Pankreatitis

Pankreatitis - upala gušterače tkiva.

Uzroke i mehanizam

Osnova upalnih procesa u pankreas je žlijezda tkiva proces autodigestion vlastitom soku. Gušterače sok je bogat probavnih enzima koji razlažu ugljenih hidrata, masti i proteina. Mnoge od ovih enzima, posebno tripsinogena, žlijezda luči u neaktivnom obliku. Aktivacija enzima pankreasa se provodi u 12-duodenumu gdje oni pružaju probavu.

Dijetetska greška (bogat obrok, pomama masne, pržena hrana) može doprinijeti prerane aktivacije enzima pankreasa i oštećenja funkcionalnog žljezdanog tkiva. Isti, ali u još većoj mjeri, nastaje kada zloupotreba alkohola. Često pankreatitis je sekundarna, i razvija kao komplikacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta: hepatitis, gastroduodenitis, holelitijazom. To ponekad predispozicija određene anatomske karakteristike.

Na primjer, ako je kanale bilijarnog trakta i gušterače otvoren otvor na opće faterova bradavica pankreas, vjerovatnoća razvoja pankreatitisa na pozadini holelitijazom dramatično raste.

Još jedan patološki mehanizam pankreatitis - refluks (casting) Sadržaj duodenuma 12 u pankreasa kanala. Pojava refluks doprinosi motilitetom, povećanje pritiska u kiselosti i duodenumu 12 sa gastroduodenitis i duodenuma.

Tokom refluks, zajedno s agresivnim duodenuma sadržaj u pankreasa kanala infekcija ušla. Kao rezultat upale koja dovodi do Cicatricial sužavanja pankreasa kanala i dalje kršenje odliva želudačnog soka. Upalne promjene dovesti do zagušenja i zadebljanja pankreasa soka i formiranje kamena u pankreasa kanala. Ovo dodatno otežava odliv pankreasa soka i pogoršava samo-probave pankreasa.

simptomi

Pankreatitis može se javiti akutno ili kronično. Osim toga, hroničnog pankreatitisa, u pravilu, je nastavak akutne. Vodeći manifestacija pankreatitisa - bol u lijevom gornjem kvadrantu i epigastrijumu regiji, koja ima prirodu šindre. Bol u pratnji opšta slabost, mučnina, povraćanje. Za razliku od čira na želucu, ponovio povraćanje, pankreatitis ne donosi olakšanje. Akutnog pankreatitisa karakterizira povećanje temperature.

Kršenje prijema probavnih enzima iz pankreasa soka dovodi do fermentacije hrane u crevima, a kao posljedica - u nadutost i proljev. Tokom vremena, akumulacija toksina u crijevima, gubitak tekućine i elektrolita u dijareja dovodi do opće intoksikacije, dehidracija i konvulzije.

pancreatonecrosis

Posebno je teško radi nekroze pankreasa. To je destruktivna oblik pankreatitisa, odlikuje velikog gubitka funkcionalne ćelije pankreasa - pankreotsitov.

Uzroci nekroze pankreasa: povećanje agresivnosti gušterače sok u kombinaciji sa piogenih crijevnih infekcija.

Uzrok nekroze pankreasa u većini slučajeva: zloupotreba alkohola.

Pankreasa enzima odvija u uslovima šok. Ovo stanje je uzrokovano masovnijem dolasku krvi mikrobiološkog toksina i enzima pankreasa iz oštećene prostate i odlikuje teškim kardiovaskularnim i respiratorne insuficijencije. Čak i ako pravovremeno liječenje je vrlo visoka smrtnost u nekrotičnog pankreatitisa.

dijagnostika

Dijagnoza nekroze pankreasa na osnovu ultrazvuk abdomena, i laboratorijskih podataka. kriterij pankreatitis za aktivnost je povišen krvni alfa-amilaze - enzima koji razgrađuje škrob hrane. Taj isti enzima dijastaze određuje u urinu. Tokom EGD otkrio upalne promjene, poremećaj motiliteta želuca i duodenuma 12. U nekim slučajevima vrši pomoću EGD retrogradnom cholangiopancreatography - popunjavanje pankreasa kanala i žučnih puteva kontrastno sredstvo zatim rendgenski pregled.

tretman

Osnovni principi medicinske zaštitnih režima u akutnog pankreatitisa smanjen na tri područja: hladno, glad, i mir. Chill - lokalne hladnoćom (leda kroz tkaninu sloj) smanjuje bol za pankreatitis. Glad - potpuni prekid unosa hrane tijekom egzacerbacije. Mir - maksimalno ograničenje fizičke aktivnosti. Nakon toga, kao što je u jetri i žučnih puteva, №5 dijeta preporučuje Pevzner.

Konzervativna tretman uključuje:

• anestezija;
• Poboljšanje odvodnju pankreasa Lope;
• Uklanjanje intoksikacije;
• Poboljšanje probave.

Osnova terapijskih mjera u akutnog pankreatitisa je infuzija terapija - infuziju infuziju fiziološke otopine (sa teškim intoksikacija -. 2n na dan ili više). Zajedno sa rješenjima inhibitora proteolitičkih enzima se uvode u kapima (Contrycal, Gordoks, Trasylol) smanjenje agresivnosti pankreasa soka i spriječiti uništavanje pankreasa.

Obavezna antispasmodicima za bol i antibiotikishirokogo spektra u borbi protiv infekcije. Enzimi u interiktalne perioda (Kreont Festal) dodjeljuju se osigurati adekvatnu probavu. Neutralizacije toksina pomoću ehnterosorbentov (Atoxil, enterosorbent). Da biste vratili crevne mikroflore se održava dugog toka primanje probiotika različitih grupa.

U teškim komplikovan akutnog pankreatitisa mogu zahtijevati hirurške intervencije. Tokom operacije, odvod gnojnih lezija u pankreas, vraćanje prohodnost njenog toka. Trenutno rekonstruktivne operacije na pankreas obavlja laparoskopski pristup.