Furosemid instrukcija, aplikacija recenzije

Furosemid se koristi u medicini za dugo vremena, to je moćan lijek. Nema više snažan i brz glume diuretik.

Postoje kliničkih slučajeva, kada takve akcije je od vitalnog značaja, na primjer, ako cerebralni edem pacijenta ili teške hipertenzivne krize.

To nije dozvoljeno droge bez medicinske indikacije, na primjer, da biste uklonili otekline ispod očiju prije bilo kakvog događaja. Lek je odobren u Europi, prodaju se u apoteci mreži.

Samomedikaciji furosemid neprihvatljivo!

Sadržaj:
dozirani oblik
Istorija diuretika
farmakološki učinak
Indikacije za upotrebu droge
Kontraindikacije
neželjenih efekata
Specifične smjernice za doktore i pacijente
Doziranje i administraciju
Kliničke studije furosemid i torasemide
Furosemid i doping kontrola
analoga
furosemid

trgovačko ime

furosemid

A petlje diuretik, natriuretični i hloruretichesky efekt

terapeutski

diuretik

aktivna supstanca

furosemid

dozirani oblik

Tablete, granule za proizvodnju suspenzije, otopina za intravensku i intramuskularne

Aktivna formulacija supstanca furasemid je brz, snažan i kratak na vrijeme diureze. Furosemid i hlorureticheskim posjeduje natriuretični učinak, povećava klirens K +, Ca2 +, Mg2 +.

blokira Na + i Cl- furosemid reasorbtsiyu, su bili u stanju da prodre u lumen bubrežne tubule. Ojačana tečnost puštanje nastaje zbog povećanja pušten Na +. Istovremeno, proces aktivacije K + sekret u bubrega tubulima, ubrzanje i povećanje izlučivanja Ca2 + i Mg2 +.

Istorija diuretika

50. godina prošlog stoljeća. Diuretici kao efikasan lijekova pojavio u drugoj polovini 50. godina prošlog stoljeća. Kliničke studije su počeli sintetizirati Chlorothiazide, nakon čega proizvodnju diuretika stekao brz razvoj.
1963. Je sintetiziran furosemid, koja je nekada naširoko koristi u liječenju raznih bolesti.
Diuretici imaju različite hemijske strukture sa različitim farmakološkim i Farmakodinamski ovisno o efektima na one ili druge dijelove nefrona.
Furosemid je bio glavni djelotvorni lijek za liječenje edema sindroma oko pedeset godina. Međutim, istraživanja u ovoj oblasti su izvedeni sintetizirati diuretik s sigurniji svojstvima bez neželjenih efekata.

Krajem 80. godina. prošlog stoljeća. Već nekoliko godina, zajedno sa furosemid na ruskom bolnicama koriste novije zapadne istog analognog - torasemide (trigrim) proizvedene u Poljskoj. Ova petlja diuretik razvijen u kasnim 80-poljski farmaceuti, praktična primjena je bio u 90-ih godina prošlog stoljeća.
Analogni furosemid je sulfonilureje. Kao i svi diuretici petlje, torasemide utječe na kočenje cotransport.

farmakološki učinak

Aktivna supstanca ima sekundarni efekt, što je uzrokovano redistribuciju protoka krvi u bubrezima zbog otpuštanja medijatora bubrega. Tokom cijele terapije Furosemide farmakološki učinak lijeka ne imaju tendenciju da oslabi.

U zatajenja srca, lijek u bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima dovodi do značajnog smanjenja opterećenja na srčani mišić. Farmakološke efekat je zbog ekspanzivna akciju aktivne supstance droga u velikom venu. Furasemid ima jaku hipotenzivni akciju, povećava kao NaCl izlučivanje iz organizma.

Efekat lijeka javlja:

• Kada se uzima oralno, tablet - u pola sata, sat vremena, maksimalno akcija - jedan sat ili dva. Nastavila je jedan, dva, tri sata. Smanjenjem efekt funkcije bubrega povećava do osam sati.
• Kada se daje intravenozno, akcija se javlja nakon otprilike pet minuta.

furosemid aktivne supstance dovodi do smanjenja reakcije vaskularnih glatkih mišića.

U periodu od droge se posmatra sljedeće fenomen: izlučivanje Na⁺ Povećava do značajnih ličnosti, ali nakon prestanka izlaganja, izlučivanje brzo smanjuje na razine ispod osnovne ( "odskočiti" ili "off").

Fenomen je uzrokovana:

• Razvoj oštar aktivacije Antinatriuretic regulacije jedinice renin-angiotenzin et al. Neurohumoralna, koji su odgovor na potentan diureze.
• Arginin stimulacija vazopressivnoy i simpatičkog sistema.
• Smanjenje koncentracije u plazmi atrijalne natriuretski faktora.
• Vazokonstrikcije.

Upozorenje! "Rebound" fenomen je često nema značajan utjecaj na svakodnevni izlučivanje NaCl, ako je droga bila ne više od jednom dnevno.

Intravenske primjene. Maksimalnu koncentraciju aktivnih sastojaka postiže se nakon pola sata. Furasemid u stanju da prodre u placentu, ona se nalazi u majčino mlijeko. Metabolizam - u jetri, metabolički proizvodi - 4-klor-5-sulfamoyl-antranilne kiseline. Poluživot aktivne supstance na intravenske primjene - iz sata u sat. Prikazuju gotovo nepromijenjen u urinu i metaboličkih proizvoda (do 88%) sa stolice (12%).

Oralne primjene. Apsorbuje u krvnoj plazmi maksimalnu koncentraciju poštovati jedan sat nakon uzimanja pilula. Bioraspoloživost od 60-70%. Prolazi kroz placentu, ona se nalazi u majčino mlijeko. Metabolizam - u jetri, bubrezima prikazan djelomično - fekalijama sa poluživot pola sata.

Indikacije za upotrebu droge

Intravenske primjene je prikazano:

• bolesnika s koronarnom insuficijencijom u prisustvu edema;
• oticanje izazvano kongestivnog zatajenja srca, hronične bubrežne insuficijencije;
• kao dio simptomatska terapija za pacijente sa nefrotski sindrom (primarni zadatak - terapija osnovne bolesti);
• hroničnih bolesti jetre uključuju edem sindrom;
• u mozgu edem;
• za hitnu pomoć za hipertenzivne krize;
• kao dio simptomatskom liječenju bolesnika s teškom hipertenzijom;
• za održavanje forsirane diureze (trovanje toksinima, kemijskih spojeva koji izlaze zajedno s urinom u nepromijenjenom obliku).

To pokazuje peletira oblik tretmana:

• hronične bubrežne bolesti uključujući edem;
• uz povećanje krvnog pritiska na visokom nivou u pacijenata sa istorijom hronične bubrežne insuficijencije, kada tiazidnom diuretici su kontraindicirana ili klirens kreatinina u bolesnika manje od 30 ml / min.;
• sa otoka koronarnih porijekla.

Kontraindikacije

Furasemid ima dugačku listu kontraindikacija.

Kontraindikacije uključuju:

• pojedinačnih netrpeljivosti;
• pankreatitis;
• giht;
• hiperglikemijskih koma;
• glomerulonefritis (akutni oblik);
• teškim oštećenjem bubrega;
• prekomatosnoe države;
• hiperuricemije;
• opstrukcije urinarnog kamena;
• hipotenzija;
• infarkta miokarda (akutni period);
• države i predkomy jetre komu;
• stenoza uretre;
• dekompenzovanom stenoza aorte i mitralne ventila;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

• akutne bubrežne insuficijencije, u pratnji anurija (glomerularne vrijednost filtracija stopa je manje od 3 - 5 ml / min);
• centralni venski pritisak veći od 10 mm Hg.;
• poremećaj vode ravnoteže elektrolita i ravnoteže kiselina i lužina (hipokalemija, alkaloza, hipovolemija, hiponatremija, hipohloremija, hipokalcemije, hipomagnezemija);
• digitalis intoksikacije.

neželjenih efekata

Kardiovaskularni sistem:

snižavanje krvnog pritiska, kollpas, aritmija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, smanjiti BCC.

Centralnog i perifernog nervnog sistema:

Vrtoglavica, glavobolja, miastenija, grčevi u nogama (tetanije), parestezije, letargija razvoj (slabost, letargija, stalni pospanost, konfuzija), slabost.

čula:

Gubitak sluha i vida.

Probavni sustav:

Smanjenje ili gubitak apetita, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor, dispepsija, holestatska žutica, pankreatitis pogoršanje.

urogenitalne:

Smanjena potenciju, oligurija, akutne urinarne retencije (za hipertrofije prostate), intersticijski nefritis, hematurija.

hematopoetskih sistem:

U laboratorijskim analizama - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Vode i elektrolita metabolizam:

Hipovolemija, dehidracija uz rizik od tromboze i tromboembolije, hipokalemija, hiponatremija, chloropenia, hipokalcemije, hipomagnezemija, metabolički alkaloza.

metabolizam:

Hipovolemija, hipokalemija, hiponatremija, hipohloremija, hipokalijemijsku alkaloza metaboličke manifestuje hipotenzija, vrtoglavica, suha usta, žeđ, aritmije, slabost mišića, konvulzije, hiperurikemija sa čestim egzacerbacije gihta, hiperglikemije.

Alergijske reakcije:

Purpura, osip na koži, dermatitis (eksfolijativni), eritema multiforme, vaskulitis, nekrotičnog vaskulitis, svrbež kože, groznica, groznica, fotosenzitivnost može anafilaktički šok.

Ostalo:

tromboflebitis (kada intravenozno), bubrega kalcinoza (nedonoščad).

Specifične smjernice za doktore i pacijente

Furosemid se koristi s oprezom u bolesnika s:

• sistemski eritemski lupus;
• sa hipoproteinemije, tako raste vjerojatnost razvoja ototoksičnost;
• hiperplazija prostate;
• dijabetes, kao aktivni sastojak lijeka smanjuje toleranciju glukoze;
• sa stenotične ateroskleroze moždanih arterija.

Tokom trudnoće furasemid dodijeljena samo za zdravlje, posebno kada se odnosi na prvu polovinu trudnoće. Negirao uzimanje droge dok dojenja.

Upozorenje! Upotreba droga za vrijeme trudnoće i dojenja je dozvoljena samo u slučaju nužde. Potrebno je da se vagati navodnog pozitivan učinak i potencijalni rizik za fetus. Kada dojenja, ako je potrebno za zdravlje prijem, dojenje treba prekinuti.

Tokom terapije diuretika je preduslov:
• sistematsko praćenje tlak
• praćenje sadržaja plazme elektrolita krovi-
• Kontrola balansa- kiselina
• praćenje kapaciteta azota-
• kontrola kreatinina i mokraćne kislotoy-
• korekcija funkcije jetre.
Diuretik pacijenata koji imaju posebnu osjetljivost na sulfonamide treba da se odvija pod medicinskim nadzorom.
Da biste u potpunosti spriječiti hiponatremiju preduslov za dobijanje diuretik je dovoljan zasićenje tijela kuhinjske soli.
Furosemid se preporučuje za upotrebu u kombinaciji sa diuretika koji štede kalijum. U istu svrhu služi sa posebnim dijeta hrana, u kojoj je mnogo kalijuma.
U ciroze jetre ili jetru, pacijenti moraju uzimati diuretike samo pod medicinskim nadzorom u bolnici kako bi se izbjeglo razvoja jetre koma. Redovne laboratorijskim testovima.
U slučaju daljnje progresije liječenja bolesti bubrega furosemid treba prekinuti da se izbjegne rizik od značajnih komplikacija.
Pacijenata sa oštećenom tolerancijom glukoze zahtijeva provođenje sistematsko praćenje nivoa u urinu i krvi.
Za pacijente koji su bez svesti, bolesti prostate ili uretre kada stegnutost u istoriji procesa su pratiti kako bi se spriječilo urina izlučivanje akutne kašnjenje.
Upozorenja. Kao rezultat produžene upotrebe diuretika u bolesnika može manifestovati hipovolemija.
Diuretici ne bi trebalo koristiti u bolesnika s urođenim galaktomeziey i nedostatak laktaze., Kao što je prisutan u laktoza njihov sastav.
Podsjećamo vas da furosemida smanjuje sposobnost kontrolnih mehanizama i motorni saobraćaj.
Ne smije se zaboraviti da je diuretik nije kompatibilan sa aktivnostima u vezi sa povećanim rizikom pažnje i kao psihomotorni reakcije od uzimanja droge ne ispunjavaju takve aktivnosti.

Doziranje i administraciju

Lek je namijenjen za oralnu administraciju, doza se bira u zavisnosti od liječnika dijagnoza dobi pacijenta, fazi, naravno i težine bolesti, kao i prisustvo istovremene bolesti i podnošljivost.

Odrasli:
oticanje (koronarna, bubrega ili jetre edem)

• država srednje težine: 1 tableta dnevno;
• teškom stanju: Dva ili tri tablete dnevno jednom ili u dva ili tri ili četiri tablete dnevno u dvije doze.

Povišenog krvnog pritiska (hronična bubrežna insuficijencija):

u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (antagonisti sistema renin-angiotenzin) od 20 - 120 mg dnevno jednom ili u dva koraka.

djece:
sa edema 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno (u jednom ili dva koraka).

Interakcija s drugim oblicima lijekova

Prije uzimanja furosemid treba da konsultuju lekara, jer to je diuretik svojstva koja utiču na druge lijekove.
Furosemid ima negativan uticaj na:

• kloramfenikol;
• cefalosporine;
• cisplatin;
• etakrinska kiselina;
• aminoglikozidi;
• cisplatin;
• amfotericin B.

Upozorenje! Kombinovanom upotreba ovih lijekova destruktivnih efekata na bubrege i organe sluha.

Furosemida smanjuje farmakološki učinak od sljedećih lijekova:
• teofilin
• diazoksida-
• allopurinola-
• hipoglikemijski droge.

Nije kompatibilan:

• litijum ioni.

Istovremeni tretman sa furosemid i drogama, ima u svom sastavu litija dovodi do trovanja.

Antihipertenzivi i furosemid - povećane hipotenzivni efekt.
Ne preporučuje se presornog amina zajedno sa diuretik, kao rezultat interakcije izgubila svojstva oba lijeka.
Furosemid nije kompatibilan s proizvodnjom preparata za smanjenje sekrecije u bubrezima.
Prilikom primanja diuretik, i amfotericin B povećava kalcija zaključiti da je učinak na funkcionalni kapacitet srčanog mišića.
Uzimanje velike doze salicilata isključuje mogućnost istovremenog liječenja diureticima, kao što pojačava negativnih efekata koje bi mogle dovesti do trovanja organizma.
Furosemid injekcije nemoguće biljnih materija poseduje kiselosti ispod 5.5, jer ima alkalni medij.

Kliničke studije furosemid i torasemide

O istraživanje furosemid i analogni - torasemide.

Istraživanje je sprovedeno u CCU odjeljka (Medicinski fakultet Kijev, Ukrajina). Studirao je komparativnu efekte dva lijeka na zdravstveno stanje pacijenata na terapiji naravno rehabilitaciju hronične efekte zatajenja srca, plućni edem sa oštećenim radom lijeve klijetke.
Za sve predmete (grupa pacijenata - 96 ljudi), jedan tehnika droge terapeutski je primijenjen:

• beta¬blokatory;
• ACE inhibitori;
• antikoagulantna.

Grupi pacijenata je podijeljena na dva nejednaka dela slučajnim redom. Prva grupa od 42 ljudi se prijavilo intravenski torasemide, druga grupa od 54 ljudi - furosemid.
Kao rezultat tretmana kod svih pacijenata, doktori su zabilježili sljedeće promjene:

• smanjenje dispneje;
• normalizira rad srca;
• smanjenje plućne Rales;
• nestanak periferni edem.

U obje grupe, postoje znakovi oporavka oksigenacije perifernih tkiva, ali uzimajući torasemide više yavstvennye- vremena primjene intenzivne terapije je smanjen za sve pacijente studirao.
Kao rezultat istraživanja zaključeno je:

• oba preparata pokazala dobar diuretski efekat;
• Oba droga pokazala visok terapijski učinak liječenja edematozne sindroma.

Diuretici imaju antihipertenzivni učinak povezan sa sintezom bubrega vazodilatator prostanoida.
Komparativne studije farmakoloških karakteristika furosemid i torasemide, došlo se do zaključka:

• Diuretik efekat petlje diuretik je veća od najviše korištena za liječenje doze droge.
• Furosemid pokazao veću manifestacije brzina diuretski učinak nego torasemide.
• Torasemide pokazala prednosti u odnosu na furosemid u bioraspoloživost, trajanje, priroda i prenosivost diuretski učinak.

efikasnost i važnost primjene furosemida i torasemide potvrđeni su na osnovu ovog kliničkom ispitivanju u bolesnika s akutnim zatajenjem srca. Odvojeno je smatrao efikasnije torasemide, posebno u oblasti sigurnosti primjene. Torasemide se preporučuje za upotrebu u vanrednim kardiologiji.

Furosemid i doping kontrola

Furosemid u početku se koristi kao sredstvo za uklanjanje kemikalija zabranjena za sportaše. Bez doping sredstva, bilo je jednake onima WADA zbog diuretik zlostavljanje kao metoda skrivanja sportista koriste ove doping sredstava zabranjena za upotrebu u sportu.
Svetska anti-doping agencija zabranila upotrebu furasemid za skejtera gubitak težine u različitim vrstama gimnastiku i plivanje sportista u sportu.

analoga

• Lasix (aktivni sastojak - furosemid, Indija)
• Britomar (aktivni sastojak - torasemide, Španija)
• Diuver (aktivni sastojak - torasemide, Hrvatska)
• Sutrilneo (aktivni sastojak - torasemide, Španija)
• Toradiv (aktivni sastojak - torasemide, Ukrajina)
• Torazo (aktivni sastojak - torasemide, Indija)
• Trigrim (aktivni sastojak - torasemide, Poljska)
• Toriksal (aktivni sastojak - torasemide, Ukrajina)
• Trifas (aktivni sastojak - torasemide, Njemačka)