Operaciju uklanjanja kičmene kile

to se zove ispupčen jezgra pulposus kroz mikropukotine anulus. Uz značajne količine moguće kila prolaps - gubitak pogona. Tako postoji jak bol uzrokovana kompresije živca korijene ili spinalne traume uzdužne ligamenta.

U početnim fazama ove bolesti karakterizira blagi bol koji se javlja kada položaja tijela, nakon produženog sedenje ili stajanje. Sa razvojem patoloških bol proces može proširiti na grudi, gornji ili donjih ekstremiteta, povećanje s boravak u neugodan položaj i nakon podizanja robe.

Planiranje za liječenje spinalne kila treba provesti temeljitu dijagnozu. Po pravilu, konzervativni terapije. Prema statističkim podacima, manje od 2% pacijenata kojima je potrebna operacija. U većini slučajeva, farmakološko liječenje, fizikalna terapija, spinalni vuča, kiropraktičara i fizikalnu terapiju su dale pozitivne rezultate.

Indikacije na korak

Svi očitavanja mogu se podijeliti u apsolutnom i relativnom. Apsolutnom su oni uvjeti koji zahtijevaju neposrednu operacije. Među njima su:

• kvara organa male karlice u obliku sindroma "konju rep", koji se odlikuje kašnjenje mokrenja ili povećana učestalost, pojava zatvora, i promjene u erekciju. Ako odmah ne izvrši operaciju, takva kršenja mogu ostati zauvijek. Tipično, ovi simptomi razvijaju kada veliki hernije diska u lumbalnom, koji sabija nervne korijene i dovodi do smrti njih;
• pareza i atrofija donjih ekstremiteta. U takvim komplikacije slomljen fleksije ili ekstenzije stop. Podsjetimo da je za vraćanje izgubljene funkcije, čak i sa hirurške intervencije gotovo je nemoguće pareza stopala više od mjesec dana, tako da pravovremen pristup neurohirurga u prisustvu intervertebralnog kila je izuzetno važno. Atrofija mišića nogu je posljedica oštećenja nervnih vlakana, ali ne može vratiti mišićnu masu pravovremene kirurško liječenje;
• hernija s sekvestracija, koji se odlikuje potpunog gubitka jezgra pulposus. Češće nego ne, ovaj oblik bolesti javlja kod starijih osoba. Ovo kile brzo komprimira nervnih korena, tako da je pojava kliničkih manifestacija uključuju akutne i jakih bolova. Treba napomenuti da u nekim slučajevima može biti asimptomatski, ali to se događa vrlo rijetko. Po pravilu, nakon prekomjerne vježbe, stres ili hipotermija pojavljuje oštar bol, koja onda zrači na nogu. Mogu razviti paraliza. Pravovremeno izvođenje operacije za sprečavanje takvih komplikacija.

Relativne indikacije za operativno liječenje je neefikasnost konzervativne terapije. U nedostatku pozitivnih rezultata u roku od 2 mjeseca od operacije je prikazan.

Kirurško liječenje kila: osnovne tehnike

Poznato je da je konzervativna terapija je sigurnije, ali traju dugo. Osim toga, ona pruža lijekove koji negativno utječu na gastrointestinalni trakt i mogu izazvati alergije, ali njihov najveći nedostatak je da oni ne utječu na samom uzrok hernije, ali samo eliminirati upala živca korijena.

Prednosti kirurških terapija je brzo analgetik efekt. Osim toga, to je radikalna i daje pozitivne rezultate dugi niz godina. Ako govorimo o osnovnim tehnikama operacije koje se koriste u kičmenoj kila, treba navesti sljedeće:

• laminektomija ili otvoreno dekompresije;
• Minimalno invazivne operacije (lasersko uklanjanje kila, endoskopske discektomiji, holodnoplazmovaya nucleoplasty spirala nucleotomy, hemonukleoliza metoda gidroplastika).

laminektomija

Ova operacija kile se izvodi u općoj anesteziji i traje oko tri sata. To uključuje uklanjanje kosti u odnosu na korijen živca i dio intervertebralnog diska. Zahvaljujući takvim operativnim manipulacije oko nerv stvara prostor koji obnavlja cirkulaciju, ublažava bol i eliminiše simptome iritacije živca vlakana.

Tokom operacije hirurg ima priliku za stabilizaciju kičme struktura za greške aspekt zajedničkog između susjednih kralježaka. Završava secirao operacija tkiva šivanje. fizička aktivnost ograničenja periodu nakon operacije mogu imati različite dužine, ovisno o starosti i stanju pacijenta prije operacije.

Tu je i interlaminar laminektomija (koji se izvodi na bacanje intervertebralnog diska uključuje resekcija ligamentuma flavum i pršljenova lukovi pojedinim dijelovima) i osteoplastic laminektomija na kojem defekt u kičmeni kanal zatvoren avtotransplantata. Do danas, uz prisustvo kičmene operacije kile koje zahtijevaju takav širok pristup, rijetko izvodi. Najčešće se koristi minimalno invazivnih kirurških tehnika.

Lasersko uklanjanje hernijacija

Ova operacija se izvodi pod kičmene diska protruzije i to samo u odsustvu zaplene (odvajanje fragmenata pojedinačnih disk). Kada je manipulacija kroz punkcije kože igla uvodi u intervertebralnog diska. Preko njih svjetlo vodič laser se uvodi i hranio dozira protok energije. Tečnost u disku se pretvara u paru. Ovo je praćeno smanjenjem pritisak unutar diska. Također ispao kompresije nervnih završetaka, a smanjuje broj nervnih receptora.

Prednosti ove operacije su:

• nema ožiljaka;
• minimalna mogućnost nestabilnosti u kičmenoj segmentu pokreta;
• mogućnost ponovnog korištenja u više segmenata;
• trajanje manipulacija manji (ne više od 60 minuta);
• kratak period rehabilitacije i minimalan rizik od komplikacija.

Gidroplastika

Ova metoda liječenja je za obavljanje posebnih nucleotomy preko kanile u disk šupljinu. Onda rastvor se ubacuje pod pritiskom, što spere oštećenog diska tkivo bez formiranja ožiljaka. Manipulacija low-traumatskog, sprečava nekrozu disk i omogućava mu da obavljaju funkcije amortizacije.

Tipično, gidroplastiku djeluju na lokalnom križobolja, hernija intervertebralnog kada dijagnosticiran do 6 mm, i prisustvo bola, koji se odlikuje zračenje u donjim ekstremitetima. Uz značajne količine kila oštećen anulus, dostupan patologije rak, lokalne ili uopštene infekcije gidroplastika kontraindicirana.

endoskopske uklanjanje

To je jedan od najnaprednijih minimalno invazivne kirurške zahvate. Obavlja u prisustvu zaplene, radikularne bol zrači na donjim ekstremitetima i neefikasnost farmakološki tretman. Uklanjanje intervertebralnog diska od izdvojenih fragmenata se vrši pomoću endoskopa kroz punkciju na izlazu mjestu spinalne korijene kičmenog kanala. To pomaže da se spriječi stvaranje priraslica i ožiljaka.

Prvo, pod kontrolom rendgen aparat u intervertebralnog diska umetnuti iglu, a zatim se rade cijevi s optičkim sistemom. Uklonite mali dio diska i sekvestracija, tlačna spinalne korijene. Manipulacija se odvija kičmeni kanal, tako značajne efekte u vidu povrede okolnog tkiva ili stvaranja Cicatricial promjena u kičmeni kanal je potpuno isključena.

Ako umjesto endoskop, tankom iglom i ubrizgava u intervertebralnog diska posebne elektrode, onda govorimo o holodnoplazmovoy Nucleoplasty, u kojoj se topi jezgro pulposus. Ponekad kroz iglu uveo tvari koje dovode do svoje ukapljivanje (metoda hemonukleoliza), kao i posebne tanke spirala koja obavlja vrtnju i uklanja višak nukleus pulposus.

microdiskectomy

Ovo uklanjanje hernije diska sa mikroskopom i mikrohirurške instrumenata. Ova tehnika vam omogućava da uklonite ili vežu se intervertebralnog diska kroz minimalan rez. Korištenje mikroskopa tokom operacije omogućava da detaljno pregledaju sve neuronske strukture. Osim toga, poseban microdiskectomy sastoji administriranje gela koji sprečava razvoj priraslica Cicatricial bolesti.

Kako bi se spriječilo ponavljanje kila u neurohirurgije sve usvojen jedinstveni implantata koji omogućavaju da zatvori anulusa fibrosus defekt i sprečavaju degenerativne procese intervertebralnog diska. Uprkos visokoj efikasnosti kirurško liječenje intervertebralnog kila, to treba gledati kao ekstremna opcija u nedostatku pozitivnih rezultata iz ponašanja konzervativne terapije ili kada teških komplikacija.