Studije otkrivaju uspjeh imunoterapije, će predstaviti "novu eru" u liječenju raka

Prema riječima stručnjaka, čekamo na "novu eru" u liječenju raka. Dvije nove studije objavljene u New England Journal of Medicine predoctavlyayut dokaza da imunoterapija - upotreba lijekova za stimulaciju imunog odgovora - je vrlo efikasna metoda protiv bolesti.

Imunoterapija uključuje korištenje preparata za poboljšanje imunološkog odgovora sistem, povećava svoj napad na ćelije raka.

Jedna studija je nedavno predstavljen na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju u 2015. godini otkrili da kombinacija lijekova ipilimumab i nivolumaba (znači imunoterapija) smanjio veličinu tumora u gotovo 60% ljudi sa naprednim melanoma - najsmrtonosnijeg oblika raka kože - u usporedbi sa samo ipilimumab, dok je drugi studija je otkrila da nivolumab smanjuje rizik od smrti od raka pluća za više od 40%.

Nivolumab je lijek koji je već odobren od strane FDA za liječenje metastatskog melanoma kod pacijenata koji ne reagiraju na tretman ipilimumab ili drugih droga. Također je odobren za liječenje ne-malih ćelija raka pluća koji je metastazirao u toku ili nakon hemoterapije.

Međutim, prema mišljenju stručnjaka studija raka, rezultati ovih nedavnih istraživanja pokazuju da nivolumab i drugih droga nivolumab jednog dana može postati standard liječenja raka zamjenom kemoterapije.

Profesor Roy Herbst, direktor za medicinske onkologije na Yale Cancer Center u New Haven, Connecticut, smatra da bi to moglo dogoditi u narednih 5 godina. "Mislim da možemo vidjeti kako mijenja način liječenja u onkologiji, - rekao je on. - Postoje, naravno, potencijal za dugoročni opstanak, efikasan tretman ".

Nivolumab plus ipilimumab smanjuje veličinu tumora, najmanje jedna trećina za gotovo godinu dana

Nivolumab spada u klasu lijekova poznata kao "kontrolni punkt inhibitori" .it djeluje blokiranjem aktivacije protein PD-L1 i PD-1, koji pomažu ćelije raka da sakrije od imune ćelije, izbjegavajući njihov napad.

U trećoj fazi studije, dr Rene Gonzalez, University of Colorado Cancer Center, i kolege testirali efikasnost nivolumaba, u kombinaciji sa ipilimumab - lijek koji stimuliše ćelije raka da pomogne u borbi protiv raka - ili samo ipilimumab u 945 pacijenata sa uznapredovalim melanomom (faza III ili IV faza), koja je ranije dobila nikakav tretman.

Dok je 19% pacijenata sa ipilimumab, smanjenje veličine tumora uočen u periodu od 2,5 mjeseca, 58% tumora pacijenata liječenih sa ipilimumab i nivolumab, smanjenje njihove veličine, barem jedna trećina, za skoro godinu dana.

Komentirajući ove rezultate, jedan od direktora studije, dr James Larkin, Kraljevske bolnice Marsden u Velikoj Britaniji, je rekao: "Do dodjeljivanja ovih lijekova zajedno, te ubiti efikasno dva kočnice imunog sistema, a ne jedan, tako da imunološki sistem može prepoznati tumor, koji je ranije nije prepoznao reaguju i da ih uništi. Kada se koristi imunoterapija, mi nikada nismo vidjeli smanjenje veličine tumora za više od 50% .Ovaj metoda liječenja, mislim da će imati veliku budućnost u liječenju raka. "

Dr. Gonzalez i njegove kolege su također pokazali učinkovitost imunoterapije drugim lijekom zove pembrolizumab kod pacijenata sa uznapredovalim melanomom.

Dok je 19% od 179 pacijenata koji su kemoterapije sam, nije bilo progresije bolesti nakon 6 mjeseci, istraživači su otkrili da progresije bolesti je zaustavljen u 36% od 361 pacijenata koji su bili tretirani pembrolizumabom nakon 6 mjeseci.

Dr. Gonzalez napominje da, iako je kombinacija ipilimumab i nivolumaba pokazao bolju efikasnost protiv širenja melanoma nego pembrolizumab, imala je i veći toksični učinak. Oko 55% pacijenata koji su podvrgnuti tretmanu nivolumabom i ipilimumab doživjeli ozbiljne neželjene efekte kao što su umor i kolit- oko 36% ovih pacijenata prekinuti terapiju.

Dr. Gonzales kaže da je ovaj tretman može biti najbolje za pacijente čiji rak ne prati hyperactivation protein PD-L1: «Možda, PD-L1-negativnih pacijenata će dobiti najviše koristi od ove kombinacije, dok PD-L1-pozitivnih pacijenata treba koristiti droga čiji je cilj protein sa istom efikasnošću, ali ima manji toksičnosti. U metastatski melanom, svi pacijenti, a ne samo PD-L1-pozitivne, mogu imati koristi od upotrebe pembrolizumaba ".

Nivolumab gotovo udvostručuje preživljavanje kod pacijenata sa ne-malih karcinoma pluća

U drugoj studiji, Dr. Julie Brähmer, direktor onkologiju programa torakalne u Centru za Rak Kimmel na Johns Hopkins University, i njene kolege testirali efikasnost nivolumaba, u usporedbi sa standardnim docetaksel kemoterapije droga u bolesnika s ne-malih karcinoma pluća.

Svi pacijenti su tretirani prije bolesti, ali rak ponovilo i šire.

Naučnici su otkrili da su pacijenti koji su primili nivolumab je bio duže preživljavanje u odnosu na pacijente koji su propisani standard kemoterapije. Ove brojke su, odnosno, 9,2 mjeseca i 6 mjeseci.

Godinu dana nakon tretmana, istraživači su otkrili da nivolumab gotovo udvostručuje preživljavanje pacijenata. Oko 42% pacijenata koji su primali nivolumab bili živi nakon jedne godine u odnosu na samo 24% pacijenata koji su primali hemoterapiju.

Studija je također pokazala duži period suspenzije progresije bolesti za pacijente koji primaju nivolumab, u odnosu na one koji su primali hemoterapiju (3,5 mjeseci u odnosu na 2,8 mjeseci).

U principu, istraživači su izračunali da, u odnosu na bolesnike koji primaju hemoterapiju, pacijenti koji primaju nivolumab su imali 41% manji rizik od umiranja od ne-malih karcinoma pluća.

Komentirajući ove rezultate, dr Bremer je rekao: "To jača mjesto imunoterapije u liječenju karcinoma pluća. Sa 20 godina iskustva, mislim da je ovo veliki uspjeh. "

Iako su oba istraživanja su pokazala obećavajuće rezultate od korištenja imunoterapije u liječenju raka, stručnjaci tvrde da bi takav tretman biti vrlo skupo. Koristeći kombinaciju nivolumaba i ipilimumab za napredne melanoma, na primjer, to će koštati ne manje od 200 000 dolara po pacijentu.

Stoga, naučnici ističu da je važno u budućnosti istraživanja kako bi se utvrdilo pacijenata koji raka najviše koristi od upotrebe imunoterapije.