Ciroza

Strukturno, parenhima jetre i strome predstavljen. Strom - vezivnog okvir tkiva za snagu tijela. A parenhima - tkanina koja obavlja sve funkcije jetre - krvi, sintezu proteina, proizvodnju i lučenje žuči, i još mnogo toga.

Kao i svaka tkivo koje obavlja više funkcija, parenhima ima složenu strukturu, te je lako ranjiva. Osnova jetre parenhima napraviti posebnih ćelija jetre - hepatocita. Mnogi patoloških procesa dovesti do smrti hepatocita. Smrtnih slučajeva porcije parenhima zamijenjen strome - razvoj fibroze ili ciroze sa kasnijim razvojem zatajenja jetre.

razloga

Među uzrocima ciroze jetre:

• Virusni hepatitis, uglavnom - hepatitis B, C i E;
• Difuzne bolesti vezivnog tkiva - reuma, reumatoidni artritis, sistemski lupus, sarkoidoza (ne treba miješati sa sarkom);
• Kardiovaskularnih bolesti što dovodi do desne komore zatajenja srca;
• Istovremena bolesti gastrointestinalnog trakta - gastro, holecistitis, holelitijazom, pankreatitis;
• Neki genetski uslovljene metaboličkih poremećaja, posebno - Konovalov-Wilson je bolest u kojoj zbog kršenja metabolizam bakra pati unutrašnjih organa i CNS;
• Kroničnog alkoholizma;
• Sistematski utjecaj industrijskih toksina;
• Izdvojiti i kriptogeničnim ciroza - s nejasnim uzrok. Iako je, u praksi, većina kriptogeničnim ciroza - loša dijagnosticiran hepatitis B i C.

mehanizam razvoja

Ovisno o mehanizmu razvoja izdvojiti neke oličenje ciroza:

• pokretno postolje. Uništavanje hepatocita u ovom slučaju je u pratnji tzv portal hipertenzija - pretjerane hiperemija portal sistem (ili portala) vene, prikupljanje krvi iz želuca, slezine, pankreasa, crijeva, i dostavljanja u jetru. Normalno, krv iz portala grana vene mali prolazi kroz tzv sinusoidalni kapilara, gdje toksini pročišćava i ulazi u jetre venu, uključena u donjem kaval sistema (šuplje) venu. Kada se radi manevarske portalne hipertenzije (reset) krv direktno u donju šuplju venu, zaobilazeći jetre parenhima. U ovom slučaju amonijak, masne kiseline i mnogih drugih toksičnih spojeva nisu neutralisana, i ulaze u krvotok.
• bilijarni. Cirozom promjene početi sa upalom žuči canaliculi sa oboljenjem žučnih puteva. Upale se naknadno u pratnji razaranja i nekroze tubula i okolnih parenhima područja. U ovom slučaju, ciroze razvija u prisustvu holestaze - žuči zastoj.
• Postnecrotic. U ovom slučaju formirana cirozom promjene u pozadini masivne nekroze hepatocita u slučaju trovanja, alkoholizam, virusnog hepatitisa.

Sve ove strukturne vrste ciroze nije uvijek formira u izolaciji, i često u kombinaciji jedni sa drugima ili su uzastopne faze cirozom promjene u specifičnim kliničkim slučaj. Na mjestu regeneraciju žarišta nekroze hepatocita formiran. Regeneracije odvija neravnomjerno, kao čvorova. Kada Postnecrotic ciroze glavnih čvorova u portal - mali. Jetra je smanjen u veličini, može povećati sa bilijarna ciroza zbog žuči stagnacije. U sekciji ima kvrgave izgled i žuto-smeđe boje - "rusty" jetre.

simptomi

Strukturne promjene u jetri povezana sa smanjenjem nivoa proteina u krvnoj plazmi, smicanje vodeni razmjena soli, promjene u nivo hormona, probavnih smetnji. Pacijenti se žale na nadutost, opšta slabost, mučnina i povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu i na projekciji želuca. Ovi simptomi su gori nakon uzimanja masne hrane, alkohol. Postoji opšta mršavost, blijeda koža. Muškarci dishormonal kršenja koja bi dovela do povećane razine ženskih spolnih hormona. Posljedica toga je da se smanji gustoća dlaka ispod pazuha, na stidne području, kao i ginekomastija - proširenje dojke.

Ponekad kože i sluznica su obojena u žuto. Iako je žutica, kao i njegov uzrok, povećan bilirubin u krvi, uočeno je ne uvek. Portal hipertenzija je u pratnji tzv prekomjerne hiperemija porto-kaval anastomoza - venski komunikacija između sistema portala i šuplje vene. Klinički se ispoljava tipično pauk vene (telangiektazije) na koži. U prednjeg trbušnog zida potkožnog venske mreža je posebno razvijen i prekomjerne hiperemija ovdje ima karakterističan izgled - tzv na čelu meduza zbog sličnosti u mitski lik Meduze.

Šire krvne žile i unutrašnjih organa - vene želuca, jednjaka, hemoroidalne vene. Venske engorgement, u kombinaciji sa smanjenjem krvnog osmotski pritisak zbog nedostatka proteina dovodi do propotevanie tečnost dio krvne plazme u trbušnu šupljinu. Free akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini zove ascites. Skreće se pažnja na karakterističan izgled ovih pacijenata - general mršavost u kombinaciji sa velikim viseće abdomena. Za razliku od većih abdominalne gojaznosti pupka ne Fallen s ascitesom, već viri iz površine trbušnog zida.

Jetra - jedan od krvotvornih organa, a kod ciroze, ova funkcija je umanjena, razvija anemija (anemija). Nedostatak proteina prati smanjenje koagulacije krvi. Višak venske cirkulacije krvi u slezeni u portal hipertenzija dovodi do njegovog povećanja (splenomegalija) i patoloških poboljšati svoju funkciju (hipersplenizma). Jedna od manifestacija hipersplenizma - smanjenje krvnih zrnaca, što dodatno pogoršati postojeće anemije.

poremećaji koagulacije često postaju složeniji od krvarenja iz proširenih vena u donjoj trećini jednjaka. Massive krvarenje iz jednjaka vene na pozadini dekompenzovane anemije i poremećaja metabolizma - najčešći uzrok smrti kod bolesnika sa cirozom jetre. U nekim slučajevima, ciroza može biti komplikovano još preteći patologija - kancerogeni tumor. Ovo stanje se naziva: ciroza, rak jetre.

Dijagnostici i liječenju

Promjene u veličini i strukturi jetre se određuju tijekom ultrazvuka. Ali više informacija dostupno je putem računala ili magnetna rezonanca. U laboratorijskim studijama utvrditi razinu ukupnih proteina, crvenih krvnih zrnaca, što je smanjilo. Je bilirubin može biti povišen, ili obrnuto, da se smanji - puno ovisi o procesu. Povišen krvni dušičnih otpadnih proizvoda, intracelularni enzima - transaminaza.

Tretman ciroze jetre obavlja se na istom principu kao i liječenje hepatitisa. Dodijeliti gepatoprotektory (Geptral, Essentiale) probavnih enzima (Festal, Pancreatin, Mezim), multivitamin kompleksa. Nedostatak proteina je ispao od infuziju rješenja albumina i aminokiselina setovima. To pokazuje strogu dijetu s izuzetkom alkohola, masne, pržene, slane hrane. Cirotična promjene u jetri nepovratan. Međutim, u nekim slučajevima strogu dijetu i pravovremeno sveobuhvatno liječenje omogućiti da spasi život pacijenta u godinama koje dolaze.