Koronarni bypass sudova srca

Ono što je koronarne arterije bypass operacije, suština operacije

Koronarnih arterija - plovila srca koje omogućavaju protok krvi u svim svojim odjelima. U različitim patološkim stanjima razviti protok poremećaj krvi u bilo kojem dijelu koronarne arterije zbog smanjenja promjera svog lumena. To dovodi do smanjenja protoka krvi, ishrane i oksigenaciju (ishemije) dijela srčanog mišića (miokarda), što je vrlo osjetljiva na to. Tokom vremena, kardiomiocitima (infarkt ćelija) nepovratne promjene i smrti. U principu, čini se kršenje srca, njegova kontraktilne i pumpa funkcije, kao i smanjenje u ritmu.

U nedostatku efekta konzervativne medicinske terapije, kurativne liječenje se sprovodi - CABG srca sudova (koronarnih arterija bajpas graft, ili CABG). Glavna suština ove operacije je da se poboljša protok krvi stvaranjem put za protok krvi (shunt), zaobilazeći blokade u koronarne arterije. To se postiže šivanjem vlastite sudove, koji se provodi od strane nekoliko načina.

Vrste koronarne arterije bypass graft

U zavisnosti od toga kakav plovila koriste za kreiranje shunt, postoje tri glavne vrste CABG:

1. Mammokoronarnoe obilaznice - za plastiku se uzima dio unutarnjeg torakalne arterije.
2. Autoarterial koronarne arterije bypass graft - izdvojila dio radijalne arterije (arterije podlaktice) i ušivene u srce, zaobilazeći blokade koronarnih arterija.
3. Autovenous manevarskih - shunt formirana od površne vene dio, preuzeta iz donjih ekstremiteta (butine ili tele).

Posude za CABG, 2 staze izdvojeno, bez obzira na njihovu lokaciju - otvorenog pristupa (rez na koži se obavlja po cijeloj dužini izdvojeno posudu porcija) i endoskopski (koristeći optičku tehnologiju vlakana i microtoolkit posuda dio je pušten i uklonjena kroz mali rez).

Tehnika rada

Operacije srca u većini slučajeva se obavlja putem otvorenog pristupa u općoj anesteziji (lijekova spavanja) - rez se najčešće izvodi u prsne kosti, a onda držao produžetak. Ona pruža vizuelnu kontrolu srca za operaciju (hirurški polje). U budućnosti toku operacije ovisi o izboru metoda manipulacije srca:

1. Od srčanog zastoja - se postiže postepeno hlađenje srca i tijela pacijenta na temperaturi od 18-20 C. protok krvi u tijelu u ovom trenutku se odvija preko posebnog-pluća (AIC) - predstavlja jednu vrstu pumpe, koja je povezana sa prtljažnik arterije (obično femura arterija) i Beču. Noseći na zaustavila srce CABG je vrlo povoljno za hirurga tehnički, jer nema potrebe za stalnim pokretima prilagođavanje ruku pod kontrakcije srca prilikom formiranja shunta.Odnako cirkulaciju krvi pod AIC dovodi do delimičnog gubitka njene ćelije (hemoliza). Nakon završetka manipulacija srca se nastavlja davanjem lijekova (adrenalin) i nazad postupno podizanje njegova temperatura.
2. Operacije na srce - koronarne arterije bajpas graft, ova tehnika ne zahtijeva kardiopulmonalne obilaznica, što značajno smanjuje pojavu smrti krvnih zrnaca i trajanje postoperativnog perioda praćenja. Ali u ovom slučaju, uspjeh operacije je veoma ovisi o iskustvu kirurga i njegovu sposobnost da se prilagode kretanje naoružanja prilikom formiranja šanta na ritmičke kontrakcije srca.
3. Minimalno invazivni postupak koji može izvršiti i na trčanje ili zaustavljen na srce - to je relativno nova tehnika, koja se ne koristi u svim kardiologije klinike. Minimalno invazivni postiže kroz upotrebu posebnih microtoolkit i optičke opreme. Nakon obavljanja ove vrste CABG tijekom rehabilitacije je manji.

Izbor metoda manipulacije direktno na srce na prvom mjestu zavisi od opšteg stanja pacijenta, ozbiljnost okluzije (poremećaj krvotoka) koronarnih arterija, kao i tehničke mogućnosti klinike (dostupnost opreme), kvalifikacije i iskustvo srčane operacije. Nakon primarne faze rada, se vrši postepeno šivanjem sve topografske slojeva grudnog koša zid. Grudne smanjena i fiksnih s posebnim jakim spajalicama. Poslednji red šavova nanose na kožu u području grudne kosti. Čitav proces koronarne operacije miokarda traje u prosjeku 3-4 sata i zahtijeva učešće lekara nekoliko specijaliteta - kardiohirurga i njegovi pomoćnici, anesteziolog, transfuziolog.

Priprema za CABG

Pre toga su obučeni da to, što uključuje sveobuhvatan pregled srca, precizna definicija lokalizacije koronarne okluzije arterije, razjašnjenja funkcionalnih sposobnosti organizma. Ukoliko je potrebno, terapije usmjerene na poboljšanje krvi i kardiovaskularni sistem.

rehabilitacija

Restauracija funkcionalni kapacitet pacijenta srca nakon bypass operacije je vrlo važan događaj, čiju ispravnost uspjeh liječenja ovisi koliko na samoj operaciji. Perioda oporavka je dugo i uključuje:

• kardiopulmonalne i operacije pluća u uvjetima intenzivne njege;
• postoperativne zavoje i konci sa antiseptik rješenje;
• postepeno povećanje fizičke aktivnosti;
• vlast nakon koronarnog bajpasa, koji ima za cilj oporavak hemoglobina u krvi, proizvodi bi trebalo biti lako probavljive i sadrže velike količine vitamina (masne i prženu hranu nisu uključeni).

Uspjeh CABG procjenjuje se nekoliko mjeseci kasnije istraživanje (EKG, bicikl ergometrija) i iz odsustva drobljenje bol u srcu (angina).