Dijastolna disfunkcije miokarda nakon hemoterapije

Više od polovine pacijenata s rakom dojke nakon antraciklina-based kemoterapije u razvoju dijastoličkog disfunkcije miokarda

Prema novoj studiji objavljenoj u časopisu onkolog, pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu raka dojke pomoću kemoterapije, antraciklin-based, imaju rizik dijastolne disfunkcije. Tokom 12 mjeseci nakon završetka tretmana antraciklina u 57% pacijenata sa rakom dojke imale promjene u njihovom ehokardiograma odgovara dijastolne disfunkcije.

Antraciklinima - klase širokog spektra hemoterapijskih droga se obično koriste za liječenje raka dojke. Trastuzumab, moćna antitijela anti-HER-2, često se koristi nakon prethodnog antraciklina hemoterapije u 20% pacijenata sa rakom dojke koji HER-2-pozitivan.

Unatoč prednosti antraciklinima, kardiotoksičnosti ostaje glavni ograničenje hemoterapije na osnovu njih. Trastuzumab Poznato je da pogoršaju antraciklin kardiotoksičnosti, što dovodi do većeg rizika od zatajenja srca i disfunkcije leve komore. Ipak, rizik dijastolne disfunkcije - rani simptomi oštećenja srca - nije dobro studirao u pacijenata koji su primali antraciklinima ili antraciklinima plus trastuzumab.

Kako bi se bolje razumjeli kardiovaskularnih neželjenih efekata kod pacijenata s rakom dojke, José M. Serrano, MD, Univerziteta Hospital de Fuenlabrada u Madridu, a kolege istraživali su srčane funkcije prije i nakon tretmana kemoterapije antraciklina. Ciljevi ove studije bio je da se kvantificirati učestalost dijastolne disfunkcije i identificirati faktore rizika za kardiovaskularne neželjenih efekata povezanih sa antraciklina.

"Naši rezultati ukazuju na to da dijastolne disfunkcija je česta pojava nakon antraciklina-based kemoterapije, posebno kod starijih pacijenata i pacijenata sa visokog indeksa tjelesne mase (BMI), - kaže dr Serrano. - Nakon što je proučavao faktore rizika za antraciklin kardiotoksičnosti, možda ćemo moći utvrditi koji pacijenti sa rakom dojke mogu imati koristi od više programa intenzivno praćenje ".

U opservaciona studija upisano 100 pacijenata sa rakom dojke koji su bili tretirani samo anntatsiklinom ili antraciklina-plus trastuzumab. Svi pacijenti podvrgnuti ehokardiografiju prije primanja antraciklina, na kraju tretmana i 12 mjeseci nakon posljednje doze kemoterapije. Od 85 pacijenata koji su prikazivani i dobio antraciklina, u 49 (57%) razvio dijastolne disfunkcija tokom posmatranja trajanju od 12 mjeseci. Od tog broja, 36 bolesnika (73%) imalo je dijastolički disfunkcije, koji je uporan do kraja posmatranja. U preostalih 13 pacijenata dijastolički disfunkciju je riješen do kraja studija.

Starija životna dob i viši BMI bili povezani s povećanim rizikom od dijastolne disfunkcije povezane sa antraciklina. pacijenata starosti >50 godina je 4 puta više šanse da razviju dijastolne disfunkcije nakon antraciklina-based kemoterapije od starosti bolesnika <50 лет. Кроме того, по сравнению с людьми с нормальным весом, диастолическая дисфункция развивалась в 3 раза чаще у пациентов с избыточным весом, и более чем в 7 раз чаще у пациентов с ожирением.

Gabriet Hortobazhy, MD, profesor medicine na Odsjeku za medicinsku onkologiju raka dojke u Anderson Centra za University of Texas, član uredništva onkolog, izjavio je: "Subklinička srčane disfunkcije nakon tretmana antraciklina i trastuzumab je češći nego što se mislilo. Pažljivo praćenje i primjenu odgovarajućih neinvazivnih metoda ispitivanja će se poboljšati sigurnost pacijenata. "