAP. Prema prvom klinički znak je trebalo navesti sa najvećom vrijednosti, što ukazuje na uzrok, anatomske referenca na jednu od tri sistema i pokazatelj venske vodećih patofizioloških mogućnost. U proširena verzija navedene apsolutno svi pokazatelji koji su dostupni za ovog pacijenta. Osim toga, u kliničkom dijagnozom poželjno je navesti pregled nivoa:

L I - Fizikalni pregled, Doppler

L II - neinvazivni metode potrebne ultrazvuk obostrano skeniranje, opcionalno: pletizmografija et al.

L III - invazivne metode: flebografija i dubinu studija: magnetna rezonanca i drugi.

Također budite sigurni da ukaže na dan ankete. Dakle, dijagnoza: proširenih vena. Proširene vene desne noge sa refluks velikog venski do koljena i potkoljenice perforiranje vene. 2 CVI je kodiran na sljedeći način:

Glavni CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Advanced CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, P, PR, 2,18, LII 19.03.2009

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza se temelji na karakteristične kliničke manifestacije, ultrazvuk i rheovasography podataka. Nedavno, došlo je do nove metode - duplex (triplex) vaskularni skeniranje, neka vrsta ultrazvuka.

liječenje proširenih vena provesti konzervativno i efikasno. Konzervativne metode uključuju droge venotoniki, masaže i fizioterapije tretmana. Kod dekompenziranih proširenih ponašanja operaciju - uklanjanje ili sklerozacija proširenih vena. Pročitajte više o liječenju proširenih vena ...

Tradicionalnim receptima liječenja proširenih vena

Kako biste se vratili zdravlje vena?

Jeste li umorni od boli i osjećaj težine u nogama?

Pročitajte recenzije ... ..

Medicinski uređaj "Varifort" iz kompanije je zdrav - inovativno rešenje u liječenju proširenih vena.

Terapijski učinak pružaju medicinske kuglice koje su unutar proizvoda. Oni su maleni staklenih perli, šuplje unutrašnjosti, sa silikonskim-organski premaz.

Na početku članka