Konferencija Evropskog društva za medicinsku onkologiju je omogućio nove uvide u hepatocelularnog karcinoma i metastatskog karcinoma jetre

Studija, čiji su rezultati predstavljeni su na 17. Svetskom kongresu o raku gastrointestinalnog trakta Europskog društva za medicinsku onkologiju u Barceloni (Španjolska), jul 1-4 2015, pomogli su da se identifikuju grupe bolesnika s hepatocelularnog karcinoma i metastatskog kolorektalnog raka jetre koji su uspostavljene metode liječenja oni rade bolje i dati ideje za razvoj terapije.

Istraživači vjeruju da postoje nezadovoljene medicinske potrebe u hepatocelularnog karcinoma i metastatskog karcinoma jetre.

Pacijenti s hepatocelularnog karcinoma imaju lošu prognozu - opstanak medijana 10-11 mjeseci - bez obzira na korištenje sorafenib u liječenju prve linije. Jetre metastaze razvijati u gotovo 20% pacijenata sa stage 2 i 50% pacijenata sa stadijem 3 debelog crijeva raka- one predstavljaju jedan od glavnih uzroka smrti od ove bolesti. Nažalost, radikalni kirurških resekcija metastaza u jetri je moguće samo u 10-25% bolesnika s kolorektalnim metastazama raka jetre. Kod većine pacijenata, broj, lokacija i / ili veličinu metastaza u jetri ili loše jetre rezerve Preclude resekcija. Sve ovo ukazuje na neispunjene medicinske potrebe u hepatocelularnog karcinoma i metastatskog karcinoma jetre.

Najnovijoj analizi Gideona studija koja je procenila sigurnost sorafenib i stvarnog stanja u populaciji bolesnika s hepatocelularnog karcinoma, pokazali su bolje rezultate liječenja kod pacijenata starijih od 70 godina, u odnosu na bolesnike mlađe od 70 godina. Trenutni analize podgrupa proučavali 278 pacijenata iz talijanske kohorte glavne studije, od kojih je 141 bilo je starije od 70 godina, i 133 - mlađi.

Rezultati su pokazali da je medijan ukupnog preživljavanja je 10 mjeseci u mlađim grupu učesnika, u poređenju sa 20 mjeseci u grupi starijih pacijenata. Osim toga, više starijih pacijenata imalo preživljavanja bez progresije bolesti od 6 mjeseci, u usporedbi sa 4,1 mjeseci mlađi bolnyh- više starijih pacijenata imali vremena indeks do progresije od 7,6 mjeseci u odnosu na mlađih pacijenata koji imaju indikator 5 mjeseci. Autori tvrde da mlađi pacijenti imaju kraći ukupno preživljavanje zbog kasnijim fazama bolesti.

Posljednjih pod-analiza studija SIRFLOX pokazala da pacijenti s metastatskim karcinomom debelog crijeva koji se proširio samo na jetru u trenutku uključivanja u studiju, osjećati bolje u tretmanu selektivnog interne terapije zračenjem (SIRT - selektivni interne radioterapija), u odnosu na bolesnike s više rasprostranjena metastazama .

Kada SIRT, koji je odobren u 2002. godini u EU za liječenje neresektabilnim tumori jetre kuglice itrijum-9-smole (Sirtex) dostavljena jetre injekcije kroz jetre arteriju. Ključ uspjeha ovog postupka je ekstrahepatične okluzija plovila za sprečavanje taloženja radioaktivnih Microsphere je jetra. Jer nikada nije bila velika, randomizirana, kontrolisana studija na SIRT u kombinaciji s trenutni standard prve linije kemoterapije, studija SIRFLOX počela.

Podaci predstavljeni na American Society of Clinical konferenciji onkologiju u 2015. godini, nisu pokazali preživljavanje prednost u bolesnika liječenih kombinacijom mFOLFOX6 + SIRT, u odnosu na bolesnike koji primaju hemoterapiju sam. Ovi rezultati se odnose na uključivanje 40% pacijenata sa analizom ekstrahepatičnom metastazama.

U trenutnoj analizi, istraživači su proučavali 318 pacijenata s metastatskim bolesti ograničena u jetri, u trenutku ulaska u studiju, osim 212 pacijenata sa jetre i ekstrahepatičnom metastaza u trenutku upisa.

Rezultati su pokazali da su pacijenti s metastazama jetre imao samo medijana preživljavanja bez progresije bolesti od 21.1 mjesečno u onih koji su primili tretman za hemoterapiju + SIRT, u usporedbi sa 12,4 mjeseci za one koji su dobili hemoterapiju sam. "Ovi novi podaci o preživljavanja bez progresije bolesti treba da dovedu onkolozima da razmotre dodavanje kuglice na prvu liniju hemoterapije," - rekao je Guy van Hazel, ko-glavni istraživač u SIRFLOX studija sa Univerziteta Zapadne Australije u Perthu.

Rješenje bengalroza kao liječenje hepatocelularnog karcinoma

Prema novoj intrigantna studija, jedna injekcija od PV-10 je dovelo do potpunog nestanka hepatocelularnog karcinoma kod jednog pacijenta, i debelog crijeva metastaza u jetri - u drugoj. PV-10 - 10% rastvor bengalrozy prvobitno koristila za bojenje nekrotično tkivo rogovitse- pokazalo perspektive njihove upotrebe u melanom. 2 faze studija predstavljena na Evropsko društvo za medicinsku onkologiju u posljednjih godinu dana, pokazalo je da 50% bolesnika sa stadijem 3 melanomom da su svi njihovi lezije na koži su ubrizgali sa PV-10, ostvario potpuni odgovor.

U trenutnoj studiji, dvije grupe pacijenata (jedan - sa neresektabilnim hepatocelularni karcinom, drugi - s drugim oblicima metastaza raka jetre) dobila je perkutana injekciju PV-10, pod kontrolom kompjutera tomografija, u jednom ciljnom lezija u promjeru jetri najmanje 1 cm.

U analizi prvih pet pacijenata testerima otkrili da su dva pacijenta imala nikakvih dokaza o bolesti preko 40 mjeseci promatranja. Prvi pacijent bio je 68-godišnji muškarac s hepatocelularnog karcinoma (hepatitis B i ciroza), živi na 54. mjesec posmatranja bez znakova bolezni- drugog pacijenta - 61-godišnji muškarac sa metastatskim kolorektalnog karcinoma jetre - živ u 42 mjeseci promatranja bez znakova bolesti .

"Prisustvo pacijenata s rakom jetre, živ za 54 mjeseci praćenja, bez znakova bolesti - to je super. To je još više iznenađujuće kada se uzme u obzir činjenica da su ovi pacijenti su primili samo jedan ili dva injekcije u lezije, "- rekao je Eric Wachter, autor sažeci, koji su učestvovali u razvoju PV-10.

Kao i kod melanoma, smatra se da je mehanizam djelovanja PV-10 u raka jetre je lokalna kemijskih Ablativ akciju kada tvari iz lizozomi izaziva nekroze tumora, koji mogu da stimulišu imunološkog efekt.

Osim toga, kod pacijenata sa melanomom tretirani PV-10, imao je veliki broj T stanica u perifernoj krvi, uključujući i CD8 +, CD4 +, CD3 + i NKT-ćelija.