Salmoneloze: simptomi kod odraslih, liječenje, prevencija

Šta je to? Salmoneloza - bolesti iz grupe crijevnih infekcija prenosi sa životinja bolesna osoba i nosilac infekcije na zdravu osobu po fekalno-oralnim putem.

Jednom u ljudskom crijevu, bakterije iz roda Salmonella uzrok trovanja i gubitka tečnosti i elektrolita sa dijarejom i rvotoy- mogući razvoj generalizirani oblici patologije.

Ako ne leči, bolest gotovo uvijek dovesti do ozbiljnih komplikacija i može dovesti do smrti osobe.

Karakteristike uzročnika salmoneloze

Uzročnika bolesti u djece i odraslih - Gram-negativni bacili Salmonella, koji mogu da žive u pogođenim ćelije i izvan nje. Duž perimetra većine ovih bakterija su raspoređeni flagella, koji pružaju svojim vlasnicima određene mobilnosti.

Bakterije otporne na životnu sredinu:

• u sirovoj vodi živi oko 4 mjeseci-
  
• u kući prašina - do jedne i pol godine-
  
• meso se stavlja u zamrzivač - oko godine-
  
• u mlijeku - gotovo za mjesec
  
• do 2 mjeseca u pivo, kobasice i ne-smrznutog mesa.

Sačuvajte i množite u hrani, Salmonella ne mijenja ni ukus ili bilo koji od svoje druge imovine. Kada slani i dimljeni bakterije teško pati, grijanje do 70 ° C ih ubija samo pola sata, ali to je kipuće i direktan ultraljubičastih zraka odmah uništiti salmonelom.

Trenutno svijetu izdvaja oko 2.300 vrsta bakterija koje su podijeljene u skladu sa svojim antigenske strukture na različitim varijantama (serotipova) i grupa.

Glavni toksični za ljudski faktor - u endotoksina komponenta jedinice zida bakterijske ćelije. On ističe u crevima zaražene osobe u propadanje salmonele, apsorbira u krvotok. On je taj koji uzrokuje simptomi intoksikacije, To podiže temperaturu tijela, izaziva alergijske reakcije u organizmu.

Postoji i drugi toksin koji je sintetiziran u crevima živ Salmonella. Stepena otrovnosti ovisi o vrsti i vrsta bakterija je u tijelu. Ovaj toksin, koji utiču na ćelije ljudskog crijevnih uzrokuje proljev, malapsorpcijom vode i elektrolita kroz crijeva.

Salmoneloze može nastaviti na drugačiji način, a to će ovisiti ne samo na početno stanje organizma, ali na Salmonella patogenosti uhvaćen u tu svrhu, što zavisi od takvih faktora:

• sposobnost da parazitiraju unutra Kletki
  
• prisustvo struktura koje omogućavaju Salmonela se držati kavez hozyaina-
  
• sposobnost za reprodukciju ne samo u crijevu, ali iu drugim organima i tkanyah-
  
• sastav endotoksina-
  
• sposobnost da formiraju L-oblik i formiraju stabilnost antibiotikam-
  
• enzima koji omogućuju bakterijama da se probije Kletki
  
• sposobnost da ulaze u krvotok i proširio na različite organe i tkiva.

Uzroci: Kako se salmonele

Izvori infekcije - ljudi, ptica, toplokrvne životinje. Posebnu opasnost u smislu su kontaminacije goveda i svinja, u kojem se bakterije ne uvijek izazivaju bolesti, ali može proizvesti nosač. Takve životinje su aktivne Salmonella je izolirana od fekalija, postaje u svoje mlijeko i meso. Jeli bez odgovarajuće termičke obrade takvih proizvoda uzrokuju salmoneloze.

Važnu ulogu u širenju salmonela također igraju ptica, koji su inficirani nisu samo jaja, ali i meso. Osoba zaražena pije ili jede sirovo-kuhani jaje nije ptica (posebno opasno u tom smislu žumanjak) jedući nedovoljno kuvano svoje meso.

Takođe se može zaraziti, a ako on ne pere ruke nakon dodirivanja predmeta na kojima nije bilo ptičjeg izmeta. Ako salmonela ušao u peradarskoj farmi, ne samo da se širi brzo kod odraslih, ali i prenosi sa zaraženih ptica u svoje sljedeće generacije, budući da u jajetu.

Glodara, kućne ljubimce i "urbani" ptice (golubovi, vrapci) također može biti izvor zaraze.

Među ljudima kao izvor prevoznika infekcije opasne salmonelom. Oni nemaju kliničkih znakova bolesti, međutim, oni odaju prilično veliki broj bakterija u fekalijama koja se može nastaviti čak i tokom godine. Takva bakterija može biti već otporna na mnoge antibiotike, ako je osoba nosilac se leče od salmoneloze.

Povremeno snimaju i bolničkih epidemija. Posebno je opasno su oni porodilišta ili dječje bolnice: Djeca, posebno na godine života, oni imaju posebnu osjetljivost na ove bakterije.

Prenose bakterije:

1) fekalno-oralnim putem:

• uglavnom putem hrane - meso i mliječne jela, barem - kroz proizvodi- povrća i ribe
  
• plovni put infekcije prevladava na infekcije životinja i ptica, mesa, mlijeka i jaja koji se onda troši lyudi-
  
• bez značaja i klima prašine način, kada se osoba zarazi u kontaktu s njim u prašini usta, u kojima se bakterije čuvaju od osušenih ptičji izmet.

2) kontakt po:

• kroz posudu-
  
• stavke ličnih gigieny-
  
• kroz medicinski instrumentariy-
  
• vrata ruchki-
  
• ruke majke ili medicinskih personala-
  
• povijanje deteta stoliki-
  
• ogradice.

3) Važnu ulogu u prenosu bakterija pripada muve.

Učestalost raste u toplim i vrućim sezone (ovo je zbog imati čuvanje hrane), ali bolničkih epidemija, posebno u dječjim bolnicama, javljaju tokom hladnog vremena.

Vidi također, simptomi i liječenje crijevnih infekcija.

simptome salmoneloze

Kod odraslih, salmoneloze se javlja u obliku nekoliko osnovnih oblika. Tokom svoje može biti i izbrisani i vrlo težak, kada je u prvim satima patologije razvijaju komplikacije.

Ozbiljnost simptoma salmoneloze ne ovisi samo o karakteristikama i doze bakterija uhvaćen u organizmu.

Teži teče bolest u takvih pojedinaca:

1. 1) Djeca do 2 godine-
   
2. 2) Osobe koje pate od anemije raznih vrsta (oni se uočavaju septičke oblike bolesti) -
   
3. 3) Osobe sa daljinskim želucu ili pate od gastritisa s niskim želuca lučenje soka-
   
4. 4) je imao početni disbioz kishechnika-
   
5. 5) Na pozadini već postojećih upalnih ili traumatske patologija.

period inkubacije u ovoj patologiji u prosjeku dnevno, može opsegu od 3 do 72 sata. Sljedeći salmoneloze simptomi mogu razviti u različitim scenarijima.

Gastrointestinalni oblik - najčešći scenarij bolesti. U ovom slučaju, bolest razvija iznenada. Prvi znaci:

• slabost-
  
• soznaniya- gubitak
  
• glavobolja bol-
  
• golovokruzhenie-
  
• teška bol u trbuhu.

Istovremeno ili malo kasnije, te porast temperature znaci tijelo i razvija povraćanje. To može biti praćeno mučninom, može se javiti bez nje, biti jedan ili više. Nakon nekog vremena postaje lakše povraća.

Ako pomoć u ovoj fazi (piće "aktivnim ugljenom", dobro isprati želudac), dijareje se može izbjeći (ako će se zvati gastriticheskim opcija). Ako je bilo dugo (više od nekoliko dana) perioda inkubacije, mučnina i povraćanje, i ne može biti.

Nešto kasnije, povraćanje razvija proljev koji je u pratnji bol u gornjem abdomenu. Stolica tečnost, smrad, u početku mogu imati fekalne karakter, zatim podsjeća močvarne vode sa zelenim sluzi. Dijareja može doći do više od 10 puta dnevno.

Enterokoliticheskaya oblik salmoneloze

To liči na prvi utjelovljenje, ali na drugi-treći dan izgubljenog volumena tekućine smanjuje sa fekalijama, fecesom se može otkriti u krvi i sluzi. Debelog crijeva postaje bolan na palpaciju, a sam čin defekacije može biti praćeno bolnim crijeva grčevi - napinjanje.

Ovaj oblik se rijetko susreću u čistom salmoneloze - uočeno je ili ako uđe u crijeva mješoviti patogenih organizama, ili prilikom pokretanja, u pratnji zatvor, bolesti debelog crijeva.

Generalizirani oblik salmoneloze

To je mnogo rjeđi. To je opasna po život, može se javiti za jednu od ovih opcija:

1) tifopodobnaya opcija. Ona se odlikuje akutni početak. Prva postoji groznica, temperatura raste, tu je slabost, letargija. U prvi dan ili dva javljaju proljev, mučnina, povraćanje. Onda crijevnih simptoma nestati, a temperatura i dalje visoka, slabost, glavobolja, povećanje vrtoglavicu.

Fever postaje valovit karakter. 5-7 sati na koži trbuha se mogu pojaviti neobično blijedo ružičaste osip poligonalnog oblika, što onda vodi na više zaobljeni izgled. Promjer tih elemenata - 1-3 mm, oni se nazivaju "rozeola". Osim toga, može se snižavanje krvnog pritiska i usporava rad srca (manje od 65 otkucaja u minuti u odraslih i djece starije od 14 godina).

2) Septikopiemichesky opcija Ona se razvija kada se unese imunokompromitovan 2 Salmonella vrste - S. typhimurium i S.cholerae suis. Takve bolesti počinje sa jeza, groznica, u pratnji teškim znojenje, a povećan broj otkucaja srca (iznad 90 minuti kod odraslih i djece starije od 14 godina).

Stanje pacijenata progresivno pogoršava. Na čelu internih organa (posebno jetra, bubrezi, pluća) - ili jedan labave stolice je uočena u više navrata. U ovih bolesnika razvio brzo soznaniya- povrede se mogu javiti simptomi meningitisa, endokarditis, apsces jetre, osteomijelitis i druge patologije. Ove bolesti nisu komplikacije salmoneloze, a posebno njen tok. Završetak ovog oblika često smrtonosan.

Bacteriocarrier može se posmatrati iz nekoliko tjedana do nekoliko godina. Opisao slučajevima čak i doživotnu izolaciju Salmonella iz izmeta. Ovaj oblik se može naći slučajno, kada osoba ispitivanja, ne samo nakon što je pretrpio salmoneloze. Bacteriocarrier opasna za druge, a ne za prijevoznika, tako da to mora biti tretirana.

Dijagnoza salmoneloze

Sumnjaju da je bolest kod odraslih može biti na njegovom kliničke slike, karakteristične znači stolicu, i činjenica da je u opštoj analize krvi imaju visok broj bijelih krvnih zrnaca s ubodnim smjene.

To je potvrdio dijagnozu abjekcije (salmonela) od:

• KALA-
  
• emetogenog mase
  
• vodenim
  
• mochi-
  
• krovi-
  
• sadržaja pustula.

To zahtijeva sadnju ove tečnosti u srijedu Ploskireva, bizmut sulfat agar. Krv je zasijana na žuči bujon ili Rappaport srijedu. Odgovor se dobija nakon 5 dana.

Sa 4-5 dana bolesti također mogu potvrditi dijagnozu pomoću prepoznavanja krvi antitijela na Salmonella u visokom titar. Za tu svrhu TPHA reakcija RNGA. Od druge nedelje i postati pozitivan RA i RAC. Ovi testovi su uzeti tokom vremena, oni su pogodniji za dijagnozu retrospektivno.

salmoneloze tretman

Tretman salmoneloze mora se odvijati u uvjetima infektivnih bolnica. Tretman se sastoji od sljedećih faza:

1. 1) rehidraciju, i.e. obnavljanje izgubljenog volumena tekućine od intravenske injekcije slane i glukoze rješenje polyionic 5%. Put kapaljkom sa rješenjima natrijev klorid, Ringer, Phillips, Acesol, Trisol i drugi - ovisno o sastavu elektrolita u krvi pacijenta. Osim intravensku primjenu put i desoldering rješenja pacijent "rehydron", "Humana elektrolita", a drugi - u malim volumenima.
   
2. 2) Unutar se maksimalno upijača moguće doze - "Smecta", "Polysorb", i drugi. To pomaže da se vežu za toksine i bakterije sa fekalijama i da ne vrše svoje patogenih učinak na cijelo tijelo.
   
3. 3) antimikrobnu terapiju salmoneloze se obično sastoji od 1-2 primanja antibiotika, koji su u prvom 3-5 dana ili intramuskularno ili intravenski. Samo sa smanjenjem simptoma intoksikacije, nivo upale i poboljšanje ukupnog stanja tranzicije da dobiju tablete antibiotika.

Pacijenti iz proglasio kategorije intramuskularno antibiotika treba tretirati za najmanje 7 dana od ponovne sjetve fekalija nakon tretmana. Primjene takve antibiotici "Ceftriakson" "Ciprofloksacin", "norfloksacin", "Levofloksacin".

komplikacije salmoneloze

Možete navesti sljedeće glavne vrste komplikacija:

1. 1) kolaps.
   
2. 2) Shocks: zarazne toksičan (Raspad velike količine mikroba u organizmu) i hipovolemičnih (sa gubitkom velike količine tečnosti sa dijareje i povraćanja).
   
3. 3) Toksični reverzibilno oštećenje mozga - encefalopatija.
   
4. 4) Kršenje zgrušavanje krvi sistema.
   
5. 5) pankreatitis.
   
6. 6) Reaktivni artritis.
   
7. 7) pneumonija.
   
8. 8) infekcija urinarnog trakta.

preventivne mjere

Posebna vakcina protiv salmonele ne postoji. Primarne prevencije je:

• poštovanje za ličnu higijenu Arragement
  
• kipuće moloka-
  
• dobru termičku obradu mesa, ribe, ptitsy-
  
• odbijanje da piju sirova jaja, koriste jaja, glazuni-
  
• otkazivanje antibiotika tek nakon negativnog sjetvu KALA-
  
• Vakcinacija domaćih životinja.