Testosteron zamjenska terapija: Hormonalna Debata

S dobi, ljudi su često suočeni s novim zdravstvenim problemima. Jedan od takvih problema starenja muškaraca i žena je kako oni vide ove promjene kao što su vođeni u opcijama tretmana na raspolaganju.

Nizak nivo testosterona može dovesti do erektilne disfunkcije, smanjen libido i neplodnosti.

Kada su ljudi stariji, mnogi od njih primjetiti promjene u njihovoj libido, težina, emocije i nivo energije. Te promjene, koje se često javljaju kod muškaraca u kasnim 40-im - početkom 50-ih godina života, u usporedbi sa ženskim menopauze.

Ponekad ove promjene su povezane sa smanjenjem razine testosterona - muškog polnog hormona proizvodi uglavnom u testisima. Muškarci sa nižim nivoima testosterona može imati koristi od zamjene testosterona terapije. Mnogi lekari mogu dodijeliti testosterona zamjena terapija u obliku injekcija, zakrpe, tablete i gelovi.

Ipak, upotreba testosterona zamjene terapije žestoko raspravljalo - posebno u onim slučajevima kada je nizak nivo testosterona su povezani s godinama. Doktori tvrde da kada je liječenje je potrebno i ono što se može odnositi na rizike i koristi od liječenja.

"Male menopauze"

Jedan od glavnih aspekata rasprave je da se, kao što je rečeno u nivo testosterona opada. U mnogim vesti termin "muške menopauze" i "andropauza" s obzirom na činjenicu da su simptomi povezani sa smanjenjem razine testosterona sličnim simptomima uzrokovane ženske menopauze.

Nizak nivo testosterona može dovesti do promjena u seksualne funkcije, uključujući i smanjena seksualna želja, erektilna disfunkcija i smanjenje spontane erekcije. Druga fizičke promjene koje se mogu javiti uključuju povećanje masnog tkiva, smanjenje gustoće kostiju i protoka.

Oni također mogu pojaviti emocionalne promjene, kao što su smanjenje motivacije i samopouzdanja, kao i poremećaja spavanja kao što je nesanica.

Međutim, vremenski period u kojem se nalaze sve te promjene su vrlo različiti mezhduzhenschinami i mnogi muškarci. Budući da je nivo hormona kod žena se zaljubi u kratkom vremenskom periodu, muški nivo testosterona obično smanjuje postepeno tokom mnogo godina.

Dr. Abraham Morgenteyler, vanredni klinički profesor urologije na Harvard Medical School u Bostonu, Massachusetts, rekao je da se ovi termini ( "muške menopauze", "andropauza") su problematične u tome da se uspostavi paralela sa ženskim menopauze, koji očigledno pogrešno. Ipak, on smatra da su ovi termini imaju neke koristi.

"S druge strane, koristan u tom smislu je da oni objašnjavaju stanje javnosti, što je vrlo slično onome što su oni već znayut- i olakšava razumijevanje", - objasnio je on.

nivo testosterona kod muškaraca smanjiti sa njihovim godinama, jer to je dio procesa starenja. Oni obično pasti za oko 1% svake godine, nakon 30 godina života. Međutim, nivo testosterona može se smanjiti u okviru bolesti, poznate kao hipogonadizam, uzrokovane problemima sa hipofize ili testisa.

Centralno mjesto u raspravi o upotrebi zamjenskih testosterona terapije za liječenje stečenih simptoma hipogonadizma je pitanje: da li su biološki promjena koje rezultiraju smanjenjem koncentracije hormona zbog poremećaja reproduktivnog sistema, ili jednostavno rezultat starenja (hipogonadizam povezano sa starenjem), ili posljedica drugih bolesti, kao što kao što su problemi štitnjače i zloupotreba alkohola.

Testosteron terapija može eliminirati efekte hipogonadizam. Međutim, upotreba testosterona kod zdravih muškaraca koji dožive simptome uzrokovane smanjenje razine testosterona, je predmet žestoke rasprave.

"Nažalost, opsesija nadmašuje našu sposobnost da objektivno ocijeniti dokaze testosterona terapije" - upozorava dr Morgenteyler.

da li testosteron terapija je opasno?

Dr. Morgenteyler smatra da tretman testosteronom može imati koristi kod pacijenata sa simptomima povezanim sa smanjenim nivo testosterona, čak i ako ne postoji dokumentovano uzroka hipogonadizam, kao što je tumor hipofize.

"Nedostatak hormona, kao što su testosteron, izaziva određene simptome - piše on. -Ovi simptomi su isti, bez obzira na to da li je primarni uzrok je poznat ili ne. Zamislite ograničavajući antihipertenzivne muškaraca terapija poznatih uzroka hipertenzije. To nema nikakvog smisla. "

Argument za ograničenje testosterona terapije je neki rizik od kardiovaskularnih događaja kod muškaraca uzimanje testosterona. Ranije ove godine, FDA je ažurirao oznaka na testosterona proizvoda za detaljno moguće povećanje rizik od srčanog i moždanog udara.

Zagovornici tvrde da zamjena testosterona terapija se pokazala efikasna, te da je kardiovaskularni rizik od njegova upotreba - preuveličane.

FDA preporučuje da doktori samo upravlja testosterona terapije za muškarce sa niskim nivoom testosterona uzrokovane poremećajima testisa, hipofize ili mozgu koje dovode do hipogonadizam.

Međutim, prije nego što ove preporuke, dr Morgenteyler i njegove kolege sproveo sistematski pregled dostupne literature o testosterona i kardiovaskularne rizike.

Našli su samo četiri studije izvještavanje negativan utjecaj, dok su mnoge druge studije su pokazale neke pozitivne efekte, uključujući i smanjenje smrtnosti, povećanje fizičke aktivnosti i poboljšanje kardiovaskularne faktore rizika, kao što su mase masnog tkiva.

Istraživači su zaključili da je, generalno, ne postoji uvjerljiv dokaz povećanog kardiovaskularnog rizika prilikom zamjene testosterona terapije, već naprotiv, ne može biti obostrano koristan odnos između kardiovaskularno zdravlje i normalan nivo testosterona.

"Iako ne postoje velike, dugoročne kontrolisane studije za konačno utvrđivanje rizika, dokazi sada ukazuju na koristi od normalne koncentracije testosterona u krvnoj plazmi, bez obzira da li se postiže prirodnim sredstvima ili preko testosterona terapije" - kaže dr Morgenteyler.

U principu, postoje dokazi koji pokazuju da je zamjena testosterona terapija može poboljšati simptome - kao spola, a ne u vezi s tim - većina ljudi, i dr Morgenteyler smatra da pacijenti simptomatski pomoću testosterona terapije, opšte zdravlje i mogu poboljšati.

"Testosteron terapija - to je dobar tretman za odgovarajuće pacijenata, - piše on. - Važno je da se identifikuju ljudi sa nedostatkom testosterona i dodijeliti im suđenje tretman. Za dobrobit ljudi, to je vrijeme za vraćanje primat nauke u oblasti nedostatak testosterona. "

Ova metoda liječenja sve više vide lekara i pacijenata, kao pomoći. Oko 2 miliona muškaraca u Sjedinjenim Američkim Državama trenutno uzeti testosterona, a broj njegovog imenovanja se dramatično povećao u posljednjih deset godina.

. U članku objavljenom u časopisu Journal of American Geriatrics Society, Dr. Thomas Perls, i David J. Handelsmen detaljno opisuju povećanje nominacije: "SAD farmaceutske prodaje testosterona porasla je sa 324 miliona dolara u 2002. godini na $ 2 milijarde u 2012. godini, dok je broj imenovanih doze testosterona povećao se sa 100 miliona u 2007. godini na € 500 miliona 2012. godine. I to ne računajući dodatne prodaje u apotekama se proizvode pojedinačno lijekova na internetu, i direktne prodaje u kliniku. "

Optužbe za izazivanje bolesti

Dr. Morgenteyler tvrdi da su razlozi za ovaj rast je povećanje svijesti zdravstvenih profesionalaca o nedostatak testosterona i mirno strahove o vezi između testosterona i raka prostate.

Kritičari testosterona, međutim, smatraju da je rast drugih faktora uključenih. U svom članku, dr Perls i profesor Handelsmen ukazuju na to da je od deset i sorokakratnoe rast, koji je prijavljen u Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi, dijelom zbog proizvodnju oglašavanja i nesigurnost preporuka.

"Mi se pridružiti ostalima koji karakterišu masovnu prodaju testosterona - testosterona u kombinaciji sa rezolucijom od imenovanja za tretman općenito, nespecifični simptomi povezanih sa starenjem - kao izmislio testosterona pada sa godinama bolest" - pišu.

Kritičari smatraju da je preporuka, među kojima su nespecifični simptomi kao što su povećanje umor, su sastavljeni da poveća obim zamjene testosterona terapije.

Dr. Perls, Odjela za medicinu u Bostonu Medical Center, Massachusetts, rekao je da dokazi ukazuju na to da farmaceutske marketing je glavni uzrok širenja testosterona terapije, uz napomenu da u vezi sa starenjem, hipogonadizam nije postojala kao dijagnoza sve do 2000. godine.

"Ova dijagnoza je došao nakon što farmaceutske kompanije, drugim liječnicima iskusni internet poduzetnika odlična prilika da se koristi od značajno proširenje tržišta testosterona uspostavljanjem nova bolest, koja se sastoji u smanjenju nivoa testosterona u kombinaciji sa nespecifične simptome," - kaže on. - Umjesto 0,5% muškaraca koji imaju endokrinologa prethodno navedeno prisustvo hipogonadizma sada klinike i doktori kažu da 40-100% muškaraca pati od hipogonadizam, što je neophodno provesti terapiju zamjene ".

Simptomi kao što su smanjen libido, depresivno raspoloženje, smanjena tolerancija vježba može proizaći iz zajedničkih problema, kao što su gojaznost i pušenje, što također dovodi do funkcionalnih smanjenja razine testosterona.

"Testosteron zamjenska terapija u ovim slučajevima su medicinski neprikladno, a najvjerovatnije, mora se uzeti korake za liječenje osnovni uzrok", - kaže on. U slučaju gojaznosti, metode liječenja uključuju dijetu i vježbe, koje nemaju rizike testosterona terapije.

Koautor profesor Handelsmen od ANZAC ResearchInstitute Univerziteta u Sidneju, Australija, rekao je da je, u ovom trenutku, ne dovoljno o fiziološkim smanjenje razine testosterona, kako bi se automatski klasificirati kao deficit znam. Što se tiče slučajeva smanjenja testosterona kod muškaraca nije povezano sa zdravstvenim poremećajima reproduktivnog sistema, on je rekao: "U ovakvim situacijama, smanjiti kruži testosterona uglavnom nije deficita. Ova vrsta razmišljanja zbunjuje pravo stanje deficita zbog patoloških poremećaja reproduktivnog sistema za normalnu funkciju, adaptivni hipotalamusa odgovori na sistemske bolesti - to može biti od koristi, neutralan ili štetnim ".

Kritičari široke upotrebe zamjenskih testosterona terapije smatra se da je data razne preporuke, koje se protežu definiciju uključiti nespecifične hipogonadizam povezana sa simptomima starenja, što povećava volumen liječenja olakšavanjem imenovanje testosterona doktora.

"Bez pokazuje osnovne patologije reproduktivnog sistema, niz zajedničkih pritužbi plus ili minus nizak nivo testosterona u krvnoj plazmi - ne može biti" hipogonadizam "," - napisali su autori.

Debata se nastavlja

S jedne strane, zamjena testosterona terapije - tretman koji može poboljšati različite simptome iskusili neki ljudi kada su stariji. S druge strane, tretman testosterona je način da zaradite fiktivni bolesti.

Za pristalice testosterona terapije, koja pripada dr Morgenteyler, rezultati govore sami za sebe.

"U stvari, - pisao je - samo vrijeme da imenuje testosterona pet muškaraca sa simptomima i niskih vrijednosti testosterona kako bi bili sigurni: dva će biti vrlo zahvalan doktori za oporavak svoje seksualnosti i vitalnost, dva će izvještavati značajno poboljšanje, a jedan ne odgovaraju na liječenje. "

Profesor Handelsmen smatra da je potrebna daljnja istraživanja. "Ovo mišljenje je u potrebu za odgovarajuću procjenu, a ne gubitak od farmaceutskih kompanija ili pristalice koji su zainteresirani za promociju ove droge."

Obje strane u sporu predložiti vlastite dokaze i negiranja stavljanjem obični ljudi koji nemaju iskustva, u teškoj situaciji, kada je potrebno napraviti vlastitu odluku.

Mayo Clinic preporučuje razgovoru sa svojim lekarom nikakve simptome ili znakove koji mogu biti povezani sa niskim nivoom testosterona. Iskrenost sa zdravstvenim radnicima, zdrav izbor načina života i potražiti pomoć ako imate depresija - je korisna koraka za rješavanje problema povezanih sa starenjem, koji mogu pomoći u bilo kakvu odluku o tretiranju.

Vjerovatno je da je rasprava o zameni testosterona terapije, a povezanih sa starenjem hipogonadizam će se nastaviti u bliskoj budućnosti. Za sve pacijente koji pate od ovog poremećaja, to je najbolje da zadrži otvoren um i slušati na obje strane debate, dok daljnja istraživanja se provode.