Pijelonefritis

Pijelonefritis - upala bubrega i bubrežne karlice (pijelitis grčki -. Karlica, nefros - bubreg).

razloga

Pijelonefritis u prirodi - ovo infektivnog procesa. Širenja zaraze u bubrega i bubrežne karlice moguće naviše ili naniže put. U prvom slučaju to prodire u prvi Pijelokaliksni bubrega sistema i funkcionalan bubrega tkiva (parenhima) iz donjeg odjeljaka - ureter, mjehur, uretru. Infekcija u ovom slučaju zbog kršenja urodinamika - normalan protok urina, kao i razvoj urostaza - urina stagnacije. U nekim slučajevima, osim razvoju urostazom refluks - povratak bacanje urina u bubrežne karlice iz bešike kroz uretere. Stajaće urin - plodno tlo za infekcije koje dovodi do razvoja pijelonefritisa.

Među specifičnim uzrocima porasta pijelonefritis: ICD, upalni suženja (strikture) od uretere i uretre, tumori genitourinarnog sistema kod muškaraca - adenom prostate. Tako je, u suštini rastuće pijelonefritis srednje, prije drugih zabole6vaniya bubrega i urinarnog trakta. Primarni pijelonefritis razvija bez ovih bolesti i uzrokovan je silazni put infekcije. Silazna putanja - hematogeno, u kojoj je infekcija ušao u krvotok iz drugih izvora u crevima, usta, respiratornog sistema, materice, vagine. To ne mora nužno nastavio upalne procese u tim organima.

Infektivni agensi pijelonefritis (Escherichia coli, enterobakterije, streptokoke i stafilokoke, i druge bakterije) su nespecifični i oportunistički. To znači da oni mogu uzrokovati upale u drugim organima, ali ne mogu ništa o sebi reći. Aktiviranje ovih mikroba - rezultat od hipotermije, stres, određeni metabolički poremećaji (dijabetes, nedostatak vitamina), što dovodi do smanjenja imuniteta. Trudnoća također može doprinijeti razvoju pijelonefritisa. Prvo, stanje proširene maternice može dovesti do mehaničkog opstrukcije odliva urina. I drugo - ako dolazi do trudnoće pad imuniteta.

dokaz

Pijelonefritis su jako osjetljivi na:

• Djece mlađe od godina sa smanjenim imunitetom 7, urogenitalnog sistema je nezreo sa anatomskim gledišta
• Žene - trudnoća, mala dužina uretre (3 cm), doprinosi rastu širenje infekcije
• Starije osobe - prirodni zaštitni silorganizma izumiranja.

Bolest najčešće je jednostrana. Iako bilateralni pijelonefritis su česti. Bolest se može javiti akutno ili kronično. Akutni pijelonefritis brzo se javlja u kontekstu teškog općeg stanja pacijenta. Ovo stanje je uzrokovano groznica subfebrile na 39-40⁰C, mučnina, ponekad - povraćanje, teška slabost, bolovi u mišićima. Lokalne manifestacije - bol u lumbalnom, u projekciji porazhennoypochki, otežana effleurage (Pasternatskogo simptom), često bolno mokrenje zbog istovremene upale mokraćnog trakta. Akutnog pijelonefritisa moguće žgaravica, odložiti stolice i plina, a ponekad i obrnuto - dijareja. Sve ove manifestacije na dijelu gastrointestinalnog trakta su refleksivni u prirodi.

Akutni pijelonefritis se javlja bez glomerularne lezije, u svakom slučaju, u početnoj fazi. Stoga, funkcija bubrega formiranja urina nije narušen. Međutim, prisustvo piogenog mikroflore (Staphylococcus, Streptococcus) može dovesti do različitih gnojnog destruktivne procese u bubrezima. To su:

• Apostematozny jade - prisustvo više gnojnih žarišta u korteksu parenhimu
• bubrega dragi kamen - formiranje velikog gnojni fokus u debljini parenhima
• Pionefroza - akumulacija gnojnih masa u bubrežne karlice sa razrjeđivanje od parenhima.

Završio je lijek akutnog pijelonefritisa često postaje hronična. Chronization procesa zbog prisustva stalnih infektivnih žarišta i slabi imunitet. Simptomi su blage, imogutvovse odsutan. Pacijenti se žale rekurentnih tupa bol bol u lumbalnom, opšta slabost, mučnina, probavni poremećaji, ponekad - grčevi tokom mokrenja. Egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa sa simptomima akutne upale bubrega i bubrežne karlice primijećeni na prehlade, prehlade, fizički umor i drugih štetnih faktora.

Kao i neke druge bolesti bubrega, hronični pijelonefritis se javlja sa visokim krvnim pritiskom. Očigledno, to se odnosi na mehanizam renin-angiotenzin. Bubrezi proizvode enzim renin, koji povećava nivo u upalne procese. Pod djelovanjem renin se aktivira drugi biološki aktivne supstance, angiotenzin 2, koji spazmiruet arteriole i time povećava krvni pritisak.

Nakon dužeg vremena (nekoliko godina), hronična upala dovodi do nepovratne promjene u parenhim bubrega. Smrtnih slučajeva konstruktivni elementi se zamjenjuju vezivnog tkiva. Ovaj proces se naziva nefrosklerozomili srednje ugovorene bubrega. Zaista, sklerotične bubrega skuplja, kondenzuje i skuplja. Ovo bubrega više ne može formirati i izlučuju urinom. Ako je proces nastanka bora i stvrdnjavanja bilateralnog karaktera, hronične bubrežne insuficijencije razvija.

Dijagnostici i liječenju

To može biti osumnjičeni pijelonefritis na osnovu karakterističnih kliničkih znakova i promjena u urinu. To uključuje: Leukociturija, proteinurija i bakteriurije - povećan sadržaj bijelih krvnih zrnaca, kao i proteina i bakterija u sedimentu urina, koji ne bi trebao biti na sve. Ako je potrebno, više informativno dijagnostičke laboratorijske tehnike - za urina Zimnitskiy, Addis Kakovskomu, bakposev inkontinencija, razne imunodijagnostičkih metoda. Među instrumentalne metode: ultrazvuk bubrega i kompjuterska tomografija, radionuklida scintigrafija - Kidney sposobnost akumulacije radionuklida otsenivaemayas pomoću posebne opreme.

Antibiotske terapije pijelonefritis ograničen nefrotoksičnost mnoge antibiotike. Najoptimalniji u pogledu efikasnosti, sigurnosti će biti polu-sintetički penicilini širokog spektra - ampicilin i njegovih analoga. Ovi lekovi treba kombinovati sa uroseptiki (Furagin, furazolidon, Nitroxoline, Kanefron). Kamenje u karlici i urinarnog trakta nužno ukloniti - u suprotnom lijek će biti neefikasne.

Bubrega blok gnojne upale - indicije za različite vrste kirurških zahvata - ureteralni kateterizaciju, gnojni drenaža žarišta po decapsulation (secirajući bubrega kapsula) i nefrostomski (overlay komunikaciji rupa između bubrežne karlice i vanjske površine tijela). Sve terapijske mjere pijelonefritis se održavaju u uslovima dijeta sadrži optimalnu količinu proteina, vitamina i minerala.