Dehidracija smanjuje efekte od moždanog udara

Pacijenti sa dehidracija imaju obilne menstruacije moždanog udara i siromašnijih kratkoročni ishod liječenja od pacijenata sa moždanim udarom koji tekućine i elektrolita balans se održava na adekvatan način.

Istraživači navode da u ovoj analizi, pacijenti su bili četiri puta češće klinički značajnog pogoršanja od prijema u bolnicu prije ispuštanja, ako su dehidrirani.

"Na osnovu ovih nalaza, važno je da se utvrdi najbolji način za rehidrataciju bolesnika sa moždanim udarom," - rekao je autor Mona N. Bahutu, na Johns Hopkins bolnici u Baltimoreu, Maryland.

"Sve mora biti učinjeno da se pomogne ovim pacijentima povrate svoje najbolje potencijal - čini Dr. Bahutu zaključke -. I mislim da je obim resustsitatsiya može biti jedna od onih stvari koje je potrebno dodatno studija" Ako se pokaže svoj pozitivan uticaj, to može biti "pristupačne, sigurno i univerzalno pristupačan način da se pomogne pacijentima sa akutnog moždanog udara."

Dr. Bahutu predstavio je rezultate istraživanja tokom plenarne sjednice Međunarodne Stroke konferencija (ISC) 2015. godine.

zajedničke probleme

Prethodna istraživanja su pokazala da većina pacijenata su dehidrirane tokom prijema u bolnicu ", ali ne postoje jasne smjernice o tome kako da se nosi sa problemom dehidracije, čim pacijent ulazi hitnoj je, - rekla je ona.

- Izmijenjeni preporuke u 2013. godini, rekao je da je pacijent s dehidracijom treba da dobiju intravenske infuzije tekućine, ali su ove preporuke zasnovane ne toliko na dokazima i na stručnim konsenzusa. "

Trenutna Studija je obuhvatila pacijente sa ishemijskog moždanog udara bez zatajenja bubrega primio Johns Hopkins bolnici u periodu od avgusta 2013. do maja 2014. godine u 12 sati od početka akutnog moždanog udara.

Istraživači poštovati svakodnevno za ozbiljnost moždanog udara kod ovih pacijenata, na osnovu procjene skali od Nacionalnog instituta za zdravlje Stroke Scale (NIHSS), i pomoću MRI da se utvrdi stepen oštećenja mozga uzrokovane ih moždanog udara.

Prema laboratorijske rezultate, 71 pacijenata koji nisu bili dehidrirani, a 55 - ima dehidraciju (definiran kao odnos azota u krvi / kreatinina uree >15 ili urina specifične težine >1010). razine hidratacije su malo drugačiji na osnovu rase, spola, etničke pripadnosti ili dijabetes melitus.

"Otkrili smo da nema razlike u moždanog udara težine na prijemu između grupe i grupe sa dehidraciji bez njega" - rekao je dr Bahutu. Bilo je i slične i evaluaciju rezultat NIHSS, i volumena lezija.

na skali zasniva NIHSS među 126 pacijenata je bila 6,7 ​​među dehidrirani pacijenti i 7.3 kod pacijenata bez dehidracije. Volumen lezija među 124 pacijenata je bila 12 ml u grupi od 16 ml dehidracije i u grupi bez dehidracije.

Analiza je pokazala 4 puta povećanje vjerojatnost klinički značajnog oštećenja, ako pacijenti su bili dehidrirani tijekom hospitalizacije (odds ratio 4.34).

Korištenje fluida pacijenata nakon što su imali moždani udar, je jednostavan i pristupačan način za rješavanje problema hidratacije, neki pacijenti mogu imati srčanih bolesti. U ovom slučaju, korištenje vode može dovesti do zadržavanja tečnosti i plućne dispneja.

Ograničenja studije imao je mali uzorak, drugačije vrijeme MRI, indirektni markeri dehidracije. Prema dr Bahutu, iako je određivanje viskoznosti krvi bi bilo više direktnih mjera, ali te metode su u suprotnosti i ne koriste se u Johns Hopkins bolnici.

Dr. Bahutu odgovorio na pitanje da li je dehidracija biti faktor rizika od moždanog udara može biti doprinos povišen zgrušavanje krvi, "Fiziološki baze tamo, ali trenutna studija ne može objasniti uzročno-posljedičnu vezu. Čak s obzirom na neka od pitanja fiziologije na nivou krvnih sudova, može se reći da je ovo zanimljiva hipoteza. "

Kokoška ili jaje?

Moderator skupa, Philip Gorelick, MD, medicinski direktor Hauenstein Neuroscience centar, profesor Michigan State University College of Human Medicine, ukazao na potrebu da se razmotri oštećenjem bubrežne funkcije i metabolizam kod starijih pacijenata.

On je također istaknuo da pacijenti moždani udar može biti dehidrirana zbog činjenice da ne mogu tražiti pomoć za nekoliko sati nakon njegovog razvoja.

"To nije neuobičajeno - čuti priče o ljudima koji žive sami, koji je nađen na podu nakon 24 sata ili više nakon početka moždanog udara", a kao rezultat - mnogi od pogoršanja funkcije bubrega.

Ali dr Bahutu je naglasio da je Studija je obuhvatila samo pacijenata u akutnoj fazi moždanog udara, dehidracije pa nisu mogli razviti moždani udar.

Dr. Gorelick je dodao da su doktori u nekim područjima, kao što je na jugozapadu SAD, to bi moglo biti potrebno prilagoditi administraciju lijekova na koje se osjetljive pupoljci tijekom ljetnih mjeseci. Pitao je da li su naučnici napomenuti bilo sezonske razlike u studiji.

Dr. Bahutu rekao da je prospektivna studija je istraživala sezonske promjene tokom 9 mjeseci trajanja ", ali bilo bi zaista zanimljivo da pogledate ovaj u budućnosti."

"Odnos između moždanog udara i dehidracije nije baš jasno, - rekao je Robert Adams, profesor neurologije Sveobuhvatna Moždani udar i cerebrovaskularnih centar, Medical University of South Carolina, portparol / American Stroke Association American Heart Association. - Čini se da se moždani udar, ili se pojavljuje između moždanog udara i dolaska u hitnu "?

On je napomenuo da je zajednički odbor / American Stroke Association American Heart Association će raditi na standardizaciji zbrinjavanje pacijenata sa moždanim udarom, a država hidratacije o postupku prijave će biti jedan od ključnih mjera koje će biti predložene.

"Mislim da će tečnost resustsitatsiya biti sličniji nego se razlikuje od one koja ima sada- tako da smo, u najmanju ruku, možemo pretpostaviti da se pogoršanje može pripisati nešto sa onim što su radili. Tako da može biti teško da bi privukli koristeći uobičajene mjere - rekao je dr Adams. - Većina pacijenata se hidrira kada dolaze iz moždanog udara, zar ne? "

"Mislim da je tako, isto, - rekao je dr Bahutu. - Čak iu našem centru, koji je fokusiran na vrlo standardni pristup brige o pacijentu, postoje mnoge razlike, ovisno o karakteristikama pacijenta i osoba koja pruža tu pomoć.

Dr. Adams smatra da je više studija u ovom području je dobra ideja.