Kako tretirati kičme kila?

Kao što je formirana intervertebralnog kila?

Degenerativni procesi koji se javljaju u intervertebralnog diska u osteohondroza, dovesti do postepenog uništenja. Kao napredovanje procesa, razvija segmentne nestabilnost, karakterizira abnormalna pokretljivost kralježaka zbog razrjeđivanje i smanjenje elastičnosti diska tkiva. Kao rezultat toga lako povrijeđen intervertebralnog diska s opterećenje na kičmu, mikropukotine se pojavljuju u vezi s tim, što pogoršava degeneracije.

Daljnje promjene u strukturi hrskavice dovodi do it - protruzija izvan vertebralne tijelo, dok održavanje integriteta guste vanjske ljuske diska anulus. Prva izbočenje javlja samo kada osoba stoji ili sjedi, i nestaje u horizontalnom položaju. Postepeno, kao posljedica stresa, pojačan protruzija i na kraju se trajno.

Obično nakon velikog opterećenja od strane dizanje tegova ili oštre ekstenziju (savijanje) kičmenog stuba su slomljena anulusa fibrosus. Tako da postoji dio jezgra pulposus ide dalje intervertebralnog diska, i formirao hernial protruzijom -.

a hernije diska u većini slučajeva nastaje kao posljedica degenerativnih bolesti diska, ali može imati posttraumatskog prirode. Pad sa visine ili direktan udar na kičme područje, je uništavanje guste membrane disk sa izdavanjem njegovog sadržaja napolje.

Vrste kile

Nakon formiranja hernijacija jezgra pulposus fragment može biti potpuno odvojen od pogona, ili da održava kontakt s njim. Kada nema veze sa diskus hernije se zove, ako je veza je sačuvana, onda to se zove kilu.

Smjer hernijacija razlikovati ventralne (sprijeda), dorzalni (leđa), lateralni (bočni) i mješovite kila. Zbog anatomske karakteristike ligamenata aparata kičme, najčešće kile se vratio i posterolateralnom lokalizacije. Kada kršenje snagu kostiju (osteoporoza) Dio jezgra pulposus mogu uvesti u vertebralne tijelo - takvo stanje se zove.

Najranjiviji na formiranje kile su lumbalne kralježnice. Prema statističkim podacima, gotovo polovina svih slučajeva javljaju u segmentu L5-S1, oko 30 - 35% na L4-L5 segmenta. Najmanje verovatno uticalo grudnog koša i gornjeg segmenta cervikalne kičme.

Kako tretirati kila?

U tipičnim slučajevima, liječenje vertebralnih kila pomoću konzervativne metode. Bolest se javlja sa povremenim pogoršanjima, koji, ako odgovarajući tretman, popuštaju u roku od 1-2 mjeseci i u remisiju. Trajanje remisije zavisi od težine osteoartritisa, način života pacijenta i primjenu korektivnih mjera za preventivne svrhe. Uz pravi pristup, možete postići odsustvo egzacerbacije bolesti za nekoliko godina.

konzervativni tretman

1. hernije uključuje korištenje droga, dopuštajući da se zaustavi bol povezan sa pritiskom hernijacija okolnog tkiva, eliminirati lokalne grčenje mišića, smanjiti edem i da obustavi degradacije hrskavice. Za tu svrhu imenovani:

• analgetici nakon izrečene protuupalno mjera koja se može uzeti kao iznutra, a u obliku intramuskularne injekcije. U većini slučajeva, koriste nesteroidni sredstva, kao što su diklofenak, ketarol, indometacin, ibuprofen, nemisulid, movales. Istovremeno uz primjenu zajedničkih analgetika, odrediti iste supstance kao gelova i masti za lokalnu upotrebu. Ako se nedovoljno ili nikakvog utjecaja na NSAIL pribjegavaju uvođenju lokalnih anestetika s hormonima kao paravertebralne ili epiduralnu. Obično se koristi prokain, trimikain diprospanom u kombinaciji sa hidrokortizon;
• sedativi biljni infuzije u obliku članarine. Na duge, jake akutnog bola propisati sredstva za smirenje dan tip Relanium, fenozepama. Kada je izrazio neurotization prikazani antidepresivi - amitriptilin i drugi;
• opuštanje mišića u kombinaciji s diureticima i venotonics. Upotreba ovih alata će ukloniti mišićne blokove i značajno smanjiti oticanje tkiva koji doprinose dekompresiju i poboljšavaju cirkulaciju krvi u problematično područje. Dodijeliti midoklam, Lasix, venoruton, Pentoksifilin toku 5-7 dana;
• hondroprotektory spriječiti degenerativne i upalne procese koji se dešavaju u intervertebralnog diska hrskavice, čime bi se smanjio rizik od recidiva kile (hondrolon, struktum);
• B vitamini pomoć kako bi se bolje oporavka nervnog tkiva, podvrgnuti cijeđenje. Olova intramuskularno B1 i B12 su naizmenično svaki drugi dan, može se koristiti kombinacija lijekova oralno (Neyromultivit, Neurovitan).

2. Postoje mnogi načini obavljanja ove manipulacije, počevši od najjednostavnijih, koji zapošljavaju kosim površine i trakciju nastaje pod djelovanjem težine pacijenta i završava posebnim uređajima u kojima se koristi kompjuterski softver za odabir truda i izlaganja.

Tokom proteže se razvlači elastična struktura vezivnog tkiva, učvršćivanje kičmenog stuba. Kao rezultat toga, razmak između susjednih kralježaka je povećana za 2,1 mm. To dovodi do stvaranja negativnog pritiska unutar zaraženog diska, pri čemu može doći do parcijalne povlačenje diskus hernija. Također, zbog divergencije kralježaka je povećan intervertebralnog foramena, kroz koje korijene. Metoda omogućava da brzo otkloniti mehanički kompresije sredstvo, čime se ublažava bol i smanjuje edem tkiva.

Istezanje treba biti učinjeno s velikim oprezom, budući da je višak dozvoljenih napora, to bi moglo dovesti do povrede i diska i intervertebralnog zglobova. Ako imate bolove ili procedure poboljšanje mora odmah prekinuti. Nakon vuče sjednice nužno potrebno da strogo popraviti kičmu putem zagrada ili drugih uređaja za nekoliko sati.

3. imenuje u periodu remisije, kada nema bolova, kao što je u akutni bol je kontraindiciran bilo kakve fizičke aktivnosti. Fizičke vježbe treba izvoditi na dnevnoj bazi, što im je potrebno da počnu sa minimalnim opterećenjem, tako da ne izazivaju pogoršanje. Potrebno je da se izbegne naglih pokreta i na početku da se suzdrže od vježbe izvode velikom amplitudom. Terapijske vježbe mora, bez izuzetka, izreći osobama koji su uživali dugo steznici i drugih uređaja, uzrokujući pothranjenost mišićnog tkiva.

Sistematska istraživanja će ojačati mišiće koji podržavaju kičmu, što je dovelo do smanjenja statičko opterećenje na pogođenim intervertebralnog diska. Postoje različite skupove vježbi, različitih intenzitet i trajanje. Kako odabrati pravi način treninga, to je najbolje da biste dobili savjete o gimnastici instruktor. Stručnjak će biti u mogućnosti da pravilno proceni početni nivo i odabrati vježbe koje će biti optimalan u ovoj fazi.

4. Najefikasniji fizioterapiju sa hernije diska su:

• diadinamička struje. Ova metoda pomaže u poboljšanju cirkulacije i ima protuupalno i analgetski učinak, smanjuje razdražljivost i nervnog tkiva;
• jontoforeza omogućuje da dostavi lijekova direktno u tkiva, stvarajući visoku koncentraciju tačno gdje je to potrebno. Hernija kralježnice koristi elektroforeza sa hormonalnim, nesteroidni antiinflamatorni agensi, anestetike i druge lijekove. U nekim bolnicama se uspješno koristi biljka priprema enzim papain. Smatra se da je ova supstanca sa duže upotrebe djelomično cijepa kila, uvelike je smanjenje u veličini.

hirurške tretmane

Kirurško liječenje je navedeno u 15-20% slučajeva kada je bolest pogoršanja, u pratnji jakih bolova koji se ne mogu skratiti pomoću konzervativne metode. Ili pacijent razvije kičmene kompresije moždine strukture, u pratnji prijeteći neuroloških simptoma (paraliza udova, oštećenje funkcije organa male karlice, itd). Kirurško liječenje se obavlja sljedeće metode:

• u zadnje vrijeme je relativno rijedak. U osnovi je pribjegao na kile velikih dimenzija ili prisustvo velikog osteofiti koji mogu povrijediti kičme. Operacija uključuje uklanjanje vertebralnih luk i ekscizija dijela diska koji vam omogućuje da proširi intervertebralnog rupu i pustite spljošten kičmene strukture. Pristup kičme u ovom postupku se vrši preko leđa rez na koži;
• najpopularniji operacija u modernoj kičme operacije. Pristup u ovoj metodi operacije obavlja kroz mali rez na koži, samo 2-4 cm, u kile. Operacija se izvodi posebnim mikrohirurške instrumentima. Vizualna inspekcija se provodi s 10-puta sa operacionim mikroskopom, što omogućava da se razmotri podvrgnut kompresije kičmene struktura u detalje. Po pravilu, je uklanjanje hernije u kontaktu sa kičme, ponekad je potrebno ukloniti mali dio pršljen ili ekscizija u grupi. Microdiscectomy je nježna tehnika u odnosu laminektomija, ima kratak period oporavka i manje komplikacija;
• koristi za kile male veličine i lokalizacije, na kojoj će se pristupiti putem endoskopa. Endoskop metoda uključuje punkcijom kože ili rez ne veće od 2 cm, i ne zahtijeva opću anesteziju. Pacijenata koji su podvrgnuti takvim operacijama, mogu hodati nekoliko sati nakon intervencije, a nakon 3-5 dana su otpušteni iz bolnice.

U posljednjih nekoliko godina postao sve popularniji novih tretmana za diskus hernije, koje se mogu pripisati endoskopsku manipulaciju. Njihova suština je u direktnom fizičkom ili kemijski akciju na oštećene kičmene diska. Ove metode rade samo za male nesekvestrirovannyh kile. Najpopularniji među njima su:

• . Kroz debele igle ili endoskop se ubacuje u disk šupljini vlakana koji vodi lasersko svjetlo. Pod utjecajem svjetlosti nastaje jezgra pulposus isparavanje vlage, čime se smanjuje obim i veličinu diskus hernije;
• . Pristup disku šupljine se vrši na isti način kao u slučaju laserskog tretmana. Efekt na nukleus pulposus hladnom plazmom obavlja, što također dovodi do isparavanja vlage i smanjenje obima diska.

Nažalost, nije uvijek navedene metode omogućavaju potpuno konzervirati kičmene kila. Najkonzervativniji metode na sve ili ne djeluje na samu kile i zahtijevaju samo simptomatska terapija. Što se tiče upotrebe moderne hirurške tehnike, a zatim na malim veličinama hernije može ostvariti svoje potpune eliminacije.