Peptički ulkus i 12 dvanaestopalačnom crevu - simptomi, dijagnoze, liječenje

Klinički upravljanje ulkusne bolesti zavisi od objektivnih dijagnostičkih podataka, klinički tok i komplikacije.

simptomi

Pate od ulkusne bolesti uglavnom mladih ljudi. To je zbog specifičnosti nivo hormona kod muškaraca, kao i činjenicu da je jači pol u većoj mjeri nego žene izložene stresu, poremećaja u ishrani i zloupotreba alkohola. U ovom slučaju, duodenuma javljaju nekoliko puta češće nego želudac. Ovo je povezano sa motilitetom glatkih mišića želuca i duodenuma 12 - obavezno manifestacija ulkusne bolesti. Ova povreda se odlikuje čira na želucu hrana brzo iz želuca u duodenum, a više je odgođen. Prema tome, odnos želuca i duodenuma u rasponu od 1: 4 do 1:10, a više prema duodenuma.

Bolest je hronično sa periodima recidiva (pogoršanja) i remisije (remisija). Recidivi se obično posmatra u proljeće, nakon što je greška u ishrani ili stresa. Pacijenti se žale na bol u epigastrične (gornjeg abdomena medijana). Po prirodi bol je bol, a ponekad - gori, u vezi sa unosom hrane. Za čira na želucu se dogodi neko vrijeme nakon obroka, dok duodenuma - naprotiv, gladovanje (glad bol) s obzirom na činjenicu da ne postoji bolus hrane, koji neutralizira djelovanje želudačnog soka.

Uz gladni i označen noćne bol. Povezala te bol koja aktivira parasimpatički nervni sistem i jedan od njegovih jedinica noću - na vagus (latinski - vagus). Ovom prilikom, čak i mreža figurativni izraz: noć - carstvo vagus. Vagally stimulirana želučane kiseline sekreciju i solne kiseline, čime se uzrokuje bol. Iako postoji mnogo slučajeva u kojima je čir ide bez bola.

Uz bol kad su takozvani ulkusne dispeptične simptomi:

• Mučnina zbog stagnacije hrane, želuca iritacije solne kiseline i refluksa (reverse casting) duodenuma sadržaja u želucu.
• Povraćanje. Kada čireva povraćanje olakšice (nakon višak kiselina je uklonjena). Zbog toga, neki pacijenti će pokušati da posebno izazivati ​​povraćanje.
• Podrigivanje kiselina sadržaj.
• Gorušica. Uzrokovane refluksa želučanog sadržaja u jednjak.

U dugoj promijenio izgled pacijenta - pojavljuje se mršavost, bledilo kože i vidljivih sluznica. Jezik obložen bijelom cvatu, postoje pukotine u uglovima usta.

komplikacije

Sama po sebi, ulkusne bolesti - ozbiljan patologija, smanjena kvaliteta života. I njenih komplikacija predstavljaju direktnu opasnost po život.

Među komplikacije:

• Krvarenje iz ulkusa. Razlog - Korozija krvnih sudova i sluz mukozna sloj. Vodeći znak - povraćanje smeđa sadržaja (kafa razloga). Talog kave - to je crvena krvna zrnca pod utjecajem želučane kiseline mijenja boju iz crvene u smeđu. Bol ulkus krvarenje - dodatna funkcija, te je često odsutan.
• perforacija. U više tipično za duodenuma, a zbog prisutnosti kroz čir. Jednostavno rečeno, rupa se formira kroz koji kiselina iz hrane i u organizmu zida pada u trbušnu šupljinu. Upala trbušne maramice (peritonitis) uz dalji oštar pogoršanje i smrt u odsustvu pravovremene hirurške intervencije. Perforacija je gotovo uvijek u pratnji oštar, intenzivan, bol "bodež". Zbog peritonealne iritaciju želuca doslovno ne može dirati.
• Penetracije. Ponekad širenje ulkusa ide na drugu stranu. Uništavanje tkiva uz želucu ili duodenumu 12 utiče okolnih organa i anatomskih struktura: pankreas, jetra, mala omentumu, poprečno debelo crijevo.
• kršenje prohodnosti. Ulcerozni defekt leči, a na njenom mjestu formira ožiljak, zatezanje okolno tkivo. To dovodi do deformacije želuca ( "pješčanog sata") 12- duodenuma kao promene konfiguracije i sužavanje lumena prohodnosti sa oštećenom za bolus.
• Malignost. Neki od čireva može ozlokachestvlyatsya, i raka formiranje na njihovo mjesto.

Posebnu opasnost u smislu komplikacija su tzv bezosećajno čireva. Ovaj veliki ulcerozni defekte do nekoliko centimetara u promjeru, je prilično duboka. Na rubovima i na području donjeg formira kalus karakteristika - ovo je mesto povrede formira grubo ožiljak vezivnog tkiva. U blizini područja su upaljene. Upala (gastritis ili duodenitis) se uvijek razvija u ulkusne bolesti.

dijagnostika

Osnova dijagnoze ulkusne bolesti - što je gastroskopija ili EGD (fibrogastroduodenoscopy), endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma 12 uz pomoć optičke opreme. Tokom EGD može vizualno procijeniti stanje želuca ili duodenuma sluznice, ulcerozni otkrije nedostatke, izvor krvarenja i područja sumnjiv za malignosti. Konačni zaključci su napravljeni tek nakon histološkog pregleda materijala koje biopsiju.

Takođe, tokom EGD određuje kiselost želučanog soka, a nakon testa indikator ureaza potvrditi ili isključiti prisutnost H. pylori. Koristeći kontrasta radiografija barij suspenzija određena je aktivnost glatkih mišića želuca i duodenuma, stopa evakuaciju hrane. Takođe identifikovao neprohodan deformisan sekcije i ruba defekata želuca zid (ulcerozni niše) i 12-duodenuma.

tretman

Rano liječenje ulkusne bolesti su:

• Enveloping i antacidi - Vikalin, Almagel, De-Nol;
• Antiholinergici (blokatori parasimpatički impulsa) i antispasmodicima - Platifillin, Scopolamine, No-spa, Papaverine;
• Lijekovi koji normalizirati želuca motilitet - Reglan, metoklopramid;
• Reparants za obnavljanje sluznice na želucu i resorpcije - porculana, Solcoseryl.

Nanesite ove alate sada. Međutim, oni su prebačeni u kategoriju pomoćnih. Promijenjena poglede na prirodu ulkusna bolest promenila taktiku i tretmane. S obzirom na infektivne prirode bolesti, antibakterijski lijekovi (Metrogil, klaritromicin, Amoksiklav) nužno uključiti režim tretmana. Poteškoće u odabiru antibiotika leži u činjenici da je više vremena H. pylori sojevi proizvesti osjetljivost na njih. Stoga, antibiotici različitih grupa su u kombinaciji, i njihova efikasnost se prati EGD.

Još jedna grupa - takozvani inhibitori protonske pumpe (Omez, omeprazol, Pantasan). Ovi alati su uvele relativno nedavno u shemu liječenja peptičkog ulkusa. Oni blokiraju određene enzim - natrij-kalij ATPaze i time smanjiti kiselost želudačnog soka.

Nekomplikovan čir se obično tretira konzervativno. Bezosećajan čireva, je puna komplikacija, treba ukloniti na planiran način. Perforacija, peritonitis - indikacije za hitnu operaciju. Raseljavanje operacije pomicana od magnitude čir i težinu komplikacija. Po pravilu, vrši resekcija (uklanjanje dio) želuca, duodenum ili šivanjem čir. Ranije, za uklanjanje parasimpatički impulsa vagotomy izvedena (raskrsnici grana vagus innervating želuca). Sada ovaj tip operacije se praktično ne vrši.

Ulcerozni krvarenje pokušaj tretirati konzervativno - mandatara hemostaticima (Etamsylate, aminocaproic kiselina, cijeli plazma). Nedavno je uobičajena praksa hemostaze kroz gastroskop. Svi pacijenti sa čir na želucu i duodenumu 12 je prikazano u remisiji fazi profilaktičko liječenje sanatorijum u banje Sjeverna Kavkaski (Borjomi, Essentuki).