Dijabetička koma

Dijabetička koma - komu odlikuje potpuni gubitak svijesti u kontekstu ugnjetavanja svih vitalnih funkcija tijela - disanje, cirkulaciju krvi i metabolizam.

Klinički se manifestuje nerazbudimostyu puna, nizak ili nikakav krvni pritisak, spor tetive reflekse, abnormalne disanje, ili čak potpuni nedostatak to. Coma se često posmatra u tešku traumu, moždanog udara, trovanja, mnogi jedva postupak bolesti, među njima dijabetesa.

Karakteristično je da u dijabetesu patogenezi (mehanizam razvoja) koma može biti drugačiji. Sve zavisi od glukoze (glukoze u krvnoj plazmi) i tip od smanjenja odlaganja glukoze. U vezi sa ovim komi u dijabetesu može biti hipoglikemije (uz nizak nivo glukoze u plazmi) i hiperglikemijskih (visok nivo glukoze). I hiperglikemijskih koma su ketoatsidoticheskaya, hiperosmolatni i laktatsidemicheskimi.

• 1. ketoatsidoticheskaya komi.
• 2. hiperosmolatni komi.
• 3. Laktatsidemicheskaya komi.
• 4. hipoglikemijskog komi.
• 5. Zaključak.

ketoatsidoticheskaya koma

Ovo je najčešći tip dijabetesa com. Njegova patogeneza je kako slijedi. Zbog neadekvatnog lučenja hormona insulina od strane pankreasa se poremeti transport glukoze iz krvne plazme u ćeliju. velike količine glukoze akumulira u krvi. Ali ćeliji, za koji je od vitalnog značaja glukoze, to se ne dobija.

Runs patološki mehanizam glukoneogeneze - sintezu glukoze iz ne-ugljenih hidrata jedinjenja, proteina i masti. Ali to ne rješava problem, već se pogoršava. Na kraju krajeva, glukoze u krvi postaje još veća.

Višak glukoze u biohemijske reakcije pretvoren u ketonskih tijela - aceton, acetoacetic i beta-Hydroxybutyric kiseline.

Ovi spojevi su kisela, otuda i ime - ketoacidoze (keto - ketonska tela, Atsidum -. U lat kiselina). Ketonskih tijela imaju na tijelu opšte toksični učinak. Odnos između kiseline i baze u organizmu se prebaci na kiseline strani.

Utječe na sve organe i tkiva, a na prvom mjestu - mozak. Višak ketonskih tijela tijelo pokušava donijeti preko bubrega i pluća. Stoga, u urinu ovih pacijenata otkrila aceton, i čuli tokom disanja karakterističan miris acetona.

Hallmark ketoatsidoticheskaya koma je postepeni razvoj preko nekoliko sati, a ponekad i dana. Coma prethodi tzv dijabetičar PRECOMA - zbunjenost, pospanost, letargija.

Zbog toksičnog efekta pacijenata acetona žale žeđ, mučnina, uporni povraćanje, ne donosi olakšanje. Koža postaje crvena, suha. Depresija svesti u kombinaciji sa respiratornim poremećajima. Napominje se tzv veliki dah Kussmaul - rijetki duboko udahnuo.

Ketoacidoza često se javlja kod pacijenata koji pate od 1. tip diabetes mellitus insulin zavisni. Među mogućim uzrocima ovog stanja - neblagovremeno ili netočne isporuke inzulina, greške u ishrani, zloupotreba alkohola od strane pacijenata koji pate od ove bolesti. Mnoga djeca i mladi nedijagnostikovana dijabetes po prvi put se predstavlja slijedi koma i ketoacidoze.

hiperosmolatni koma

To je, takođe, hiperglikemijskih komi, ali njegova patogenezi različitih, a bazira se na dehidraciju. Kršenje statusa kiselina-baza u ovom slučaju nije označeno.

Ali zbog zagušenja ne koristi glukozu povećanja koncentracije (ili osmolarnost) krvne plazme. Otuda i ime - hiperosmolatni (od riječi hiper - puno). Tako postoji poboljšana izlučivanja glukoze u urinu.

Razvija poliurija - povećanje mokrenja. Zajedno sa glukozom dragocjenu tečnost se gubi, i određene ione. Neravnoteže u tijelu najvažnijih elemenata - natrijum, hlor, kalijum, što može dovesti do napada. Za hiperosmolatni komu se odlikuje postepeni razvoj - nekoliko dana, a ponekad i tjedana.

Zabrinut žeđ, poliurija, slabost, pospanost PRECOMA pacijenata. Zbog tekućine koža gubitak postaje suha, napon (turgor) svoj smanjena. crte lica izoštrio očne jabučice se spusti i postane meka. Nakon toga smanjuje krvni pritisak, puls, disanje postaje rijetko (ali ne tipa Kussmaul i bez mirisa acetona).

Hiperosmolatni koma dolazi puno rjeđe nego ketoatsidoticheskaya. Po pravilu se javlja u starosti, kod pacijenata koji boluju od zavisni dijabetes insulin tipa 2, dugo vremena tableta uzima hipoglikemici. Hiperosmolatni komi u ovih bolesnika pogoduje prelazak na insulin tretman.

Laktatsidemicheskaya koma

Najrjeđih, ali, ipak, najteže staze svih hiperglikemije dijabetičar com, uz maksimalnu smrtnost. U srcu mliječne acidoze je i hiperglikemije. Jer poremećaj regulacije biohemijskih procesa ne koriste glukozu je djelomično konvertirana u laktata - mliječne kiseline. Laktata je kisela, a samim tim i razvija acidoze.

Laktatsidemicheskoy koma imaju tendenciju da brži razvoj u odnosu na druge hiperglikemijskih komi - nekoliko sati. Suhoća i crvenilo kože još nije vrijeme da se razvije. U kratkom vremenskom periodu prije pacijentima komi žale na opšta slabost, bol u mišićima, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje. Pritisak padne, puls ubrzava. Disanje tip Kussmaul, ali bez mirisa acetona.

Česte paralize u određene grupe mišića, kao rezultat cerebrovaskularne nesreće. Ne i najmanje važno ulogu u ovom igra problema sa zgrušavanje krvi, što dovodi do intravaskularne tromboze. Laktatsidemicheskaya koma obično razvija kod ljudi sa srčane bolesti jetre, POEK. A dijabetes dalje otežava tok ovih bolesti.

hipoglikemijski coma

U dijabetesu ne mogu samo hiper, ali hipoglikemija. A uzrok ovog stanja nije toliko samu bolest, ali u lice, da budemo precizni - u pogrešnom svoje postupke. Osnova hipoglikemije u dijabetesu je višak doze insulina, nepravilnog uprave ili nije pravilno režim usklađenosti.

Ispostavilo se da je pogrešna osoba za inzulin je opasnije od ukupno zanemarivanja. Zaista, klinička slika u isto vrijeme se ubrzano razvija, a ponekad i -. Munja, u roku od nekoliko sekundi ", na kraju igle" Pacijenti mogu žaliti (ako imate vremena) na glad, opšta slabost.

U ovom slučaju, koža bledi, prekrivena hladnim vlažne. Smanjuje krvni tlak, broj otkucaja srca ubrzava, disanje postaje plitko i često. Koma brzo razvija i zahtijeva intravensku glukoze. Iz toga slijedi da je hipoglikemijske kome je najteže staze, zahtijevaju hitne mjere.

Što se tiče inzulin, dijabetes je strašno, ne samo "nedostatak" kao "pretjerivanje". Osim predoziranja tipične greške su neispravne uvod, glad i vježbe. Dublje (ne potkožno, intramuskularno) administracija pojačava učinak čak i standardna doza inzulina. Kada količina krvi glad šećera nije velika, a nakon injekcije inzulina hipoglikemije prima prijeteće. Stoga, prije uvođenja potreban mali obrok (žitarice, parče hleba, čašu slatkog čaja). Kada fizička aktivnost je poboljšana glukoze korištenje, i zato što su i nije poželjno jer injekcije inzulina.

zaključak

Svaki tip dijabetičar com odlikuje određene simptome. Međutim, klinički znakovi ne mogu biti kriteriji za razlikovanje vrsta com. Evaluaciju ovih manifestacija je uvijek subjektivan. I zato što je vjerojatnost grešaka za koje možete platiti značajnu cijenu. Samo na savijanje u laboratorijskim parametrima (glukoze u krvi, osmolalnost, laktata i ketonskih tijela) može prosuditi karakter dijabetičar koma, i shodno tome propisati efikasan tretman.

Na početku članka