Produžena epizode respiratornih poremećaja u vrlo nedonoščadi su povezani s nepovoljnim ishodima

Prema studiji objavljenoj u časopisu JAMA, u duboko nedonoščad produženo epizode hypoxemia (abnormalno nizak nivo kiseonika u krvi, što dovodi do respiratorne insuficijencije) tokom prvih 2-3 mjeseci života nakon rođenja povezani su sa povećanim rizikom od invaliditeta ili smrti u 18 mjeseci život.

Gotovo svi vrlo nedonoščadi (bebe rođene prije 28. tjedna trudnoće) povremeno posmatra prolazne hypoxemia i bradikardija (nizak broj otkucaja srca) za vrijeme njihovog boravka u NICU. Prema uvodnom Prema članku, komunikacija između neonatalne hypoxemia ili bradikardija i kasniji razvoj nervnog sistema u ovoj grupi nedonoščadi je nejasno.

Christian F. Poets, MD, Univerzitetske bolnice u Tibingenu, Njemačke i kolege ispitali povezanost između prolazne hypoxemia ili bradikardija i smrti ili invaliditeta. U istraživanju je sudjelovalo 1.019 novorođenčadi sa rokom gestacije od 23 tjedna 0 dana i 27 tjedna 6 dana, koji su rođeni u periodu od decembra 2006. do kolovoza 2010. godine i živio sve do post menstrualne dobi od 36 tjedana. Naknadnom provjerom je održan u periodu od oktobra 2008. do avgusta 2012. godine. Istraživači su koristili podatke iz novorođenčadi koji su učestvovali u studiji kanadski Pretresno kisika (25 bolnice u Kanadi, SAD, Argentina, Finska, Njemačka i Izrael).

Prosječna postotak vremena snimanja sa hypoxemia i najmanje 10% koje su najviše pogođene novorođenčadi su 0,4% i 13,5%, respektivno. Odgovarajuće vrijednosti za bradikardije iznosila 0,1% i 0,3%. Primarni ishod (kompozitni smrti nakon 36 sedmica postmenstrual starosti, poremećaji pokreta, kognitivne ili govora kašnjenje, teškim oštećenjem sluha ili sljepilo za 18 mjeseci) su razjašnjene u 972 dojenčadi i bili su prisutni u 414 od njih (43%). Epizode hypoxemia su povezani s povećanim rizikom od kasnije navodne smrti ili invalidnosti na 18 mjeseci, 56,5% u prvih decilu hypoxemic efekte u odnosu na 37% u najnižoj decilu. Ovo udruženje je bilo značajno samo tokom dužeg epizode hypoxemia u trajanju od najmanje 1 minutu.

Relativni rizik sekundarnih ishoda (poremećaji motor, kognitivne ili govora kašnjenje, teška retinopatija prematuriteta) također su povećane nakon dužeg hypoxemia.

"Ako se ove zapažanja potvrđeno u budućim studijama, će biti dodatno studirao za sprečavanje takvih epizoda," - napisali su autori.

Istraživači napominju da prolazni bradikardija nije značajno se povećava rizik od neželjenih ishoda, što ukazuje da je etiologija, odsustvo hipoksemija, može imati prognostički značaj. Osim toga, ozbiljnost hypoxemia prolazne blago povećao prediktivne vrijednosti odnos jednostavan put mjerenje postotak sprovedena u hypoxemia.

Autori dodaju da je potrebno u budućnosti studije potvrđuju da hypoxemia epizode traju manje od 1 minuta nije povezan s nepovoljnim ishodima u vrlo nedonoščadi, bilo bi važne informacije za liječnike i roditelje.

Redakcija: Epizode hipoksije i neželjenih neurološki ishod u vrlo nedonoščadi

"Ako se dokaže da hypoxemia izaziva štetne neurološke ishode, sve buduće mjere za smanjenje trajanja svojih epizoda, kao što su Doxapram (stimulatora disanja) ili veće doze kofeina, kao što je predložio dr Pjesnici i njegove kolege treba vrednovati u rigorozne randomiziranih kliničkih studija kako bi se smanjila efekat tretmana koji su beskorisni ili čak štetan, "- piše Lex W. Doyle, MD, sa Univerziteta u Melbourneu, Australija, u uvodniku.

"Takvi testovi treba da imaju kao primarni cilj termin neurološki ishod, a ne kratke ishode, kao što je smanjenje količine ili trajanje epizoda hypoxemia. - rekao je on. - neonatalna intenzivna terapija je prepuna primjera terapija koje su uvedene na osnovu opservacionim podataka, ili čak i kada nema podataka, a koje su se pokazale katastrofalan pravilno nakon testiranja u randomiziranim kliničkim ispitivanjima. U isto vrijeme, druge metode liječenja, koji su u randomiziranim kliničkim ispitivanjima su poboljšani dugoročni neurološki ishod u vrlo nedonoščadi, kao što su magnezij sulfat prije rođenja, redovne doze kofeina, ili mjere za razvoj nakon otpusta, treba koristiti koliko god je to moguće. "