Rizik od akutne bubrežne ozljede u srčanih bolesnika može se smanjiti korištenjem novu tehniku

Od 30% bolesnika nakon razvija operacije srca akutno zatajenje bubrega, postoji velika potreba za definiciju od načina da se smanji rizik. Možda nova studija, objavljena u JAMA, našao jedan takav način.

Dr. Alexander Zarbok iz Univerzitetske bolnice u Münster u Njemačkoj, i njegovi kolege otkrili su da je upotreba tehnika poznata kao daljinski ishemijske programiranog predgrijavanja (daljinski ishemijski programiranog predgrijavanja - RIPC), kod pacijenata tijekom operacije srca smanjuje učestalost akutnog oštećenja bubrega nakon intervencije i ograničiti potrebu za dijalizu.

RIPC - metoda koristi za zaštitu tkiva od oštećenja, može se primijeniti u toku operacije, koja privremeno ograničiti protok krvi, na primjer - s operacije srca.

Tehnika je u preklapanju manžeta pritisak pacijenta na ud prije operacije, koji se naizmjenično naduvane i deflacionirana u cilju da se ograniči i vraćanje protok krvi.

Prema dr Zabok i njegove kolege, prethodne studije su pokazale da je pored prevenciji oštećenja tkiva tijekom kirurških zahvata, koji ograničavaju protok krvi, RIPC može smanjiti rizik od daljeg oštećenja tkiva.

Međutim, naučnici imajte na umu da su rezultati nekoliko studija koja je proučavala efekte ove tehnike na akutne ozljede bubrega nakon operacije srca, bili su kontradiktorni.

"Tako je, - oni su dodali - potrebna velika randomizirana studija sa pouzdanim i relevantnim kliničkim krajnje tačke."

Akutne ozljede bubrega za 15% manje nakon operacija srca pomoću RIPC

Za tu svrhu, tim naučnika regrutirao grupi od 240 pacijenata koji su bili podvrgnuti operacije srca u četiri bolnice u Njemačkoj, koji je imao visok rizik od akutne ozljede bubrega.

Polovina pacijenata su randomizirani u RIPC prije operacije na srcu, koji se sastojao od tri pet minuta ciklusa inflacije i deflacije korištenja manžeta za mjerenje krvnog pritiska nakon primjene anestezije. Preostali pacijenti su bili lažni RIPC prije operacije.

U odnosu na bolesnike koji su dobili lažnu RIPC, pacijenti koji RIPC obavlja bilo 15% manje šanse da razviju akutne oštećenja bubrega u roku od 72 sati nakon operacije srca.

Sve u svemu, 12,5% pacijenata koji su podvrgnuti RIPC prije operacije na srcu, došlo je do umjerenog ili teške akutne ozljede bubrega, u odnosu na 25,8% pacijenata koji se podvrgavaju lažnih programiranog predgrijavanja.

Istraživači su također otkrili da pacijenti koji su bili podvrgnuti RIPC, 10% manje šansi potrebno nakon operacije dijalize je provedena i manje vremena u JIL nego pacijenti koji su primili tretman varka.

Naučnici imajte na umu da RIPC ne utiče na rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti nakon operacije patsientov- tehnika nije pokazao nikakve neželjene efekte.

Komentarišući o svojim nalazima, istraživači je rekao: "Rezultati ovog multicentrično, randomizirana, dvostruko slijepa, kliničkoj studiji podršku nalazima prethodnih studija jednim centar koji daljinski ishemijske programiranog predgrijavanja smanjuje učestalost akutnog oštećenja bubrega nakon operacije srca kod pacijenata sa visokim rizikom. Dakle, daljinski ishemijski programiranog predgrijavanja je jednostavan i obećavajući strategija za zaštitu bubrega i poboljšanje postoperativnog ishoda. Takvi događaji su posebno pogodni za pacijente sa složenijim profila rizika, koji će imati operaciju na srcu. "

Naučnici kažu da je više istraživanja kako bi se dodatno istražiti RIPC učinak na akutne ozljede bubrega nakon operacije na srcu.

U uvodniku koji se odnose na studije, dr Jenny Sy Chin Pang i dr DEVD šeik Hamad, od College of Medicine Baylor u Houstonu, Teksas, napomenuo da terapijskih strategija za smanjenje akutnih rizik oštećenja bubrega u srčanih hirurških bolesnika nije dovoljno, a da je doktor Zarbok i njegove kolege možda su pronašli "novi low-cost i neinvazivna kliničkih metoda", koja se bavi upravo to.

Međutim, oni imajte na umu da je prije uzeti RIPC u kliničkoj upotrebi, potrebno je uzeti u obzir potencijalne rizike ove tehnologije.

Iako daljinski bubrega / srčani programiranog predgrijavanja nakon mišića ishemijskog ekstremiteta može se razlikovati od promjene uočene u srcu nakon bubrega ishemije - dodali su - uticaj ponavljaju ekstremiteta ishemije tokom RIPC nepoznata, i doktori ne treba zaboraviti o potencijalnim opasnostima prije nego što se obilato korištenje ove tehniku. "