Refluks ezofagitis: Simptomi i tretman

Šta je to? Refluks ezofagitis u modernoj medicini se zove gastroezofagealni refluks bolesti.

To je hronična upalnih reakcija, koja se razvija u zidu jednjaka sa stalnim ili periodičnim casting kiselim želudačnog sadržaja.

Osnova ove bolesti je umanjena motilitet gastrointestinalnog trakta. Refluks želuca sadržaja u jednjak može se uočiti i normalno. Odlikuje se sljedeći parametri:

1) Ne postoji više od 2 puta u toku dana
2) Trajanje svake epizode je ne više od 5 minuta.

Fiziološki refluks ne izaziva upalna reakcija u jednjaka zid za razliku od patološki.

klasifikacija

Gastroezofagealni refluks bolest se klasifikuje prema različitim pristupima:

1) U zavisnosti od prisustva komplikacija je izolovan komplikovan i jednostavan oblik.
2) Bolest se može javiti kao sa simptomima ezofagitis i bez njih.
3) Endoskopska pozitivan refluks ezofagitis i endoskopski negativan.
4) prema težini razlikuju četiri oblika. Prvi stepen je označen samo hiperemija sluznice jednjaka, dok je drugi - ne postoje erozije, koja je u trećem stepenu je već spojena, a četvrti nivo karakteriše hronični čirevi i strikture.

Uzroci refluks ezofagitis

Glavni etiopathogenic faktori refluks ezofagitis su kako slijedi:

1) spontani opuštanje donjeg jednjaka sfinktera
2) Smanjenje aktivnosti sistema za neutralizaciju jednjaka (normalno u njoj proizvela kemikalija koje kiselim želuca sadržaj se pretvara u neutralnu, kao i smanjenje njegove pokretljivost)
3) povećana agresivnost želučanog sadržaja (visok želuca kiselosti, visok sadržaj žuči i gušterače sok u sadržaju želuca)
4) Kršenje normalne strukture jednjaka zida, čime se smanjuje njegova otpornost (to se događa na pozadini hroničnih ezofagitis, poremećaji mikrocirkulaciju, itd).

Ona je odlučila da dodijeli predisponirajući faktori za razvoj refluks ezofagitis. Na njihovo prisustvo povećava mogućnost razvoja ove bolesti. Oni uključuju:

rođenje defekt glatkih mišića, koji čini donji ezofagealni sfinkter
urođena greške svojih inervacija (npr aganglioz)
pušenje
povećane potrošnje kafe
alkoholizam
uzimanje određenih lijekova koji imaju opuštajući učinak na muskulaturu gastrointestinalnog trakta (blokatori kalcijevih kanala, nitratima, aminofilin grupa, benzodiazepini)
trudnoća
sklerodermija
hiatal kila dijafragma
prejedanje
Hranu stagnacije u želucu
gojaznost
ascites
Izlaganje horizontalnom položaju.

Simptomi refluks ezofagitis

Refluks ezofagitis može javiti bez simptoma i može se osjetiti različite kliničke manifestacije:

1) Najvažniji simptom refluks ezofagitisa je žgaravica, jer želudačnog sadržaja su kiseloj sredini, jednjaka neuobičajenom
2) podrigivanja povećanjem sadržaja u jednjaka cijevi i njene istezanje
3) Regurgitacija, javlja iz istog razloga kao i podrigivanje
4) Bol lokalizovan u grudima (oni su vrlo slični bol angine pektoris, iz koje će se razlikovati, jer je liječenje patoloških stanja ova dva bitno različita)
5) bol nastao tokom gutanja.

Imajte na umu, ako vam predstavljamo posljednji simptom je vjerovatno refluksnog ezofagitis postaje složeniji oblik, što može dovesti do stvaranja ožiljaka i suženja jednjaka.

metode dijagnoze

Dijagnoza gastroezofagealni refluks bolesti na prvom mjestu treba da se zasniva na osnovu kliničke slike, jer endoskopije nije uvijek moguće otkriti upalne promjene u jednjaka zid, posebno u ranim fazama bolesti.

Tako je, prema statistici, simptomi refluksa ezofagitis, koji se javljaju svakodnevno, posmatrano u 10% stanovništva planete, na tjednoj bazi s njihovim licima na 30%, a svakog mjeseca - 50% ljudi.

Međutim, endoskopija za potvrdu bolesti je moguće samo u 50% bolesnika. Preostalih preporučuje drži Bernstein test koji se sastoji u uvođenju solne kiseline i naknadne ezofagoskopija.

Glavni endoskopske znaci refluks ezofagitis su:

upalnih promjena jednjaka zid
prisutnost erozije i ulceracije u sluznice jednjaka.

Ranije u dijagnostici ove bolesti primjenjuje rendgenski pregled sa radioopakno agenata. Međutim, to nije dovoljno informativan. Uz to, možete pronaći ili određene komplikacije refluks ezofagitis, ili neke uslove u pozadini, a to su:

dijafragmalna hernija
Perforaciju jednjaka zid
Cicatricial kontraktura.

Trenutno, najvredniji metoda za dijagnozu gastroezofagealnog bolesti refluksa, uključujući endoskopiju i njenih negativnih obrazaca, smatra intraesophageal pH metar. Održava se u toku dana. Uz čiju pomoć je moguće procijeniti:

broj refluks se javljaju u toku izvještajnog perioda
njihovo trajanje
baciti kvaliteta sadržaja (alkalne ili kiseli)
refluxes identificirati komunikaciju sa određenim faktorom (Prejedanje, nagnuta držanje, itd)
pokupiti pojedinca vremena lijekova u trenutku nastanka lijevanja.

Tretman refluks ezofagitisa

Glavni ciljevi koji se žele postići u liječenju refluksa ezofagitisa, su:

smanjenje količine hrane se baca i epizode refluksa
smanjenje korozivna svojstva baciti-sadržaj
neutralizacije aktivnost poboljšanja jednjaka sistema
stvaranje zaštite jednjaka sluznice.

Zajedničke aktivnosti koje se preporučuju u skladu sa vremenom, su:

nije odmah uzeti u horizontalnom položaju nakon obroka
ne jedu hranu 2 sata prije spavanja
podigao prednji kreveta
ograničiti masne hrane u ishrani
prestanak pušenja i konzumiranja alkohola.

Ponekad se dešava da je dovoljna za olakšanje od glavnih simptoma refluksa ezofagitis opće mjere. Međutim, ako ne uspiju, onda pokazuju farmakološki korekcije.

Prvi korak je imenovanje antacida. Ako postoje erozivnih ili ulcerozni lezije, prikazane histamin blokatori, koji smanjuju sekreciju kiseline.

U drugoj fazi, koja nastavlja sa neefikasnošću prvi put koristi prokineticima. Među njima su metoklopramid ili Reglan. Oni pomažu vratiti smanjena jednjaka ton sfinktera i normalizuje motilitet gastrointestinalnog trakta. Koriste se istovremeno sa antacidima (Almagel, Maaloxa) i antisecretory (ranitidin, omeprazol) znači.

Metoklopramid se preporučuje da se pola sata prije jela kako bi se povećala svoju efikasnost. Propisano je 3-4 puta u toku dana ovisno o težini kliničkih manifestacija. Trajanje tretmana je 1-1,5 mjeseca. Lek se izlučuje putem bubrega, tako da za zatajenje bubrega i smanjuje dozu prilagoditi individualno.

Hirurško lečenje refluks ezofagitis, To se obično obavlja u fazi razvoja komplikacija. Operacija se izvodi po hitnom postupku kako bi spasili život pacijenta, posebno kada je u pitanju jednjaka krvarenja.

Komplikacije refluks ezofagitis

Prisutnost komplikacija gastroezofagealni refluks bolesti, određuje prognozu ove bolesti. Glavne komplikacije koje su snimljene u 10-15% pacijenata su:

čir
jednjaka striktura (suženje)
krvarenje
Perforacija - jednjaka zid povreda integriteta
Barrett je jednjak, što je prekanceroznih stanja. U ovoj bolesti postoji metaplazije od jednjaka epitela u intestinalni tip, koji nije dizajniran da postoji u takvom okruženju. Zbog toga, vrlo često razvije displazija, što povećava šanse za razvoj raka jednjaka

O vnepischevodnyh manifestacije refluks ezofagitis počeo govoriti samo u posljednje vrijeme. Na pozadini ove bolesti značajno povećava vjerojatnost od sljedećih patoloških procesa:

ponavljanje upale pluća
hronični bronhitis
bronchoobstruction
pharyngolaryngeal refluks poraz
bolesti zuba
srčane aritmije su aritmije i smetnje provođenja.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani