Listići Index predviđa atrijalne fibrilacije i srčanih bolesnika

Chads indeks dizajniran za procijeniti rizik od moždanog udara kod pacijenata s fibrilacijom atrija (AF), može predvidjeti razvoj AF u ne-srčanih bolesnika u postoperativnom periodu torakalne i vaskularne hirurgije. Na to ukazuje i rezultati nove studije predstavljen na kongresu.

"Ovaj nalaz je važno, jer nije bilo prediktivnog alat za identifikaciju pacijenata sa rizikom", - kaže istraživač Christine Kada, iz Klinike Mayo u Rochesteru, Minnesota.

"AF je česta komplikacija kod mnogih pacijenata u jedinici intenzivne njege (ICU), i nismo imali ni na koji način da se utvrdi ko je u opasnosti", - rekao je Jose Pascual, MD, na University of Pennsylvania u Philadelphiji.

Postoperativne AF - potencijalno ozbiljna komplikacija koja se javlja u oko 10-20% bolesnika nakon torakalne i vaskularne hirurgije. Poznati faktori rizika uključuju vrstu rada, starosti, početni aritmije, postoperativna stanja metabolizma vode i elektrolita.

indeks Chads smatra kongestivnog zatajenja srca, hipertenzije, starost, dijabetes, moždani udar (C - congestiveheartfailure- H - hypertension- A - starosnoj dobi D - dijabetes mellitus- S - moždani udar). Gdje je doktor je dodao da je indeks je idealan alat za procjenu rizika, jer je lako izračunati.

Prethodna istraživanja su pokazala da je indeks mogu biti efikasni u predviđanju rizika od razvoja AF u postoperativnom periodu kod bolesnika nakon operacije na srcu, tako da je doktor, gdje je sa svojim kolegama proučavao vrijednosti u ne-srčanih bolesnika sosuditoy i torakalne hirurgije.

Oni procenjuju pacijenata bez povijesti AF prolaze nesråanih vaskularne i torakalna hirurgija između 2006. i 2013. godine.

Od 1566 pacijenata nakon operacije AF dogodio u 221 bolesnika (14,1%), u prosjeku od 55 sati nakon intervencije.

indeks Chads je povezana sa pojavom postoperativne AF - za svako povećanje rizika po jedinici rizik od AF porastao 1,22 puta.

Ovaj odnos je ostao nakon prilagođavanja faktora kao što su voda i ravnoteže elektrolita, intraoperativnih i postoperativni korištenje vazopresornih i inotropa, trajanje operacije, transfuzije krvi, nastavak uzimanja lijekova za liječenje srčane patologije.

Tabela. Nezavisni faktori povezani sa razvojem postoperativne AF

Ustanovljeno je povezanost između preoperativne beta-blokatori i postoperativne AF, koji je došao kao iznenađenje. "To je u suprotnosti sa zdravim razumom, posebno imajući u vidu da je većina literature prijavljuje smanjenje rizika od atrijalne fibrilacije kod pacijenata koji uzimaju beta-blokatore - pokazuje gdje je doktor. - Naš trenutni hipoteza je da ovi pacijenti mogu u početku imaju visok rizik ".

"Ovaj rezultat može biti povezana sa efektom povlačenja droge - rekao je istraživač ArunSubramanian iz Klinike Mayo. - Poznato je da ako pacijent iznenada otkazan beta blokatori, oni razvijaju simptome odvikavanja, uključujući i povećanje otkucaja srca i razvoj bol u grudima. Često hirurški pacijenti ne uzimaju lijekove u pripremi za operaciju. Osim toga, postoperativni funkcija crijeva usporava i tablete beta-blokatora može biti slabo apsorbira. Ja sam pobornik ovo objašnjenje - da je ukidanje beta-blokatori povećavaju rizik od razvoja AF ".

Dr. Subramanian je dodao da rezultati pokazuju - da biste ograničili uvođenja tekućine u pacijenata sa visokim rizikom može smanjiti rizik od AF.

On je naglasio da, zbog različitih potencijalno ozbiljne probleme u vezi sa postoperativne AF, identifikacija faktora rizika može biti korisno na različitim nivoima.

"Kada pacijenti razvijaju postoperativne AF, oni obično ostati u bolnici duže i imaju veći rizik morbiditeta i mortaliteta," - rekao je dr Subramanian. - Osim toga, povećava troškove liječenja. Ovi pacijenti trebaju intenzivnije posmatranje, po pravilu -. U JIL, a intravenski droge za kontrolu otkucaja srca "

"Ova studija pruža vrijedne informacije o potencijalno korištenje Chads indeksa nekardiohirurgicheskih pacijenata - kaže dr Pascual. - Dobro je da su autori skrenuli pažnju na pacijente sa nekardiohirurgicheskimi operacijama. Kod ljudi koji su prošli vaskularnu hirurgiju, na primjer, često razviju srčane aritmije, kao što je fibrilacija atrija. A indeks relativne jednostavnosti Chads čini odgovarajući alat koji se može koristiti od strane ljekara u kreveta. Ako se utvrdi da pacijent ima visok rizik - mi ćemo pripremiti za razvoj AF, tako da može biti od velike pomoći ".