Ileus

Najopasniji gastrointestinalnih bolesti uključuju intestinalna opstrukcija sindrom (CN).

Karakteriše parcijalne ili potpune opstrukcije sadržaja probavnog trakta mehaničkim opstrukcije crijevnog lumena, neuro mišićne poremećaji jednjaka, hiperkinezija ili hipokinezije peristaltiku.

Uz moguće morfoloških, strukturnih i ultrastrukturna promjene u pogođenim crevu segmentu.

Uzroci crijevnih opstrukcija

Bolest pogađa sve slojeve stanovništva - od novorođenčadi do starijih osoba. U novorođenčadi intestinalna opstrukcija nastaje kao rezultat razvoja fetusa anomalija. To se manifestuje kao rezultat:

• atrezija pischevoda-
  
• suženje lumen creva (stenoza) -
  
• duplikatury crijeva (crijeva udvostručenje) -
  
• nedovršena red kishechnika-
  
• neurona displazija, zid creva

Intestinalna opstrukcija kod odraslih ima mnogo uzroka. Mogu nastati kao posljedica:

• priraslica u trbuhu, nakon upalnih zabolevanij
  
• abdominalne operacije i travm-
  
• formiranje nodula u svim dijelovima crijeva, gdje postoji duga, mobilni bryzheyka-
  
• tumora u trbušnoj ili retroperitonealna svemirskim
  
• poroci crijevnih razvoj, mezenterijuma ili svyazok-
  
• neuravnotežena ishrana, u suprotnosti količinu i raspored obroka.
  
• intra-abdominalni pritisak kao rezultat fizičkog napora.

klasifikacija CN

Medicinske klasifikacije dijeli urođene bolesti i stečene forme. o uzrocima i mehanizam razvoja bolesti na bazi.

1. 1) Kongenitalna malformacije rezultirati formata.
   
2. 2) Stečena formu - rezultat mehanizma razvoja.

Stečena grupa je dio dinamičkog (funkcionalna) obrazac sa spastična opstrukcije i paralitički oblik. Kao i mehaničke pogled KH višestrukim oblicima manifestacije.

1. 1) CN Spastic obliku, zbog refleks crijevnih grčeva, što je rezultiralo intoksikacije ili crijevna glista najezde.
   
2. 2) paralitičko KN - posljedica pareza i paraliza crijeva. Uvijek se manifestuje u sekundarnoj fazi može biti zbog postoperativnog stresa.

Mehaničkog pogleda KH uključuje u okviru svoje grupe:

stranguliranom obrazac intestinalne opstrukcije. Dalje kompresije crijevnog lumena, što uzrokuje patologiju odlikuje nekrozom pojedinačnih sekcija crijeva uzrokovana raseljavanja mezenterijalnim sudova i nervnih vlakana. izrazio:

1. 1) volvulus - kao rezultat priraslica i procesa ožiljaka u peritoneum, najduži dimenzija crijevnih mezenterijuma, glad i naknadne prejedanje, hiperkinezija (pojačanje) crijevnih peristaltiku.
   
2. 2) formiranje nodula - najopasniji oblik. Ga odlikuju neodrživih dijelovima crijeva kao posljedica hemoragičnog šoka, i rani razvoj crijevne gangrene. Smrt se može javiti u roku od dvanaest sati.
   
3. 3) stranguliranom kila - manifest kršenje hernial prsten u različitim dijelovima crijeva, stvarajući blokade izmeta.

opstruktivna obrazac - manifestira parcijalne ili potpune opstrukcije crijevnog lumena bez poremećaja protoka krvi u mezenterijuma. mehanizam razvoj ovisi o razlozima koji su doprinijeli CN. Prema etiološki faktor je tajnim:

1. 1) Na intraorgannuyu obrazac - zbog parazitske infestacije, stranih tijela, fekalna ili žuč kamenja.
   
2. 2) Ekstraorgannuyu - zbog mezenterijuma ciste, ciste na jajnicima, retroperitonealna, uterusa i adneksalne tumora.
   
3. 3) intramuralne - zbog tumora, Kronova bolest, striktura ožiljak.

Različita mišljenja KN - akutni oblik bolesti. Čini se:

1. 1) upijanje uzrokovane uvođenjem jedne od sekcija creva u drugu.
   
2. 2) ljepilo opstrukcija - kongenitalna ili stečena oblik bolesti uzrokovane priraslica u peritoneum.

Lokalizacija tip za javnost - niske i visoke RH. Na mehanizam razvoja - akutne forme, hronične i relapsno oblika CN. Prema rezultatima blokade lumen creva - punom i djelomičnom okluzija.

Simptomi intestinalne opstrukcije kod odraslih

Manifestacija znakova i simptoma karakterističnih ileus set.

Postoji niz specifičnih simptoma koji omogućavaju da prepoznaju intestinalna opstrukcija kod odraslih različitih autora su proučavali bolesti - simptomi sa simptomima Zadana, Gangolfa, ples, Kocher, Lehmann, Karevskogo i više od deset autora.

Opstrukcija je izjavio:

• by aorty- Ripple
  
• napon bryushiny-
  
• oticanje asimetrija kishechnika-
  
• o ozbiljnosti zvukova u crevima - slijepe, metal, suze
  
• i veliki niz drugih simptoma.

Ali, sve ove osobine je od interesa samo za dijagnostičar u određivanju točne lokacije blokade i obim bolesti. Na kakvoj znakova da pazimo? Govoreći u medicinskim terminima, postoje tri faze lokalnih manifestacija.

1. 1) faza, pod nazivom "ileusnym krik" - manifestuje jak bol na mjestu požara, uz postepeno širenje bolova u cijelom trbuhu. Intenzivna agitacije u želucu. Takvo stanje može trajati gotovo dvadeset četiri sata. Nakon šesnaest sati bolest ide u drugu fazu.
   
2. 2) Faza toksičnost - odlikuje uporan bol, povraćanje, nemogućnost zasebne odlaganje plinova i fekalija. Ponekad ima krvavi proljev. Bolestan brzo gubi snagu, prekriven hladnim znojem, stomak bubri asimetrično. Trajanje ove države - za tri dana, a onda dolazi u narednu fazu.
   
3. 3) Terminal faza - peritonitis.

Dijagnoza intestinalne opstrukcije

U postavljanju dijagnoze važnu ulogu pažljivim ispitivanjem i pregledom pacijenta za simptome. Pored opštih krvi i urina uključuje različite instrumentalne metode dijagnoze. Glavni kriteriji u dijagnostici su brojke:

• hematokrita - nivo crvenih krvnih zrnaca u plazmi.
  
• biohemijske analize - procijeniti stanje organa.
  
• hemostasiogram - analiza stopa zgrušavanja krvi.
  
• X-zrake trbuha.
  
• intestinalne opstrukcije visoke definicije koristeći Schwartz uzorka.
  
• barijum klistir - pregled debelog creva uz pomoć administracije kontrastnog sredstva.
  
• ispitivanje unutrašnje površine kolona od kolonoskopiju.
  
• Ultrazvuk abdomena i laparoskopija studija.

Da se uspostavi precizne dijagnoze i ne biti u zabludi, način pažljivog diferencijacije KH:

• akutne apendicitis (vidi. znaci apendicitis) -
  
• perforirani želuca yazvy-
  
• akutnog holecistitis-
  
• akutnog pankreatitisa-
  
• vanmaterične beremennosti-
  
• renalne kolike-
  
• Lobar upalu pluća.

Važan u dijagnostici - odrediti vrstu crijevne opstrukcije (mehanički vrste ili dinamički), kao način liječenja im različite.

Tretman intestinalne opstrukcije

Primjena konzervativni način liječenja je moguće samo u ranoj simptom niske crijevnih opstrukcija.

Sve aktivnosti - želuca drenaža, sifon klistir, prijem za opuštanje mišića i perirenalnim blokade, mora se obaviti u roku od 2 sata od dolaska pacijenta u bolnicu.

Ako je događaj bili pozitivni, a pacijent je bio u mogućnosti da se stabilizuje, potrebno je završiti istraživanje da pojasni razloge za KH.

kirurško liječenje

Izbor metode ovisi o brz pristup prirodi prepreka i njegova lokacija. Da biste uklonili intestinalne opstrukcije su naširoko koristi liniji laparotomija, što je rezultiralo u opstrukciju se ukloniti:

• rez ožiljaka krše crijeva.
  
• crijeva resekcija s tumorom malignosti.
  
• ispravljanje crijeva volvulus ili nodalna davljenja.
  
• enterotomy sa opstrukcijom od strane stranih tijela.
  
• disinvagination kada se crijeva ugrađen u drugom stomak.
  
• kolostoma na rak anusa, preklapaju neprirodno anusa.
  
• stvoriti anastomoza sa obilaznice prepreka ili ne rade formiranje ileotransverzoanastomoza.

komplikacije KH

Nema vremena počeli liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Opstrukcija u crijevu uzrokuje razvoj nekroze u svojim zidovima. Ovo doprinosi izliv crijevnih sadržaja u trbušnu šupljinu, i kao posljedica toga, upala trbušne maramice - peritonitisa.

Ovo stanje tokova obično u sepse - trovanje krvi, i kao rezultat - smrt.

Predviđanje i prevenciju

Prognoza ileus je u potpunosti ovisi o pravovremeno i punom obimu tretmana. Lošu prognozu zbog kasnog razboritost opstrukcija u starijih ljudi sa neupotrebljivim tumora kod ljudi s niskim imunitetom.

Preventivne mjere trebaju uključivati ​​pravovremeno pregled i liječenje malignih procesa u crevima, sprečavajući ljepilo procesa, favorizovanje laparoskopija za trbušne operacije, nakon čega formiranje priraslica je minimalna. Pravovremeno otklanjanje parazitske infestacije, pridržavaju pravilnoj ishrani, i moguće, izbjeći ozljede.

Neposredan pristup lekaru, koje treba slijediti u najmanja sumnja intestinalne opstrukcije.