Intenzivne fizioterapije za moždani udar: nije uvijek veće je bolje

Intenzivne fizioterapije, usmjerene na ruke i šake bolesnika moždani udar, prema pacijentima - ubrzava neka poboljšanja prema kraju perioda liječenja, ali nije povezan s bilo značajno poboljšanje u rezultatima u odnosu na uobičajene njege u roku od 1 godine.

Glavni rezultati treće faze novog studija moždanog udara rehabilitacije ICARE na Međunarodnoj konferenciji ISC 2015 Uinsteyn Karoly, profesor biokineziologii i fizioterapije na University of Southern California u Los Angelesu, rekao je da je "mnogo nije nužno bolje."

"Suština je da je više od dva puta poboljšanje terapije za ruku i ruka ne poboljšava motoričke sposobnosti ili sposobnosti opisanih rezultata kod pacijenata na 1 godinu. Bili smo vrlo iznenađeni ovim rezultatom, koji negira načelo "više = bolje" u smislu neuroplastičnost, kao odgovor na zadatke koji se ponavljaju trening, ali to je u skladu s drugim istraživanjima, "- dodala je ona.

Osvrćući se na otkriću da intenzivne fizioterapije čini da se ubrza neke od rezultata do kraja perioda liječenja, ona je rekla: Ovo izgleda isto kao i pacijenti postigne isti cilj brže. Sada trebamo fokusirati na to kako možemo podržati ovaj brzo poboljšanje. "

Dr. Vinsteyn napomenuo da je potrebna bolja neurorehabilitaciji nakon moždanog udara, jer nakon 6 mjeseci 65% pacijenata ne može efikasno koristiti pogođenim ruci i četkom u svakodnevnim aktivnostima.

Iako terapeutski priprema intenzivniji pristup motornih široko usvojen, učinak doze i sadržaj takvog tretmana na oporavak motora je nepoznat.

Istraga ICARE - samo četvrtina slučajnom suđenja rehabilitacije nakon moždanog udara, a prvi takav studija u kojoj je sanacija izvršena u prvim tjednima nakon moždanog udara, kada je mogućnost ovisi o plastičnosti učenje je visok, i vraćanje pozitivan putanju.

Poboljšanja doživljava pacijent

Studija testiran u ponašanju, na osnovu zadataka, terapija, poznata kao ASAP (Accelerated Vještina Sticanje program - program ubrzanog sticanja vještina) - promjene koje se fokusiraju na smislene praktičnim problemima, jačanje kapaciteta i poboljšanje motivacije. Tretman je počelo između 14 i 106 dana nakon moždanog udara u ambulantnim uslovima.

Za potrebe studije, 361 pacijenata je dobio jednu od 3 grupe:

• Intenzivnu negu ASAP programa, koji se sastoji od tri jednosatne treninga nedeljno 10 sedmica;
• Ekvivalent dozu terapije, koja se sastoji od istog broja redovne sjednice radne terapije;
• Normalno radnu terapiju, vrši lekar recepata, bez navođenja određeni broj sesija.

Učesnici u studiji imala je motor hemipareza bez značajnih kognitivnih ili senzorna oštećenja, uz prosječnu ocjenu na skali od Nacionalnog instituta za zdravlje Stroke Scale 3,6 poena. Vinsteyn doktor je rekao da je pacijent imao umjereni pogoršanje neke funkcije zahvaćenog strane, ali mala brzina kretanja i umanjena sposobnost za kompresiju i dekompresiju četkom i manipulira objektima. "

Prosječna starost bolesnika bila je 60 godina, prosječna rok od moždanog udara bio je 45 dana. U 49% bolesnika moždani udar pogodio dominantnu ruku i ruku, a 29% pacijenata podvrgnuto ambulantno profesionalni tretman u roku od 6 sati ili manje prije randomizatsii- nije razlikuju između različitih grupa.

Sve tri grupe su pokazale poboljšanje motornih funkcija i pokretima ruku, 70% pacijenata postigao krajnju za poboljšanje funkcije ruke.

Prosječna poboljšanje efikasnosti motora bila je značajna (46%), ali razlika nije otkriven u primarnom ishodu između grupa od tri 1 godinu dana nakon moždanog udara.

Međutim, u odnosu na dva kontrolna grupa, grupa intenzivne fizioterapije ranije pokazao poboljšanja u srednjem ishoda vide pacijenta (na skali od Stroke Impact Scale), uključujući i fizičke funkcije i kvaliteta života.

Ova poboljšanja su zapažena na kraju tretmana, oko 4 mjeseca nakon randomizacije i 6 mjeseci nakon moždanog udara, ali razlike nisu bili prisutni u 12 mjeseci.

"Grupa razlike na kraju liječenja, u kontekstu kontinuirane njege je važan zadatak za buduća istraživanja", - zaključio je doktor Vinsteyn.

Ona je istakla da je u ovoj studiji nije bilo grupa koja nije dobila tretman. Ovo se razlikuje od studije EXCITE, koja je bila takva grupa, a koji su prikazani na razlike u efikasnosti rehabilitacije.