Citomegalovirusom tokom trudnoće

Ono što je citomegalovirus (CMV) i kako se prenosi?

Citomegalovirus, ili CMV skraćeno (CMV), virus koji je izuzetno rasprostranjen u cijelom svijetu. Baš kao što je herpes virus, virus rubeole, Toxoplasma i nekih drugih infekcija, citomegalovirus tokom trudnoće može uzrokovati urođene bolesti u plodu.

Prema nekim izvještajima, citomegalovirus inficira 40 do 100% svjetske populacije, odnosno, virus je prisutan u organizmu gotovo svaka druga osoba.

Infekcija citomegalovirusom moguće u kontaktu sa pljuvačkom ili urin zaraženih ljudskih (npr za vrijeme ljubljenja, kihanja ili kašljanja, korištenje istog pribora za jelo pelene malom djecom) i za vrijeme seksualnog kontakta.

Citomegalovirus tokom trudnoće može preći iz tijela majke u tijelo djeteta. CMV prolazi u majčino mlijeko, tako da žena može proći infekciju na bebu tokom dojenja.

Koliko je opasan citomegalovirus?

Citomegalovirus ne predstavlja malu ili nikakvu opasnost za zdravu osobu sa dobrim imunitetom. Na prvom sastanku imunog sistema sa CMV, tijelo proizvodi specifična antitijela, koja ne dozvoljava virusu da se razmnožavaju i generalno kao predstava.

Većina ljudi zaraženi CMV ne znaju, jer je infekcija često bez simptoma ili izaziva kratkoročni simptomi prehlade (groznica, otok limfnih čvorova, upale grla, itd)

Citomegalovirus je ozbiljna prijetnja za ljude sa oslabljenim imunitetom: za osobe sa HIV-om, za one koji već dugo vremena prinuđeni da velike doze steroidnih hormona, za ljude koji se leče od raka, transplantacije organa, itd

CMV tokom trudnoće može uzrokovati urođene bolesti u plodu.

Koliko je opasno citomegalovirus tokom trudnoće?

Sve zavisi od kada je žena zaražena virusom. Ako se infekcija dogodila prije trudnoće, virus gotovo da nema opasnosti za plod. Većina trudnica virus će miruju i ne uzrokuju nikakvu štetu za fetus. Tek na 1-2 žena od 100 virusa može aktivirati za vrijeme trudnoće i ući u tijelo djeteta, što uzrokuje kongenitalne citomegalovirus infekcije.

Ako je žena zaražena CMV tokom trudnoće, rizik od prenošenja CMV na nerođeno dijete će biti veći i iznosit će 30-40%. U ovom slučaju, kongenitalne citomegalovirus infekcija se može razviti u djeteta.

Šta je kongenitalna citomegalovirusom infekcija?

Da shvati šta rizike čeka budućnost klinac, zamislite 100 novorođenčadi koji su zaraženi CMV majke tokom trudnoće.

Od 100 novorođenčadi u 85-90 djeca neće biti u bilo koje manifestacije infekcije, a samo 10-15 djecu kongenitalne citomegalovirus infekcija će izazvati jedan ili više od sljedećih simptoma:

• niske porođajnu težinu
• produženo žutica
• hepatosplenomegalijom
• smeđa osip na koži
• smanjenje trombocita u krvi računati sa povećanim rizikom krvarenja
• male veličine mozga sa mogućim zakašnjenjem od mentalni razvoj u budućnosti

10-15 od ove djece sa simptomatskom kongenitalne citomegalovirus infekcija 2-4 dijete može umrijeti od krvarenja, abnormalne rad jetre ili bakterijska infekcija, a druga djeca čekaju oporavak.

Od 85-90 djece koja su na rođenju imala nikakve simptome CMV infekcije, 5-10 djeca mogu izazvati neke od efekata u budućnosti. Ova djeca mogu razviti oštećenje sluha ili gluhoća, mentalni razvoj ometen ili smanjena oštrina vida.

Citomegalovirusom tokom trudnoće

Ako niste još trudna, ali planiraju trudnoću, onda imate poseban članak: Citomegalovirus i planiranje trudnoće.

Ako ste već trudna i nisu prethodno testirana za citomegalovirus, onda za vrijeme trudnoće, vaš liječnik može preporučiti da ove inspekcije. Analiza citomegalovirus uključen u kompleksu anketa TORCH-infekcije (toksoplazmoza, rubeole, citomegalovirus, virus herpes).

Kako bi se ažurirali imunološkog statusa (tj utvrdili da li imate imunitet na citomegalovirus), morat ćete uzeti test krvi za antitijela na CMV (CMV).

Šta znače rezultati analize na antitijela na citomegalovirus tokom trudnoće?

Nakon dobijanja rezultata analize za antitijela na citomegalovirus, možete naći jedan od četiri sljedeće opcije:

• IgG antitijela na CMV - negativan
• IgM antitijela na citomegalovirus - negativan

Ako se analiza ne otkriva imunoglobulina antitijela na CMV, to znači da vaše tijelo nikada nije sastao sa ove infekcije i nemaju imunitet na virus.

Vaš nerođeno dijete nije u opasnosti, ali da i dalje postoji opasnost nije bilo, potrebno je da se striktno pridržavati pravila za ličnu higijenu. Detaljne preporuke za prevenciju citomegalovirusom tokom trudnoće su prikazani na kraju ovog članka.

U slučaju zaraze tijekom trudnoće, rizik od infekcije djeteta će biti prilično visoka. Neki stručnjaci vjeruju da je test antitijela za citomegalovirus treba uzeti profilaktički svakih 1-2 mjeseci tokom trudnoće. To se može opravdati, jer je većina trudnica CMV infekcija je asimptomatska.

• IgG antitijela na citomegalovirusom (CMV, CMV) - pozitivan
• IgM antitijela na citomegalovirusom (CMV, CMV) - negativan

Pozitivan IgG antitijela na citomegalovirus tokom trudnoće znači da su zaraženi citomegalovirusom, ali trenutno nije aktivan virus. Ako ste uzeli analizu u prvom tromjesečju trudnoće, a zatim vaše nerođeno dijete nije u opasnosti. Rizik da će uskoro CMV tokom trudnoće i dati plod je, ali to nije velika, a ne prelazi 1-2%. To je, od 100 žena s IgG antitijela na citomegalovirus u trudnoći, samo 1-2 virus "probudi" i prodiru u tijelo fetusa. Nažalost, takva situacija se ne mogu predvidjeti, tako da je potrebno pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Do liječnika opće prakse će morati da se prijave za simptome slične simptomima prehlade.

Ako ste uzeli analizu u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće (prije antitijela nikada nisu bili testirani na CMV), postoji rizik da se infekcija dogodila u ranim fazama trudnoće i infekcija se prenosi na nerođeno dijete. U tom slučaju potrebno je provjeriti lakomost antitijela. Činjenica da je za indeks može pročitati klikom na link: Ono što je lakomost antitijela?

Visoke lakomost antitijela (60%) znači da je infekcija bila stara najmanje 18-20 tjedana. Na taj način, vaše dijete će najvjerojatnije nije u opasnosti. Ako lakomost antitela je srednji ili nizak (manje od 60%), onda mogu zahtijevati dodatne ispitivanja.

• IgG antitijela na citomegalovirusom (CMV, CMV) - negativan
• IgM antitijela na citomegalovirusom (CMV, CMV) - pozitivan