Istraživanje je pokazalo da hipotermije razvija tokom operacije u oko polovine bolesnika

Studija, predstavljena na konferenciji EUROANAESTHESIA kongresu u Berlinu (30 maj - 2 Juni, 2015.), pokazuje da je hipotermija se javlja kod oko polovine bolesnika tijekom operacije, bez obzira na nacionalne smjernice za njegovu prevenciju. Studija sprovedena Dr. Esther Godfrey, Klinika za anesteziju, Royal Gwent bolnica, Newport, Velika Britanija, i njene kolege.

Perioperativnom hipotermija (temperatura manje od 36⁰C) ima negativan uticaj na osjećaj pacijenta i postoperativni ishoda. Uprkos nacionalne preporuke za prevenciju, perioperativnom hipotermija je čest problem. U ovoj studiji, autori nastojali da se utvrdi učestalost njegovog razvoja u pacijenata koji su podvrgnuti izborne operacije u dva regionalnim bolnicama, a studiraju kada tokom operacije dođe do gubitka topline.

Prvi dio projekta je osmišljen kako bi se utvrdilo da li se javlja perioperativnom hipotermije i kakva je njegova frekvencija (144 bolesnika). Temperatura u ovoj grupi pacijenata je mjerena u komori nakon operacije oporavka. Drugi dio projekta je cilj uspostavljanje u kojoj fazi operacije dođe do gubitka toplote najčešće (54 pacijenata).

Temperatura jezgre u ovoj grupi pacijenata zabilježen je u nekoliko vremenskih poena, počevši od trenutka kada je pacijent napustio komore i završava trenucima kada je bio u komori za oporavak odmah nakon operacije. temperatura okoline zabilježeni su iu radnom okruženju, metode grejemo, ako se koristi, trajanje rada (od indukcije do oporavka).

Studija je pokazala da je učestalost od hipotermije (tjelesne temperature < 36°C) после операции составляла 58% (83 из 144) и 50% (27 из 54) в двух группах участвующих пациентов. Средний возраст больных был 39 лет, температура окружающей среды в операционной составляла 22°C, а средняя длительность операции составляла 75 минут. Средняя потеря температуры тела от индукции и до восстановления составляла 0, 47°C, начинаясь от повышения на 0,8°C и до снижения на 2,8°C.

Pacijenti koji nisu koristili aktivne metode grejemo, došlo smanjenje značajno veće temperature (0,81 ° C protiv 0,18 ° C). Metode uključuju zagrijavanje uređaja koji se koriste za intravenozno davanje toplo rastvorov- uređaji koji se koriste za zrak zagrijavanje pojačan pomoću specijalno dizajnirane deke postavljen na pacijenta u toku operatsii- i povećati temperaturu okoline u operacionoj sali. Odluka da se koriste ove metode zagrijavanja na osnovu trajanja i vrstu operacije, predviđanje potreba za terapijom nadoknada tečnosti tokom operacije. Preporuke izdate od strane Nacionalnog instituta za zdravlje i njega Excellence (NICE) UK, odnose se na proces donošenja ove odluke.

Autori kažu: "Ova studija je pokazala da hipotermije u toku operacije je čest problem. Većina gubitka toplote nastaje između indukcije i oporavak. Primjenu mjera aktivne zagrijavanje je vjerovatno značajno smanjiti učestalost hipotermije u pacijenata koji se podvrgavaju izborne operacije. "

Kažu da su njihovi rezultati su u skladu s nekoliko drugih studija koje su ispitivale ovo pitanje. Čini se da je tokom prvog sata nakon indukcije anestezije i operacije, temperatura jezgra je smanjena za 1,0-1,5 ° C, a zatim sporije, linearno smanjenje unutrašnje temperature u narednih 2-3 sata. Razvoj hipotermija ima mnogo faktora koji uključuju utjecaj okoline tokom pripreme odgovora ponašanju operativni gubitak polje na hladnoću, zajedno sa akcijom farmakokinetičkih priprema za anesteziju, koji smanjuju metabolizam i alter autonomna kontrola vaskularnog tonusa, što dovodi do vazodilatacije i vazokonstrikcija.

Mi smo otkrili da 44 od 54 tretmana (81%) je trajao duže od 30 minuta, pa čak i jednostavne operacije kao što su operacije krajnika (uklanjanje krajnika) trajala duže od 30 minuta. Osim toga, u 36 od 54 tretmana (67%) bolesnika koji su primili više od 500 ml rješenja intravenski u toku rada. Ovo ukazuje na to da većina pacijenata je potrebna aktivna zagrijavanje tokom operacije.

Autori zaključuju: "Naši rezultati pokazuju da zagrijavanje događaja se ne koriste u dovoljnoj mjeri. Vjerujemo da svakog pacijenta treba individualno ocjenjuje, a potrebno je provesti neke vrste, i više vrsta aktivnih mjera zagrijavanja, na osnovu kliničke potrebe i preporuke NICE ».