Nizak nivo vitamina D povezan sa težim moždanog udara i loših ishoda liječenja

Nizak nivo vitamina D povezan je s velikim infarkt mozga i pogoršanje rezultata liječenja u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Na to ukazuje i rezultati nove studije.

Istraživači su otkrili da pacijenti s razinom vitamina D ispod 30 ng / ml imala duplo više infarkta mozga od onih koji su imali viši nivo, i imali su veći rizik od funkcionalnih ovisnosti nakon 3 mjeseca.

Uloga vitamina D u zdravlje mozga

studije stanovništva su pokazale vezu između niskog nivoa vitamina D i moždanog udara. Vitamin D utječe na moždani udar faktora rizika kao što su hipertenzija i dijabetes, koji, zauzvrat, povećati insulta- rizik ili uzrokovati teža moždanog udara.

"Nedavno je došlo do dokaza koji ukazuju da vitamin D nekako direktno utiče na rizik od moždanog udara i njegov ishod"- rekao je vodeći autor studije, Nills Hanninger, MD, profesor neurologije i psihijatrije na University of Massachusetts Medical School u Worcester.

Tačno kako vitamin D može utjecati na težinu moždanog udara - je nepoznat ", ali razumijevanje je, mislim, je važan jer može pružiti obrazloženje za upotrebu vitamina D kako bi se smanjio rizik od moždanog udara kod nekih pacijenata," - rekao je on.

Prethodne studije dodavanja vitamina D nisu bile uspješne, što ukazuje da je izbor pacijent može biti od presudnog značaja.

U ovoj studiji, istraživači su utvrdili vezu između niskog nivoa vitamina D i naknadne udarni volumen ili funkcionalni ishod liječenja 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Ostala pitanja su: različite Ima li efekte vitamina D između podtipova moždanog udara, i da li je vrijeme određivanje vitamina D utiče na taj odnos?

Retrospektivno analizirani bolesnici s akutnim ishemijskim moždanim udarom koji su vrednovani u specijalizovanim centrima u periodu januar 2013 i januara 2014. godine. Svi pacijenti (n = 96) su dokazano MRI akutnog ishemijskog moždanog udara: njihova prosječna starost je 73 godina, a 45% pacijenata bile su žene. nivo vitamina D je utvrđeno u roku od 12 mjeseci moždanog udara.

Demografski faktori povezani sa normalnim nivoom vitamina D (>30 ng / ml) bile su starije dobi, prisustvo embolijski moždanog udara, fibrilacija atrija, zabranjeno pušenje ili alkohol zlostavljanje.

Multivarijantne linearna i logistička regresijska analiza je korištena da provjeri da li je nivo vitamina D nezavisni prediktor infarkta volumena i loši rezultati liječenja nakon 90 dana (skor na modifikovanoj Rankin Scale>2 boda).

Istraživači su otkrili da su pacijenti sa niskim nivoom vitamina D su dva puta veći obim infarkta nego pacijenti sa normalnim nivoom njega (oko 17 ml 8 ml). Odnos je bio zavisan od podtip moždanog udara, uz značajnu povezanost sa lakunarnim moždani udar, ali ne značajan trend u nelakunarnyh moždanog udara.

Odnos između vitamina D i veličine infarkta bio je najveći kod pacijenata kojima je nivo mjeri za 2 tjedna prije moždanog udara za otkrivanje 4 puta povećanje lezija volumena u bolesnika sa niskim nivoom vitamina D, u poređenju sa pacijentima sa svojim normalnim nivoima. Utvrdilo da li sadržaj u duži rok (više od dvije sedmice prije moždani udar), nije pronađeno ništa značajna veza između vitamina D i udarni volumen.

Konačno, pacijenti sa niskom koncentracijom vitamina D u serumu krvi češće procijeniti prisutnost modifikovanih Rankin Scale>2 boda, što ukazuje na prisustvo barem neke od funkcionalne zavisnosti. Rizik od lošeg tretmana rezultat nakon 90 dana porastao skoro dva puta za svaki pad vitamina D 10 ng / ml.

Dr. Hanninger napomenuti da studija ima neka ograničenja. Ne može, na primjer, da se utvrdi uzročno-posljedičnu vezu. "Da li zaista postoji vitamina D krivac uzrokujući sve efekte koje smo uočili, ili - jednostavno nevini prolaznik, može biti - čak biomarker globalnog zdravstvenog stanja", - kaže dr Hanninger.

Osim toga, studija je bio mali, i zbog činjenice da je retrospektivna analiza, nivo vitamina D je utvrđeno u diskreciji lekar. Kao i istraživači imali malo informacija o načinu života faktora u ovih bolesnika.

"Iako je uzročno-posljedična veza mora biti dokazano, naši rezultati naglašavaju potrebu za dalje proučavanje vitamina D kao biomarker cerebralne ishemijske ugroženosti i potencijalna meta za prevenciju moždanog udara", - zaključili su autori.

"Iako je prerano da se dodijeliti preporuka vitamina D za prevenciju moždanog udara, postoje razlozi da se odredi njegov nivo, a ako je nizak, treba uzeti u obzir njegovu primjenu, uzimajući u obzir zdravlje kostiju," - rekao je dr Hanninger. On to čini u svojoj praksi.

intuicija

Jose Biller, MD, profesor i predsjednik neurologiju Čikaga Stritch Medicinskog fakulteta u Loyola univerzitetu u Illinoisu, bio moderator na konferenciji za novinare, predstavljajući rezultate.

"Prethodne studije su pokazale da nizak nivo vitamina D povećava kardiovaskularni rizik - rekao je dr Biller. - U stvari, nizak nivo vitamina D su prijavili udvostručenje rizik od moždanog udara (žene). Osim toga, niske razine vitamina D povezane su s povećanim rizikom od moždanog udara nakon frakture kuka. "

U novije vrijeme, niske razine vitamina D kod djece bili povezani sa subkliničkom ateroskleroze kod odraslih. "A priori, intuitivno smisla za održavanje normalne razine vitamina D u ovih bolesnika," - zaključio je dr Biller.